本文關(guān)鍵詞：X醫(yī)院成本控制改進(jìn)研究

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【摘要】：隨著醫(yī)療改革進(jìn)一步深化,我國(guó)各醫(yī)院面臨著發(fā)展轉(zhuǎn)型的挑戰(zhàn),一方面政府補(bǔ)助減少,使醫(yī)院的盈利壓力增加,另一方面醫(yī)療限價(jià)政策的實(shí)施,令醫(yī)院非營(yíng)利性的特點(diǎn)更加凸顯。醫(yī)院的收入來(lái)源主要包括醫(yī)療收入和政府補(bǔ)助,在患者數(shù)量保持穩(wěn)定的情況下,限價(jià)政策的實(shí)施使醫(yī)療收入基本維持在一定水平,而政府補(bǔ)助的減少使醫(yī)院的收入來(lái)源減少。然而,各家醫(yī)院需要在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下尋求發(fā)展,一方面有硬件設(shè)施水平提升的壓力,另一方面需要支付職工工資、培訓(xùn)費(fèi)等,從財(cái)務(wù)角度來(lái)看上述醫(yī)療政策的推行,不利于醫(yī)院的發(fā)展。從以上分析來(lái)看,醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展的途徑有兩個(gè)：一是擴(kuò)大占有率,吸引更多患者,以收入增加的方式實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)的提升,從而獲得發(fā)展資金；二是在現(xiàn)有患者數(shù)量和收入水平的基礎(chǔ)上,加大成本控制力度,通過(guò)降低成本實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)率的提升,從而實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)的增加。從第一種途徑分析,為吸引更多患者,醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展,如服務(wù)水平提升、醫(yī)療水平提升、醫(yī)療設(shè)施水平提升,然而短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)大的發(fā)展。另外,我國(guó)大部分公立醫(yī)院醫(yī)療水平還未達(dá)到頂尖水平,受地域局限性影響較大,而某地域內(nèi)病人來(lái)源有限,快速擴(kuò)大占有率的困難較大。因此,我國(guó)醫(yī)院應(yīng)另辟蹊徑,通過(guò)降低成本,提高利潤(rùn)率的手段來(lái)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)的增長(zhǎng)。X醫(yī)院是L市一家綜合性公立醫(yī)院,受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療政策的影響,近幾年發(fā)生了以下幾點(diǎn)變化：由事業(yè)單位向企業(yè)單位轉(zhuǎn)型逐步進(jìn)行,政府補(bǔ)助減少,醫(yī)院自負(fù)盈虧,醫(yī)療保險(xiǎn)單位按病種明文限定醫(yī)療價(jià)格。受到上述因素的影響,成本控制應(yīng)該成為X醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)。X醫(yī)院現(xiàn)階段成本控制情況較差,近幾年利潤(rùn)率均不足10%,成本的主要構(gòu)成有醫(yī)療成本、管理成本及其他成本,其中以醫(yī)療成本占比最高,為成本控制的重點(diǎn)；管理成本占比次之,為成本控制水平提升的關(guān)鍵；其他成本占比最低,這類(lèi)成本的控制水平體現(xiàn)了成本控制工作的細(xì)致程度。X醫(yī)院成本控制存在的主要問(wèn)題有：成本控制意識(shí)淡薄、手段落后、目標(biāo)不明確、對(duì)象不全面、組織不健全、制度不完善等。針對(duì)上述問(wèn)題,X醫(yī)院應(yīng)采用相應(yīng)的改進(jìn)方案對(duì)問(wèn)題逐一解決,首先強(qiáng)化全院成本控制意識(shí),引進(jìn)先進(jìn)的信息管理系統(tǒng),改變成本控制手段落后的現(xiàn)狀；其次編制成本預(yù)算,使得成本控制目標(biāo)明確、對(duì)象全面,同時(shí)完善制度,健全組織；最后針對(duì)各成本控制部門(mén)的細(xì)節(jié)問(wèn)題,采用適宜的改進(jìn)方案,例如將庫(kù)存管理法應(yīng)用于藥品、醫(yī)療材料采購(gòu)中。另外,為促進(jìn)改進(jìn)方案的成功實(shí)施,應(yīng)制定相應(yīng)保障措施,如預(yù)算部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)督、對(duì)特殊事項(xiàng)的審批制度、利用平衡計(jì)分卡對(duì)成本控制效果評(píng)價(jià)等。本文通過(guò)對(duì)X醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀的分析,提出相應(yīng)的改進(jìn)方案,及保障措施。L市擁有多家與X醫(yī)院發(fā)展程度相似的醫(yī)院,通過(guò)對(duì)X醫(yī)院的分析,針對(duì)其他醫(yī)院在成本控制中存在的類(lèi)似問(wèn)題,提出相應(yīng)改進(jìn)建議。本文的創(chuàng)新之處是將存庫(kù)管理法應(yīng)用于X醫(yī)院藥品及醫(yī)療材料采購(gòu)中,并利用平衡計(jì)分卡對(duì)成本控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
【關(guān)鍵詞】：成本控制 公立醫(yī)院 非營(yíng)利性 平衡計(jì)分卡 庫(kù)存管理法
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R197.322
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• ABSTRACT10-12
• 第1章 導(dǎo)論12-20
• 1.1 選題背景和研究意義12-13
• 1.2 國(guó)內(nèi)外醫(yī)院成本控制研究現(xiàn)狀13-16
• 1.3 研究?jī)?nèi)容和方法16-19
• 1.4 主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)19-20
• 第2章 成本控制相關(guān)理論20-27
• 2.1 醫(yī)院成本控制的特點(diǎn)20-21
• 2.2 醫(yī)院成本控制概念21-22
• 2.3 醫(yī)院成本控制理論22-24
• 2.4 國(guó)內(nèi)外醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀24-27
• 第3章 X醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀和問(wèn)題27-37
• 3.1 X醫(yī)院簡(jiǎn)介27
• 3.2 X醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀27-30
• 3.3 X醫(yī)院成本控制存在的問(wèn)題30-34
• 3.4 X醫(yī)院成本控制存在問(wèn)題的原因分析34-37
• 第4章 X醫(yī)院成本控制改進(jìn)建議37-48
• 4.1 強(qiáng)化成本控制意識(shí)37-38
• 4.2 引進(jìn)先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)38
• 4.3 編制成本預(yù)算38-40
• 4.4 健全成本控制組織40-42
• 4.5 完善成本控制制度42-44
• 4.6 各級(jí)成本中心細(xì)節(jié)方面的改進(jìn)建議44-46
• 4.7 小結(jié)46-48
• 第5章 X醫(yī)院成本控制改進(jìn)的保障措施48-53
• 5.1 預(yù)算部門(mén)監(jiān)督和宣傳48-49
• 5.2 第三層級(jí)部門(mén)保障措施49
• 5.3 特殊項(xiàng)目審批制度49-50
• 5.4 基于平衡計(jì)分卡的成本控制評(píng)價(jià)50-53
• 第6章 研究結(jié)論和未來(lái)研究方向53-56
• 6.1 研究結(jié)論與啟示53-54
• 6.2 本文的不足及未來(lái)研究方向54-56
• 參考文獻(xiàn)56-59
• 致謝59-60
• 附件60

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本文編號(hào)：997179