如何控制快速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用一直是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨的主要挑戰(zhàn),其中藥品費(fèi)用的居高不下更是一大難題。高昂的藥品費(fèi)用構(gòu)成中國(guó)醫(yī)療可及性的主要障礙,不僅增加了患者和家庭藥品使用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且給醫(yī)療保障資金的可持續(xù)帶來(lái)壓力。另外,高昂的藥品費(fèi)用也加劇醫(yī)藥市場(chǎng)和醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的行為扭曲,造成藥價(jià)虛高及不合理/過(guò)度用藥等一系列醫(yī)藥資源的巨大浪費(fèi)。藥品價(jià)格作為藥品費(fèi)用主要組成部分,也是醫(yī)藥市場(chǎng)資源優(yōu)化配置的目標(biāo)之一。藥品價(jià)格規(guī)制,尤其是價(jià)格規(guī)制政策通常作為藥品規(guī)制的主要手段。我國(guó)藥品價(jià)格規(guī)制政策并非一成不變,而是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的發(fā)展進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。從建國(guó)后計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期實(shí)施嚴(yán)格價(jià)格管理,到改革開(kāi)放后實(shí)施價(jià)格市場(chǎng)化探索再到20世紀(jì)90年代中期再次對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行規(guī)制。2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(新醫(yī)改)啟動(dòng),明確提出“建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制”,其中“改革藥品價(jià)格形成機(jī)制”作為重要內(nèi)容,有助于優(yōu)化醫(yī)療資源配置效率,以期打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”所帶來(lái)的醫(yī)療服務(wù)行為扭曲、減輕居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和提高藥品可及性。為此,政府出臺(tái)系列價(jià)格規(guī)制政策,主要有:取消發(fā)改委原有的藥品最高限價(jià)、取消衛(wèi)健委關(guān)于藥...

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
1.前言
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的和意義
        1.2.1 研究目的
        1.2.2 研究意義
    1.3 主要研究?jī)?nèi)容
        1.3.1 主要研究?jī)?nèi)容
        1.3.2 研究思路框架圖
    1.4 研究方法
        1.4.1 比較研究
        1.4.2 定量分析
    1.5 研究創(chuàng)新
        1.5.1 理論與實(shí)證相結(jié)合的視角
        1.5.2 通過(guò)政策歷史理解政策邏輯
        1.5.3 應(yīng)用宏觀和微觀大數(shù)據(jù)的量化分析方法
2.相關(guān)概念和理論框架
    2.1 藥品價(jià)格規(guī)制相關(guān)概念
        2.1.1 藥品價(jià)格
        2.1.2 藥品規(guī)制
        2.1.3 藥品價(jià)格規(guī)制
    2.2 政府規(guī)制理論基礎(chǔ)
        2.2.1 公共利益理論
        2.2.2 部門利益理論
        2.2.3 激勵(lì)性規(guī)制理論
    2.3 模型與假設(shè)
        2.3.1 直接價(jià)格規(guī)制下的行為分析
        2.3.2 間接價(jià)格規(guī)制下的價(jià)格形成
        2.3.3 研究假設(shè)
3.國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)綜述
    3.1 藥品價(jià)格規(guī)制動(dòng)因研究
    3.2 最高限價(jià)相關(guān)政策的效果評(píng)估
    3.3 價(jià)格加成相關(guān)政策的效果評(píng)估
    3.4 集中采購(gòu)相關(guān)政策的效果評(píng)估
    3.5 文獻(xiàn)述評(píng)
        3.5.1 政策因果關(guān)系方面
        3.5.2 政策研究?jī)?nèi)容方面
        3.5.3 政策研究數(shù)據(jù)方面
4.中國(guó)藥品價(jià)格規(guī)制的發(fā)展歷程
    4.1 新醫(yī)改前的藥品價(jià)格規(guī)制
        4.1.1 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期
        4.1.2 改革開(kāi)放后的市場(chǎng)化探索
    4.2 新醫(yī)改后的藥品價(jià)格規(guī)制
        4.2.1 規(guī)制環(huán)境及規(guī)制主體
        4.2.2 藥品限價(jià)政策
        4.2.3 藥品加成政策
        4.2.4 集中采購(gòu)政策
    4.3 藥品價(jià)格規(guī)制發(fā)展歷程的啟示
    4.4 本章小結(jié)
5.取消藥品限價(jià)政策對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的影響
    5.1 研究設(shè)計(jì)
        5.1.1 實(shí)證策略和假設(shè)檢驗(yàn)
        5.1.2 穩(wěn)健性檢驗(yàn)
        5.1.3 數(shù)據(jù)來(lái)源
        5.1.4 變量選取
    5.2 研究結(jié)果
        5.2.1 對(duì)藥品消費(fèi)價(jià)格指數(shù)的影響
        5.2.2 對(duì)醫(yī)療保健價(jià)格指數(shù)的影響
        5.2.3 對(duì)醫(yī)藥供給端的影響
        5.2.4 穩(wěn)健性檢驗(yàn)
    5.3 本章小結(jié)
6.取消藥品加成政策對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)的影響
    6.1 研究設(shè)計(jì)
        6.1.1 實(shí)證策略和假設(shè)檢驗(yàn)
        6.1.2 穩(wěn)健性檢驗(yàn)
        6.1.3 數(shù)據(jù)來(lái)源
        6.1.4 變量選取
    6.2 主要結(jié)果
        6.2.1 對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的短期效果
        6.2.2 對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的長(zhǎng)期效果
        6.2.3 對(duì)城市公立醫(yī)院的影響
        6.2.4 穩(wěn)健性檢驗(yàn)
    6.3 本章小結(jié)
7.藥品國(guó)家集中采購(gòu)政策對(duì)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)的影響
    7.1 研究設(shè)計(jì)
        7.1.1 實(shí)證策略和假設(shè)檢驗(yàn)
        7.1.2 穩(wěn)健性檢驗(yàn)
        7.1.3 變量選取
        7.1.4 數(shù)據(jù)來(lái)源及描述性統(tǒng)計(jì)
    7.2 研究結(jié)果
        7.2.1 對(duì)具體中選品種采購(gòu)的影響
        7.2.2 對(duì)非中選品種采購(gòu)的影響
        7.2.3 對(duì)不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)的影響
        7.2.4 對(duì)不同等級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)的影響
        7.2.5 穩(wěn)健性檢驗(yàn)
    7.3 本章小結(jié)
8.主要結(jié)論和討論
    8.1 主要發(fā)現(xiàn)及討論
    8.2 研究局限性及未來(lái)研究
    8.3 完善藥品價(jià)格規(guī)制的政策建議
        8.3.1 規(guī)制政策需做好政策評(píng)估和政策協(xié)同
        8.3.2 更加豐富和靈活的藥品價(jià)格規(guī)制政策工具
        8.3.3 通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制調(diào)整主體行為
致謝
在讀期間科研成果目錄
參考文獻(xiàn)



本文編號(hào)：3838071