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建立公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系的探討

發(fā)布時(shí)間:2016-10-30 12:03

  本文關(guān)鍵詞:建立公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系的探討,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。



‘中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》第27卷第7期(總第305期)2008年7月

建立公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系的探討
李毅萍①
摘要 通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)況評(píng)述。分析了我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系存在的問(wèn)題。結(jié)合國(guó)內(nèi)

外績(jī)效評(píng)價(jià)體系研究的理論成果,探討了我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系的內(nèi)容、方法以及需要解決的幾個(gè)問(wèn)題。 關(guān)鍵詞 公立

醫(yī)院 績(jī)效評(píng)價(jià) 平衡記分卡 關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo) 文章編號(hào):1003—0743(2008}07—0071—03

中圖分類(lèi)號(hào):R 197

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

The Health

Discussion

of

Performance

Appraisal

Indes

System Building in Public Hospital/LI Yi-Ping//Chinese

Economics.2008,27(7):71—73
Various defects of performance appraisal system
on

Abstract

existed in

public
on

hospital,and it’s

necessary

to

study

performance appraisal system in public hospital.Based hospital performance appraisal system is given according Key words public

some related research balanced
score

performance

appraisal system,a public

as

card and key performance index.

hospital,performance
Affiliated Hospital

appraisal,balanced of Chinese

score

card,key Research

performance

index Prouince,Zhengzhou,

Author’s address 450000.China

Medicine

Institute,Henan

醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)是指運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)和運(yùn)籌學(xué)方法.采用特 定的指標(biāo)體系,對(duì)照統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).按照一定的程序通過(guò)
定量定性對(duì)比評(píng)價(jià).對(duì)醫(yī)院一定經(jīng)營(yíng)時(shí)期的經(jīng)營(yíng)效益和經(jīng)營(yíng)

趙軍等對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)進(jìn)行了研究:王 瑋、汪麗娟和任艷紅等分別從不同側(cè)廄探討了平衡記分卡在
醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用:任益炯等則對(duì)國(guó)有醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的

者業(yè)績(jī),,做出客觀、公正和準(zhǔn)確的綜合評(píng)判。績(jī)效評(píng)價(jià)是醫(yī) 院績(jī)效管理的核心內(nèi)容.它通過(guò)績(jī)效管理工具的充分運(yùn)用.
能成為醫(yī)院內(nèi)部管理價(jià)值鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié).促進(jìn)醫(yī)院管理水平 不斷提升。


現(xiàn)狀進(jìn)行了分析。但總的來(lái)說(shuō).科學(xué)合理的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體
系還有待完善。本文通過(guò)對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)現(xiàn)狀分 析.利用國(guó)際上先進(jìn)的平衡記分卡、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)等績(jī)效評(píng) 價(jià)力.法.對(duì)我同公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系進(jìn)行研究。旨在通過(guò) 績(jī)效評(píng)價(jià).強(qiáng)化公立醫(yī)院管理者的經(jīng)營(yíng)意識(shí).發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理 中的薄弱環(huán)節(jié),為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供科學(xué)的決策和管理模式.促 進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。 2績(jī)效評(píng)價(jià)體系現(xiàn)況評(píng)述

建立公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系的必要性
在世界范圍內(nèi).公屯醫(yī)院均面臨著類(lèi)似的問(wèn)題.諸如缺

乏科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制和滿意的分配制度.導(dǎo)致公屯醫(yī)院人才流 失、工作積極性降低、服務(wù)效率低下和資源利用效率低.造 成患者看病難、就診難、對(duì)低收入患者的漠視、患者滿意度 2.1現(xiàn)狀分析 醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的研究摹本上秉承企業(yè)績(jī)效評(píng)價(jià)的發(fā)展軌 跡,而我同企業(yè)績(jī)效評(píng)價(jià)的研究又源自于西方。因此.有關(guān)

下降等等。為此.我們國(guó)家正在采取措施改革公立醫(yī)院運(yùn)行 機(jī)制.以解決這些突出問(wèn)題。伴隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn). 需要評(píng)價(jià)這些改革措施是否促進(jìn)r醫(yī)院公益職能的實(shí)現(xiàn).是
否在一定程度卜使原有的問(wèn)題得到解決.這就需要對(duì)醫(yī)院改 革后的業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià).以衡鰱改革成效。近年來(lái).隨著醫(yī)療 衛(wèi)生體制改革的深入。公立醫(yī)院如何擔(dān)負(fù)起社會(huì)公益職能和

