本文關(guān)鍵詞：我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政投入產(chǎn)出效率分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：為了提高農(nóng)村居民健康水平,保障農(nóng)村居民的基本衛(wèi)生醫(yī)療權(quán)利,根據(jù)2002年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,2003年我國(guó)開(kāi)始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度(簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)試點(diǎn),隨后試點(diǎn)地區(qū)不斷擴(kuò)大,截至2008年6月底,新農(nóng)合已超前完成了實(shí)現(xiàn)31個(gè)省市全覆蓋的目標(biāo)要求,截止2013年底,全國(guó)已有2489個(gè)地區(qū)實(shí)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”),受保障的農(nóng)民數(shù)量超過(guò)了8億人。2003年新農(nóng)合制度建立以來(lái),覆蓋范圍迅速擴(kuò)大,籌資與補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不斷提高,一定程度上解決了農(nóng)民看病貴看病難問(wèn)題,農(nóng)民健康水平得到改善,參保者對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)民生工程的滿意度較高。而這一成就的取得,與政府財(cái)政持續(xù)增加的投入密不可分。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì),2005至2013年問(wèn),新農(nóng)合中央財(cái)政補(bǔ)助金額增長(zhǎng)了179倍,而新農(nóng)合的基金支出則從2005年的61.75億增加到了2013年的2909.2億元,漲幅達(dá)到近50倍。對(duì)于這項(xiàng)由政府主導(dǎo)并且在全國(guó)農(nóng)村范圍內(nèi)推行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,財(cái)政資金使用效率很大程度上決定該制度的未來(lái)發(fā)展。因此,考察新農(nóng)合在發(fā)展過(guò)程中的財(cái)政投入產(chǎn)出效率,不斷完善新農(nóng)合財(cái)政投入機(jī)制,保障農(nóng)村居民獲取更便利的基本醫(yī)療服務(wù)以實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化,正是本文的研究題中之義。本文首先使用了數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法(DEA)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政投入產(chǎn)出效率按照不同的產(chǎn)出導(dǎo)向標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了分類測(cè)算,并通過(guò)對(duì)效率值分解和各投入變量進(jìn)行殘差分析以尋找影響效率值的影響因素,提出完善新農(nóng)合制度財(cái)政投入機(jī)制的建議。然后,本文從效率測(cè)算方法的全面性上考慮,使用隨機(jī)前沿分析方法(SFA)進(jìn)行了測(cè)量,并就新農(nóng)合財(cái)政投入產(chǎn)出效率測(cè)量上的適用性進(jìn)行了分析。研究發(fā)現(xiàn)：利用DEA方法按照政策導(dǎo)向和農(nóng)民受益兩種產(chǎn)出選擇導(dǎo)向分析得出的技術(shù)效率在統(tǒng)計(jì)上是相關(guān)的,但是二者達(dá)到高效率值的時(shí)間點(diǎn)并不一致；從動(dòng)態(tài)的角度來(lái)看,新農(nóng)合財(cái)政投入產(chǎn)出的技術(shù)效率在2004-2011年間總體是呈現(xiàn)上升趨勢(shì),但是不同地區(qū)趨勢(shì)變化并不一致,有些地區(qū)逐年上升,有些地區(qū)經(jīng)歷了暫時(shí)的效率下降后逐年上升,表現(xiàn)在技術(shù)效率變動(dòng)曲線上則是部分省份的技術(shù)效率曲線呈上升趨勢(shì),而其他省份的則是在經(jīng)歷了短暫的下降后轉(zhuǎn)而呈現(xiàn)上升趨勢(shì),相應(yīng)暫時(shí)效率下降的原因可以歸結(jié)為不同地區(qū)和不同級(jí)次財(cái)政之間補(bǔ)貼水平不合理以及醫(yī)療衛(wèi)生人力資源不足；從新農(nóng)合總技術(shù)效率的分解來(lái)看,一方面規(guī)模效率以政策產(chǎn)出導(dǎo)向的效率評(píng)價(jià)高于農(nóng)民受益導(dǎo)向效率評(píng)價(jià),總體上均處于較高的水平并呈上升趨勢(shì),另一方面,絕大部分省份的純技術(shù)效率呈下降趨勢(shì)并且要比規(guī)模效率低,這表明總體上影響技術(shù)效率的消極因素來(lái)自于純技術(shù)效率,即財(cái)政投入的合理利用上存在缺陷。由于目前測(cè)量財(cái)政效率主流分析方法主要就是DEA方法或者SFA方法,因此本文從方法完善的角度上考慮在DEA分析的基礎(chǔ)上將SFA分析作為補(bǔ)充思路以測(cè)量新農(nóng)合財(cái)政投入產(chǎn)出效率,并在合理邊界函數(shù)設(shè)定的前提下將結(jié)果與DEA方法得到的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性檢驗(yàn),綜合分析兩種方法得到的數(shù)據(jù)處理結(jié)果和實(shí)際情況,發(fā)現(xiàn)根據(jù)DEA方法得出的結(jié)論更符合實(shí)際情況,故本文根據(jù)DEA方法得出的主要結(jié)論,并結(jié)合新農(nóng)合實(shí)踐過(guò)程中的具體問(wèn)題給出了相應(yīng)的解決建議,其中一是針對(duì)規(guī)模效率問(wèn)題,本文提出提高新農(nóng)合信息共享水平和中央政府平衡力度,二是為了改善純技術(shù)效率,提出增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)實(shí)力和財(cái)政支持力度,三是提高技術(shù)效率方面,我們提出提高醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)性。
