前言

年齡(Chronological Age，CA)是人們最常用于評估生長發(fā)育的“天然指標(biāo)”，它能夠反映個體生長發(fā)育的平均情況或一般情況。但個體之間的生長發(fā)育經(jīng)常存在差異，處于同一年齡段的個體之間未必處于生長發(fā)育的同一階段。為了能夠正確地評價生長發(fā)育的客觀情況，就需要引入能夠反映生長發(fā)育真實情況的有效生物齡或生理齡。目前比較常用的生物齡有牙齡、骨齡、第二性征齡及身高齡等。牙齡(DentalAge，DA)是以萌出牙的數(shù)目、種類及時間作為指標(biāo)，來評價個體所處的發(fā)育階段，主要反映牙齒萌出的年齡。隨著人體的生長發(fā)育，牙齒也會隨著年齡的不斷增長而逐漸發(fā)育成熟。與評價生長發(fā)育的其他指標(biāo)（如骨路）相比，牙齒的韓化發(fā)育主要由個體的基因控制，這種控制對于外界因素的敏感性較低，變異比較小，受環(huán)境、個體的營養(yǎng)狀況、疾病等一系列因素的影響也比較少，從而能夠更好的判定個體的生理年齡⑴。牙齡評估主要有以下兩種方法：1.根據(jù)口腔內(nèi)牙齒萌出狀態(tài)；2.根據(jù)X線片上觀察到的牙齒礦化形成階段，即放射影像學(xué)方法。第一種方法不適用于未達(dá)到混合牙列期的乳牙列完整的兒童，在某些病例中其準(zhǔn)確性受到一定的限制，因此臨床上不太實用。而第二種方法可以應(yīng)用于全部乳牙列和混合牙列期的牙齡估計，且受局部因素（如乳牙早失、骨粘連或恒牙列牙弓狹窄等）的影響較小，臨床上應(yīng)用比較廣泛。
.........

研究內(nèi)容與方法

1研究對象
收集2012年1月至2013年6月至新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔中心、烏魯木齊市口腔醫(yī)院、庫爾勒農(nóng)二師醫(yī)院、哈密地區(qū)中心醫(yī)院、伊翠州新華醫(yī)院、阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院等就診的連續(xù)病例的口腔曲面全景片，并通過病例資料統(tǒng)計年齡。共納入研究樣本7%例，其中男385例，女411例。拍攝人員為放口腔放射科專業(yè)人員，統(tǒng)一放大率。

2內(nèi)容與方法
拍攝時受試者采取直立體位，兩腳自然分開，兩手扶住曲面斷層X線片機(jī)前方的手柄，受試者的頸部及上身保持正直，囑其用上下中切牙咬住牙齒咬合器上下緣的凹槽。下頌骨置于臺架上，打開定位燈調(diào)整受試者頭部角度，使聽眶線處于水平位置，或可以輕度前傾以避開硬騰的偽影，然后調(diào)整定位燈，使水平及冠狀位定位燈通過咬合的中切牙的頂點，矢狀定位燈通過受試者正中矢狀面，這樣就三維定位了球管焦點的位置，然后囑受試者不動，，目視前方，即可進(jìn)行拍攝。樣本的測量由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)熟練掌握Demirjian法的正畸專業(yè)臨床研宄生根據(jù)上述分級方法對所收集的曲面全景片進(jìn)行讀片分析。當(dāng)牙齒影像學(xué)形態(tài)介于兩個級別之間時，采取“就低不就高”的原則，統(tǒng)一歸入上一級別，如：當(dāng)某牙齒的影像學(xué)分級介于E級與F級時，我們將其定于E級，以此類推。記錄左側(cè)下頌7顆恒牙所處的發(fā)育階段，計算牙齒成熟指數(shù)(dental maturity scores, DMS),對下頌左側(cè)中切牙至第二磨牙7顆牙齒的牙齒成熟指數(shù)進(jìn)行加權(quán)計算，分?jǐn)?shù)為0~100，并借助標(biāo)準(zhǔn)表將其轉(zhuǎn)化為牙齡(如圖2所示)。