績(jī)效評(píng)價(jià)的研究大多借鑒國(guó)外研究成果,用以提高國(guó)內(nèi)企、 事業(yè)單位的牛產(chǎn)經(jīng)營(yíng)效率。目前.國(guó)內(nèi)績(jī)效評(píng)價(jià)的研究基本
上與國(guó)際同步。并逐漸演化為兩個(gè)分支:一是將國(guó)外成熟理 論本土化.二是注鶯要素對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)績(jī)效的影響。對(duì)單個(gè)要 素與企業(yè)績(jī)效的關(guān)系進(jìn)行大量的理論與實(shí)證研究。我國(guó)曾先 后制定并實(shí)施r三個(gè)企業(yè)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系.目前使用的是

自身生存發(fā)展的責(zé)任.已成為衛(wèi)生體制改革的核心所在。在
社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的新形勢(shì)下.人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇性不 斷增強(qiáng).無(wú)論是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)水平等進(jìn) 行內(nèi)部評(píng)價(jià),還是外部評(píng)價(jià),都已經(jīng)提到13程上來(lái)。在我國(guó) 建立起既能夠與國(guó)際接軌又適合我國(guó)國(guó)情的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng) 價(jià)體系。開(kāi)展科學(xué)、規(guī)范和有序的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)已刻不容 緩。 目前.國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系的研究已有不少.

1999年國(guó)家財(cái)政部等四部委頒布的《國(guó)有資本金績(jī)效評(píng)價(jià)規(guī)
則》,分為基本指標(biāo)、修正指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)三部分共32個(gè)指 標(biāo),公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系的實(shí)踐亦遵循以上發(fā)展軌跡I“。 2.2存在問(wèn)題

目前.公立醫(yī)院更多采用的是以收入、成本和業(yè)務(wù)量等 經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為書(shū)要內(nèi)容的考核模式.傳統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)更關(guān)注醫(yī)
院經(jīng)濟(jì)利益的增長(zhǎng),而對(duì)患者利益的兼顧不夠。第一.績(jī)效 評(píng)價(jià)指標(biāo)不全面、指標(biāo)選擇不科學(xué).大多數(shù)指標(biāo)體系只注重 財(cái)務(wù)指標(biāo),而對(duì)關(guān)乎醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)經(jīng)營(yíng)效益的非財(cái)務(wù)指標(biāo)缺乏考
?71-

作者簡(jiǎn)介:李毅萍(1967一),女。碩士學(xué)位:主要研究方向:衛(wèi)生 經(jīng)濟(jì)學(xué):E—mail:wzjjxs@163.corn。
Chinese Health Economics V01.27 No.7(Sum No.305)July.2008

萬(wàn)方數(shù)據(jù)

建立公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系的探討——李毅萍 整體.較好地解決r財(cái)務(wù)指標(biāo)及非財(cái)務(wù)指標(biāo)、現(xiàn)行績(jī)效及未 來(lái)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益和內(nèi)部指標(biāo)及外郎指標(biāo)的關(guān) 系。依據(jù)平衡記分忙、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法的實(shí)踐原理,建立公 立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系模型?(jī)效評(píng)價(jià)體系模型從財(cái)務(wù)、客戶 評(píng)價(jià)、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)和學(xué)習(xí)與創(chuàng)新四個(gè)維度,通過(guò)四十多個(gè)關(guān)鍵 指標(biāo)。全面評(píng)價(jià)公立醫(yī)院效益、運(yùn)營(yíng)、發(fā)展、質(zhì)量、科研與 創(chuàng)新能力等州(表1)。 不同類(lèi)別的公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際.選擇適合醫(yī)院自 身特點(diǎn)的“KPI”指標(biāo)。篩選“KPI”指標(biāo)應(yīng)遵循可控性、 實(shí)用性、可信性(即有穩(wěn)定的數(shù)據(jù)來(lái)源,數(shù)據(jù)不可以被隨意 操縱)、可衡量性、低成本性和關(guān)聯(lián)性等準(zhǔn)則。在指標(biāo)體系 垂!坌室里匿縫夔翌叢垡型
評(píng)價(jià)維度 戰(zhàn)略定ft i平價(jià)內(nèi)容 關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)(KPI) 凈資產(chǎn)結(jié)余率 收人結(jié)余率 經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo) 人員經(jīng)費(fèi)支出比率 管理費(fèi)用率 白_無(wú)固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入 總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù) ▲控制運(yùn)營(yíng)成本 ●財(cái)務(wù)方面 ▲增加收支結(jié)余 ▲提高資源效率 運(yùn)營(yíng)能力指標(biāo) 流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù) 應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率 存貨周轉(zhuǎn)率 流動(dòng)比率 償饋能力指標(biāo) 速動(dòng)比率 現(xiàn)金比率 資產(chǎn)負(fù)債率
收入增長(zhǎng)率