【關(guān)鍵詞】：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 財(cái)政效率 數(shù)據(jù)包絡(luò)分析 隨機(jī)前沿分析
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：F323.89;F842.684;F812.8;R197.1
【目錄】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-12
• 第1章 導(dǎo)言12-27
• 1.1 選題背景12-15
• 1.2 研究意義15
• 1.2.1 理論意義15
• 1.2.2 現(xiàn)實(shí)意義15
• 1.3 文獻(xiàn)綜述15-23
• 1.3.1 通過(guò)分析新農(nóng)合運(yùn)行效果來(lái)研究新農(nóng)合效率15-18
• 1.3.2 構(gòu)建全面的指標(biāo)體系研究新農(nóng)合效率18-19
• 1.3.3 通過(guò)DEA分析新農(nóng)合效率的研究19-20
• 1.3.4 通過(guò)SFA方法分析新農(nóng)合效率的研究20-22
• 1.3.5 文獻(xiàn)評(píng)述22-23
• 1.4 論文研究思路與研究?jī)?nèi)容23-25
• 1.4.1 研究思路23-24
• 1.4.2 研究?jī)?nèi)容24-25
• 1.5 研究方法25-26
• 1.6 創(chuàng)新之處26-27
• 第2章 制度背景27-34
• 2.1 新農(nóng)合制度實(shí)施背景27-29
• 2.2 新農(nóng)合制度的建立29
• 2.3 新農(nóng)合制度的發(fā)展29-31
• 2.3.1 覆蓋范圍不斷擴(kuò)大29-30
• 2.3.2 政府補(bǔ)償力度不斷加大30
• 2.3.3 政府籌資補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不斷提高30-31
• 2.3.4 新農(nóng)合未來(lái)發(fā)展方向31
• 2.4 新農(nóng)合制度存在的問(wèn)題31-33
• 2.4.1 新農(nóng)合基金存在赤字壓力31-32
• 2.4.2 道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題較為嚴(yán)重以及定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)居高不下32-33
• 2.4.3 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的參與度不足33
• 2.5 本章小節(jié)33-34
• 第3章 投入產(chǎn)出變量的選擇和描述性統(tǒng)計(jì)34-44
• 3.1 數(shù)據(jù)來(lái)源34
• 3.2 財(cái)政投入變量的選擇34-38
• 3.2.1 直接財(cái)政投入變量36-38
• 3.2.2 間接財(cái)政投入變量38
• 3.3 新農(nóng)合財(cái)政產(chǎn)出變量38-40
• 3.4 變量的描述性統(tǒng)計(jì)40-43
• 3.5 投入產(chǎn)出變量的標(biāo)準(zhǔn)化43
• 3.6 本章小結(jié)43-44
• 第4章 新農(nóng)合財(cái)政投入產(chǎn)出效率實(shí)證分析44-64
• 4.1 DEA方法進(jìn)行新農(nóng)合財(cái)政投入產(chǎn)出效率分析44-56
• 4.1.1 數(shù)據(jù)包絡(luò)分析的模型選取45-46
• 4.1.2 DEA方法對(duì)新農(nóng)合效率評(píng)價(jià)46-56
• 4.1.3 政府產(chǎn)出導(dǎo)向與農(nóng)民受益導(dǎo)向新農(nóng)合財(cái)政效率分析小結(jié)56
• 4.2 SFA方法進(jìn)行新農(nóng)合財(cái)政投入產(chǎn)出效率評(píng)價(jià)56-62
• 4.2.1 SFA模型的選擇57-58
• 4.2.2 主成分分析對(duì)SFA的補(bǔ)充58-60
• 4.2.3 SFA方法下的新農(nóng)合財(cái)政投入產(chǎn)出效率測(cè)算60-62
• 4.3 本章小結(jié)62-64
• 第5章 結(jié)論及政策建議64-67
• 5.1 主要結(jié)論64-65
• 5.2 政策建議65-67
• 5.2.1 提高新農(nóng)合信息共享水平和中央政府平衡力度65
• 5.2.2 增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)實(shí)力和財(cái)政支持力度65-66
• 5.2.3 優(yōu)先保障農(nóng)民利益和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展66
• 5.2.4 提高醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)性和法制化水平66-67
• 參考文獻(xiàn)67-72
• 致謝72-73
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表73

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