本文關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)體質(zhì)調(diào)研及與吸煙相關(guān)因素探究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的在綜述肺癌流行病學(xué)、危險(xiǎn)因素(以吸煙為主)以及中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的研究進(jìn)展基礎(chǔ)上,通過問卷調(diào)查研究,分析非小細(xì)胞肺癌患者中醫(yī)體質(zhì)的分布情況,探討吸煙與非小細(xì)胞肺癌、中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性。為中醫(yī)防治肺癌提供新思路。方法本研究采用問卷調(diào)查的研究方法,收集2015年7月-2015年12月就診于中國人民解放軍海軍總醫(yī)院中醫(yī)科及腫瘤科,東直門醫(yī)院血液腫瘤科門診及住院的患者,依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)收入非小細(xì)胞肺癌患者300例。收集患者的基本情況(包括一般情況和吸煙相關(guān)情況)、非小細(xì)胞肺癌相關(guān)情況以及中醫(yī)體質(zhì)的流行病學(xué)資料,然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有資料數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)構(gòu)成比表示。各組構(gòu)成比的比較使用卡方檢驗(yàn),對(duì)一般情況、吸煙情況、腫瘤相關(guān)情況以及中醫(yī)體質(zhì)類型進(jìn)行單因素分析,后使用logistic回歸進(jìn)行多因素分析。結(jié)果(1)300例非小細(xì)胞肺癌患者的中醫(yī)體質(zhì)類型主要以氣虛質(zhì)(23.7%,71/300)、陰虛質(zhì)(21.6%,65/300)、陽虛質(zhì)(13.7%,41/300)為主,這三種體質(zhì)類型占全部中醫(yī)體質(zhì)類型的59%,其次是痰濕質(zhì)(13.0%,39/300)、平和質(zhì)(9.0%,27/300)、血瘀質(zhì)(8.0%,24/300)、氣郁質(zhì)(6.0%,18/300)、濕熱質(zhì)(2.7%,8/300)、特稟質(zhì)(2.3%,7/300)。(2)將研究對(duì)象按照吸煙程度的不同分為四組,依次為：吸煙+被動(dòng)吸煙組、吸煙+無被動(dòng)吸煙組、不吸煙+被動(dòng)吸煙組、不吸煙+無被動(dòng)吸煙組。四組與病理類型、TNM分期有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),與分化程度沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。四組的病理類型主要以腺癌為主,其中以不吸煙+無被動(dòng)吸煙組腺癌比例最高,吸煙+無被動(dòng)吸煙組鱗癌比例最高。以四組的合計(jì)值為對(duì)照組進(jìn)行Ridit分析,結(jié)果顯示不吸煙+無被動(dòng)吸煙組的TNM分期最高。(3)吸煙初始年齡、吸煙深度、主動(dòng)吸煙指數(shù)(每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù))、被動(dòng)吸煙指數(shù)(每日被動(dòng)吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù))、吸煙種類、是否曾戒煙、戒煙年數(shù)、是否復(fù)吸與肺癌病理類型、分化程度沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,不同吸煙深度、被動(dòng)吸煙指數(shù)與TNM分期有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。吸煙深度為肺吸煙患者Ⅲ、Ⅳ期所占比例明顯高于口腔吸煙患者,而口腔吸煙患者Ⅰ、Ⅱ期所占比例高于肺吸煙患者。在被動(dòng)吸煙指數(shù)分組中,小于100組Ⅰ、Ⅱ期比例最高,隨著被動(dòng)吸煙指數(shù)的增加,Ⅳ期的比例逐漸增多,大于200組Ⅲ、Ⅳ期所占比例最高。(4)由于調(diào)查樣本量的限制,痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)例數(shù)較少,從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度考慮,將氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)三者合并成虛證體質(zhì),痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)合并成實(shí)證體質(zhì),保留平和質(zhì)及特稟質(zhì),共為四組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。吸煙+被動(dòng)吸煙組主要為實(shí)證體質(zhì)(55.6%,10/18),吸煙+無被動(dòng)吸煙組主要為虛證體質(zhì)(54.8%,74/135),不吸煙+被動(dòng)吸煙組主要為虛證體質(zhì)(66.7%,36/54),不吸煙+無被動(dòng)吸煙組主要為虛證體質(zhì)(64.5%,60/93)。