慮。另外,指標(biāo)選擇的方法不夠科學(xué),主觀性太強(qiáng),忽視了
運(yùn)用客觀數(shù)據(jù)進(jìn)行多因素評(píng)價(jià)的方法。第二.指標(biāo)權(quán)鶯的確 定不客觀。目前,大多采用主觀賦權(quán)法.這種方法主觀隨意 性較大.像因子分析法和相關(guān)系數(shù)法等客觀賦權(quán)法采用得很

少。第三.績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)黿結(jié)果、輕過(guò)程。績(jī)效評(píng)價(jià)更多的
是注重結(jié)果評(píng)價(jià),忽視過(guò)程評(píng)價(jià)與考核。第四.績(jī)效評(píng)價(jià)指 標(biāo)與醫(yī)院愿景缺乏聯(lián)系。績(jī)效評(píng)價(jià)的一個(gè)主要目的是有利于 組織愿景的實(shí)現(xiàn).對(duì)醫(yī)院而育就足貫徹醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體發(fā)展

目標(biāo).目前的公宦醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系中.如綜合目標(biāo)責(zé)任制
和年終考核都不能全面地反映醫(yī)院的組織目標(biāo).比較多地反 映了科竄或個(gè)人的H標(biāo)取向ia。 2.3考核評(píng)價(jià)遵循的原則

公立醫(yī)院理事會(huì)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
應(yīng)由一系列相巨聯(lián)系、相t補(bǔ)充,相互

制約的指標(biāo)構(gòu)成。在建啦醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)
指標(biāo)體系時(shí).首先要考慮醫(yī)院的公益 性.在突出社會(huì)效益導(dǎo)向的同時(shí)兼顧經(jīng) 濟(jì)效益.這是建立公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指 標(biāo)體系的根本原則。其次要考慮代表性

原則.醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)績(jī)效的指標(biāo)有很 多.但要建移一套評(píng)價(jià)指標(biāo)體系不可能
將所有可計(jì)算的指標(biāo)都列入.而應(yīng)當(dāng)選

擇一些能夠綜合說(shuō)明醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況的、 具有代表性的指標(biāo)。第三要注意可操作
性.建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的日的是為』'應(yīng) 用.因此.選擇的指標(biāo)庸具有町操作性

和可檢驗(yàn)性.同時(shí).應(yīng)具有可比性。第
四要考慮動(dòng)態(tài)性.評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立

發(fā)展能力指標(biāo)

凈資產(chǎn)收益率
總資產(chǎn)增長(zhǎng)率

應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的綜合績(jī)效具自.動(dòng)態(tài)指導(dǎo)作
用.

3績(jī)效考核評(píng)價(jià)的方法和內(nèi)容 3.1選擇適宜的方法 針對(duì)目前醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系存在的 問(wèn)題及醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求.借鑒圜外 公屯醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的研究成果.結(jié)合當(dāng)
前國(guó)際卜績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)踐I}I比較成功的平 衡記分卡fBSCl和關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法 醫(yī)療質(zhì)母改進(jìn) 門(mén)診與出院診斷符合率 治愈率 好轉(zhuǎn)率 病死率 手術(shù)前后診斷符合率 臨床與病理診斷符合率 住院重癥病人搶救成功率 ●內(nèi)部運(yùn)營(yíng)層面 ▲提高質(zhì)量 鼓勵(lì)效率 院內(nèi)感染率 單病種質(zhì)髓控制 病床使用率 出院者平均住院天數(shù) 服務(wù)效率 人均手術(shù)例數(shù) 人均完成門(mén)診人次 每百門(mén)診人次入院病人數(shù) 醫(yī)療服務(wù)回訪
}H院癇人回訪率

(KPI),構(gòu)建公屯醫(yī)院科學(xué)、合理的績(jī)效
評(píng)價(jià)體系。平衡記分書(shū)作為一種戰(zhàn)略管 理的工具。從財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)流程、客戶評(píng)

價(jià)和創(chuàng)新與學(xué)習(xí)I『q個(gè)方面評(píng)價(jià)一所醫(yī)院 的綜合績(jī)效.它在國(guó)外非營(yíng)利組織應(yīng)用
中取得巨大成功.在我國(guó)公立醫(yī)院的應(yīng) 用也有比較成功的典范.比如重慶市第 九人民醫(yī)院、上海曲陽(yáng)醫(yī)院l31。 3.2績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系的內(nèi)容 績(jī)效評(píng)價(jià)體系建立主要從4個(gè)維度

來(lái)選取關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo).有效地將成本核
算、質(zhì)量管理、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)、客廣,評(píng)價(jià)和

創(chuàng)新管理等結(jié)合在一?起.各分類(lèi)指標(biāo)在 邏輯上自成循環(huán).相瓦牽引.形成一個(gè)
?72? Chinese Health Economics V01.27 No.7(Sum No.305)July.2008

萬(wàn)方數(shù)據(jù)

