發(fā)布時(shí)間：2017-04-08 05:14

  本文關(guān)鍵詞：社區(qū)高血壓控制:階段目標(biāo)管理的效果，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探索高血壓社區(qū)疾病管理的模式。方法選擇二個(gè)社區(qū)35歲以上高血壓人群1318例,分別入組階段目標(biāo)管理社區(qū)(A社區(qū),867例)和一般管理社區(qū)(B社區(qū),451例);A社區(qū)設(shè)置疾病管理責(zé)任師,并進(jìn)行疾病管理系列知識(shí)培訓(xùn);對(duì)入選的高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)評(píng)估,制定個(gè)體化疾病管理計(jì)劃;設(shè)定階段干預(yù)目標(biāo),并逐步實(shí)施。結(jié)果 A社區(qū)高血壓患者在管理1月后平均血壓明顯下降,并持續(xù)保持到第6月(平均收縮壓下降6.5mmHg,舒張壓下降3.2mmHg),與B社區(qū)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6月后A社區(qū)高血壓知曉率、治療率和控制率分別由74.7%、79.6%、37.1%提高到100%、91.1%、76.6%,明顯好于B社區(qū)(均P0.01);A社區(qū)高血壓患者吸煙、飲酒量減少人數(shù)分別達(dá)61.5%、87.1%。A社區(qū)每日食鹽6g人數(shù)增加了63%,一周運(yùn)動(dòng)3次的人數(shù)增加了34.8%。與B社區(qū)人群比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。A社區(qū)97.5%的患者對(duì)階段目標(biāo)管理表示滿意,并希望能長(zhǎng)期實(shí)施。結(jié)論社區(qū)高血壓階段目標(biāo)管理不僅可迅速提高社區(qū)對(duì)高血壓患者管理水平,尤其適合基層醫(yī)生為社區(qū)高血壓患者制定個(gè)體目標(biāo)管理計(jì)劃和逐步實(shí)施;而且大大提高高血壓患者的治療依從性及血壓達(dá)標(biāo)率,改變不良生活方式;同時(shí)提升了社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任和滿意程度。
【作者單位】： 浙江省心腦血管病防治研究中心浙江省老年病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;杭州市朝暉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;杭州市下城區(qū)衛(wèi)生局;
【關(guān)鍵詞】： 高血壓 社區(qū)防治 階段目標(biāo)管理 疾病管理
【基金】：浙江省科技重大專項(xiàng)(2008C03002-3)
【分類號(hào)】：R544.1
【正文快照】： 大量研究表明,控制高血壓可有效降低心腦血管疾病的發(fā)生和死亡,而社區(qū)防治是控制高血壓發(fā)生和發(fā)展的重要途徑。目前在我國(guó)高血壓防治技術(shù)日趨成熟的情況下,如何進(jìn)行高血壓社區(qū)疾病管理,建立適合社區(qū)應(yīng)用的疾病管理模式,是急待解決的問(wèn)題。近年我們將疾病管理理念與我省社區(qū)實(shí)

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