經(jīng)過卡方檢驗(yàn)可知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)吸煙初始年齡、吸煙深度、吸煙種類、被動(dòng)吸煙指數(shù)與患者中醫(yī)體質(zhì)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,主動(dòng)吸煙指數(shù)與患者中醫(yī)體質(zhì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。主動(dòng)吸煙指數(shù)小于100組以實(shí)證體質(zhì)為主(50.0%,2/4),100-200組以實(shí)證體質(zhì)為主(68.4%,13/19),大于200組以虛證體質(zhì)為主(60.0%,77/129)。校正了其他混雜因素,主動(dòng)吸煙指數(shù)組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),主動(dòng)吸煙指數(shù)越高,預(yù)測(cè)虛證體質(zhì)的可能性越大。主動(dòng)吸煙指數(shù)大于200者的中醫(yī)體質(zhì)類型以陰虛質(zhì)(44.2%,34/77)和氣虛質(zhì)(38.9%,30/77)所占比例最高。結(jié)論(1)300例非小細(xì)胞肺癌患者的中醫(yī)體質(zhì)分布以氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)最多。(2)吸煙行為的不同與肺癌的TNM分期具有相關(guān)性。(3)多因素分析結(jié)果顯示主動(dòng)吸煙指數(shù)越高,預(yù)測(cè)虛證體質(zhì)的可能性越大。研究對(duì)象中,主動(dòng)吸煙指數(shù)大于200者的中醫(yī)體質(zhì)類型以陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)所占比例最高。氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)可能是吸煙導(dǎo)致肺癌發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)體質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】：非小細(xì)胞肺癌 體質(zhì) 吸煙
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R273
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮略詞10-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-27
• 綜述一 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)與腫瘤的相關(guān)研究11-20
• 1 《內(nèi)經(jīng)》對(duì)體質(zhì)的認(rèn)識(shí)11
• 2 后世醫(yī)家對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的論述11-12
• 3 中醫(yī)體質(zhì)的現(xiàn)代研究12-13
• 4 中醫(yī)體質(zhì)與腫瘤發(fā)病13-16
• 5 體質(zhì)對(duì)腫瘤治療的影響16-17
• 6 總結(jié)17-18
• 參考文獻(xiàn)18-20
• 綜述二 肺癌流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素現(xiàn)狀20-27
• 1 肺癌流行病學(xué)特征20-21
• 2 肺癌危險(xiǎn)因素21-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 前言27-28
• 第二部分 臨床研究28-49
• 資料28-29
• 1 病例來源28
• 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入排除剔除標(biāo)準(zhǔn)28-29
• 方法29-31
• 1 調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)29
• 2 調(diào)查內(nèi)容29-30
• 3 問卷?xiàng)l目的定義及標(biāo)準(zhǔn)30
• 4 調(diào)查方法30
• 5 數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)30-31
• 結(jié)果31-42
• 1 描述性分析31-35
• 2 吸煙與非小細(xì)胞肺癌的關(guān)系35-38
• 3 研究對(duì)象一般情況與非小細(xì)胞肺癌的關(guān)系38-39
• 4 吸煙相關(guān)因素與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系39-42
• 小結(jié)42
• 討論42-49
• 1 非小細(xì)胞肺癌患者一般情況分析42-43
• 2 非小細(xì)胞肺癌患者吸煙情況分析43-44
• 3 非小細(xì)胞肺癌患者的病理類型和TNM分期情況分析44-45
• 4 肺癌與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系45-49
• 結(jié)語49-50
• 1 結(jié)論49
• 2 存在問題與不足49-50
• 參考文獻(xiàn)50-52
• 附錄52-66
• 致謝66-67
• 在學(xué)期間主要研究成果67-68
• 個(gè)人簡歷68

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