研究內(nèi)容與方法........... 5
1.研究對象............. 5
2.內(nèi)容與方法................... 5
3.質(zhì)量控制......8
4統(tǒng)計方法....... 8
結(jié)果..........9
討論........14
小結(jié)...........20

討論

1牙齡的引入及價值
到目前為止，比較常用的生物齡有牙齡、骨齡、第二性征齡及身髙齡等，其中又以骨齡和牙齡的應(yīng)用較為廣泛。骨齡是指兒童、青少年骨骼發(fā)育水平同骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)比較而求得的發(fā)育年齡。評價處于生長發(fā)育期個體的骨齡是根據(jù)骨豁X線圖像骨化中心出現(xiàn)的數(shù)目、成熟程度、骨葡邊緣結(jié)構(gòu)、干飯端表面改型情況以及骨骶和干飯端融合或閉合程度來加以判斷的。骨齡指標(biāo)以肩、時、手腕、髓、膝及足躁等各部位為對象，拍攝X線片進(jìn)行研究，其中又以手腕部和躁部兩個部位的骨化中心最多，最具有優(yōu)勢[29]。但骨豁生長發(fā)育受個體營養(yǎng)狀況、內(nèi)分泌等因素的影響較大，且根據(jù)骨豁推斷年齡大多數(shù)依賴X線圖譜進(jìn)行比對判定，判定者對其的判定過程是定性的結(jié)果，不可避免的存在一定的主觀性和經(jīng)驗性，個人誤差比較大，結(jié)果的準(zhǔn)確性及穩(wěn)定性也比較低。牙齡(dentalage，DA)是以萌出牙的數(shù)目、種類及時間作為指標(biāo)，來評價個體所處的發(fā)育階段⑴。主要反映牙齒萌出的年齡。

2本研究樣本資料的選擇
本研究選擇新疆地區(qū)維吾爾族兒童及青少年為研宄對象是因為國內(nèi)外尚未見到利用Demirjian法對新疆地區(qū)維吾爾族未成年人進(jìn)行牙齡推斷的相關(guān)研宄報道。Demirjian等的研究表明，同性別間左下象限和右下象限的中切牙至第二磨牙的鈣化速度是同步的，也就是說下頜兩側(cè)同名牙齒間的I丐化評分值無差異，因此只要檢查并確定了左側(cè)下頌中切牙至第二磨牙的礦化階段，即可精確估測牙齡。由于下頌左右兩側(cè)同名牙齒的街化速度同步，但性別間存在差異，本研宄選取了左側(cè)下頜7顆恒牙分性別初步建立了利用牙齡推斷年齡的數(shù)學(xué)方程。本研究所有樣本均來自新疆地區(qū)維吾爾族兒童及青少年人群，具有一定的代表性，且出生日期和拍攝日期（年齡）詳細(xì)，能夠為新疆地區(qū)維吾爾族未成年人牙齒發(fā)育狀況及年齡的判定提供較為可靠的相關(guān)理論依據(jù)。
............

小結(jié)

本研究通過應(yīng)用Demiijian法對新疆地區(qū)3~16歲維吾爾族兒童、青少年牙齡進(jìn)行推斷，以評價該方法的適用性，結(jié)論如下：1應(yīng)用Demiijian法進(jìn)行新疆地區(qū)維吾爾族兒童及青少年的牙齡推斷時，其推斷牙齡和實際年齡間存在顯著差異(P<0.01)，且不同年齡段間的差值各異。2 Demiijian法不能直接應(yīng)用于新疆地區(qū)維吾爾族兒童、青少年的牙齡推斷，分性別建立了新的適合該地區(qū)本民族年齡推斷的數(shù)學(xué)模型。
............

參考文獻(xiàn)（略）

本文編號：18017