<中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》第27卷第7期(總第305期)2008年7月

確定后,緊接著要為各層次及具體的“KPI’’指標(biāo)賦權(quán)重.
在給指標(biāo)賦權(quán)重的過(guò)程中.盡量采用層次分析法和數(shù)據(jù)挖掘

沒(méi)有分離的情況下.由衛(wèi)生主管部門(mén)行使考核評(píng)價(jià)權(quán)有“內(nèi) 部人”控制的嫌疑。因此.在衛(wèi)生行政部門(mén)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下. 經(jīng)由衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和授權(quán).而不直接參與.可通過(guò)簽訂 合同的方式.來(lái)使評(píng)價(jià)主體合法化.確保績(jī)效考核評(píng)價(jià)的質(zhì)
量和公允性161。

技術(shù)(如聚類(lèi)分析、因子分析法)等主客觀相結(jié)合的賦值方 法,避免權(quán)重賦值的主觀片面性閣。
4績(jī)效考核評(píng)價(jià)應(yīng)解決的幾個(gè)問(wèn)題
4.1

隨著政府對(duì)公直醫(yī)院監(jiān)管體系的不斷完善.績(jī)效考核評(píng) 價(jià)必將在醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)中占據(jù)重要地位.在提高服務(wù)效 率、改善服務(wù)質(zhì)量、降低服務(wù)成本和提高反鹿性等方面發(fā)揮
重要的作用。實(shí)際上。建立對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系,

績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果的使用問(wèn)題

醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)是一種動(dòng)態(tài)、綜合性評(píng)價(jià).其權(quán)威
性、公允性較強(qiáng)。其結(jié)果在一定范圍內(nèi)對(duì)社會(huì)公眾披露有利 于政府主管部門(mén)加強(qiáng)對(duì)公市醫(yī)院的監(jiān)管.成為財(cái)政、物價(jià)和

就是在制度層面促進(jìn)醫(yī)院不斷改進(jìn)運(yùn)行質(zhì)量.持續(xù)提高醫(yī)療
技術(shù),保證公立醫(yī)院公益性、社會(huì)性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 參考文獻(xiàn)


醫(yī)療保險(xiǎn)等部fJ制訂相關(guān)政策和進(jìn)行評(píng)價(jià)監(jiān)督的決策依據(jù):
同時(shí).也可成為社會(huì)公眾和醫(yī)療消費(fèi)者了解、評(píng)價(jià)醫(yī)院實(shí)

力、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院信譽(yù)的重要渠道和信息來(lái) 源。為醫(yī)療消費(fèi)者選擇醫(yī)院提供比較公平、可靠的信息。
4.2績(jī)效考核評(píng)價(jià)如何規(guī)范的問(wèn)題 績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作無(wú)論是對(duì)醫(yī)院或足醫(yī)院主管部門(mén)來(lái)說(shuō) 都足新生事物,因此,績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的規(guī)范化、評(píng)

任益炯。金永春.張錄法.國(guó)有醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀分析【J1。中 國(guó)醫(yī)院管理,2005,25(4):15—17.

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3 王

價(jià)方法的程序化將是一個(gè)不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。首先 是評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的制度化和規(guī)范化.通過(guò)試點(diǎn)評(píng)價(jià)和專(zhuān)家論 證。摸索一套適合中國(guó)醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系:其次是評(píng)
價(jià)方法的程序化、科學(xué)化.盡量減少主觀性評(píng)價(jià)。 4.3績(jī)效考核評(píng)價(jià)主體清晰化的問(wèn)題

瑋.初探平衡記分卡在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用【J1.臨床和
447—1

實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(9):l

449.

4趙軍,尹遠(yuǎn)芳.公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)研究【J】.解 放軍醫(yī)院管理雜志.2006。13(5):414--416, 5汪麗娟.李士雪.基于平衡記分卡的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建 立【J】.衛(wèi)生軟科學(xué)。2006.20(6):542—544.


考核評(píng)價(jià)的主體問(wèn)題也就是誰(shuí)組織、誰(shuí)實(shí)施和誰(shuí)披露的
問(wèn)題.績(jī)效考核評(píng)價(jià)應(yīng)吸取中國(guó)醫(yī)院評(píng)審的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。在 衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院既管又辦的現(xiàn)狀下.或者說(shuō)管辦、政事

陳萬(wàn)春.曹書(shū)杰.公立醫(yī)院績(jī)效管理辦法與測(cè)評(píng)指標(biāo)體系研 究[J1.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2007,26(1):72—74. 【收稿日期2008—04—10](責(zé)任編輯李金澄)

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Chinese Health Economics V01.27 No.7(Sum No.305)July.2008

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  本文關(guān)鍵詞:建立公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系的探討,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。



本文編號(hào):158700

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