本文關(guān)鍵詞：失眠癥的中醫(yī)簡(jiǎn)化診療方案的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：失眠是臨床最常見的睡眠障礙類型,不僅對(duì)人類的健康造成影響,同時(shí)降低了生活的質(zhì)量。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,人們面臨的的壓力也隨之增大,在一定程度影響了睡眠健康,失眠也越來(lái)越常見。在我國(guó)失眠患者常選用鎮(zhèn)靜催眠類藥物來(lái)幫助睡眠,這往往帶來(lái)藥物濫用、藥物依賴,反跳性失眠的不良反應(yīng),于此同時(shí)存在相當(dāng)大一部分患者未予重視,無(wú)系統(tǒng)就醫(yī)。中醫(yī)對(duì)失眠的探討由來(lái)已久,療效佳,副反應(yīng)小是中醫(yī)治療失眠的優(yōu)勢(shì),然而目前的研究多以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主,且辨證分型繁雜,不利于推廣。本研究探討性地提出以簡(jiǎn)化的虛實(shí)辨證作為失眠辨證論治的總綱,希望通過調(diào)查分析,明確虛實(shí)類證失眠患者的臨床證候特點(diǎn),同時(shí)對(duì)協(xié)定方治療虛實(shí)類證失眠患者進(jìn)行療效觀察,旨在從新的角度對(duì)失眠診斷和治療辟新的前景,力求適應(yīng)紛繁復(fù)雜的臨床實(shí)際,促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展。。方法：本研究分兩部分組成,第一部分為橫斷面研究。連續(xù)收集2015年10月-2016年2月于廣東省中醫(yī)院門診就診的原發(fā)性失眠患者162例,實(shí)證組77例,虛證組85組,分別記錄兩組患者的一般資料,如年齡、性別、職業(yè)、合并疾病、睡眠障礙類型等情況,同時(shí)記錄兩組患者的中醫(yī)證候資料。第二部分知情同意者納入虛實(shí)類證協(xié)定方治療,評(píng)估療效。雙人及時(shí)錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理及統(tǒng)計(jì)圖表制作。一般資料和中醫(yī)證候舌脈象用頻數(shù)統(tǒng)計(jì),兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),篩選決定性癥狀用二分類Logistic回歸,治療前后比較符合正態(tài)分布采用配對(duì)t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布用非參數(shù)檢驗(yàn)(Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)),重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布采用單因素方差分析,不符合正態(tài)分布則采用非參數(shù)檢驗(yàn)(Friedman檢驗(yàn)),以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1.納入研究男性患者48例,女性患者114例,女性患病人數(shù)是男性患者二倍多；30-59歲患病率較高,占總數(shù)74.8%；多數(shù)患者同時(shí)存在多種類型的睡眠障礙,入睡困難及日間功能障礙最為常見。2.通過頻數(shù)統(tǒng)計(jì)篩選實(shí)類證及虛類證失眠患者常見癥狀,再經(jīng)由卡方檢驗(yàn)篩選具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的癥狀,最后進(jìn)行二分類Logistic回歸分析得出,失眠實(shí)證組決定因素為：煩躁、胸悶、胸脅脹悶、脈弦/滑/澀、舌紅/暗/淡暗、苔白厚膩；失眠虛證組決定因素為：心神不寧、氣短、面色少華、自汗、脈細(xì)/弱/沉、舌淡、苔薄白。3.經(jīng)由實(shí)類證協(xié)定方(半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、桃紅、當(dāng)歸、紅花、赤芍、牛膝、川芎、柴胡、桔梗、生地、大棗、甘草)和虛類證協(xié)定方(酸棗仁、夜交藤、木香、甘草、茯苓、知母、當(dāng)歸、龍眼肉、遠(yuǎn)志、川芎、黨參、黃芪、白術(shù))治療的患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)、中醫(yī)證候得分及PSQI得分均較治療前得到了改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1.失眠在女性患者中發(fā)病率更高,中青年是患病的高危人群,失眠患者常合并多種形式睡眠障礙。2.實(shí)類證失眠患者診斷關(guān)鍵因素：煩躁、胸悶、胸脅脹悶、脈弦／滑／澀、舌紅／暗／淡暗、苔白厚膩,虛類證失眠患者診斷關(guān)鍵因素：心神不寧、氣短、面色少華、自汗、脈細(xì)／弱／沉、舌淡、苔薄白。3.協(xié)定方對(duì)虛實(shí)類證失眠患者治療療效值得肯定。
【關(guān)鍵詞】：失眠 虛實(shí)辨證 證候分析 療效觀察
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R256.23
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)研究12-17
• 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)12-13
• 1.1.1 失眠的定義和診斷12
• 1.1.2 失眠的病因?qū)W研究12-13
• 1.1.3 失眠的治療13
• 1.2 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)13-15
• 1.2.1 失眠的病因病機(jī)13-15
• 1.2.2 失眠的中醫(yī)藥治療15
• 1.3 失眠虛實(shí)辨證治療研究概況15-16
• 1.4 發(fā)展趨勢(shì)評(píng)述16-17
• 第二章 基于虛實(shí)辨證理論失眠中醫(yī)證候特點(diǎn)分析17-27
• 2.1 研究目的17
• 2.2 資料與方法17-18
• 2.2.1 研究對(duì)象17
• 2.2.2 失眠的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.2.3 失眠的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型17
• 2.2.4 研究納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.2.5 排除及退出標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.2.6 研究方法17-18
• 2.3 結(jié)果與分析18-25
• 2.3.1 一般資料分析18-20
• 2.3.2 失眠虛實(shí)類證中醫(yī)證候特點(diǎn)分析20-25
• 2.4 討論25-27
• 2.4.1 失眠患者一般資料分析25
• 2.4.2 失眠虛實(shí)類證中醫(yī)證候特點(diǎn)分析25-27
• 第三章 基于虛實(shí)辨證理論失眠中醫(yī)治療觀察27-33
• 3.1 研究目的27
• 3.2 資料與方法27-28
• 3.2.1 研究對(duì)象27
• 3.2.2 失眠的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)27
• 3.2.3 失眠的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型27
• 3.2.4 研究納入標(biāo)準(zhǔn)27
• 3.2.5 排除及退出標(biāo)準(zhǔn)27
• 3.2.6 剔除標(biāo)準(zhǔn)27
• 3.2.7 研究方法27-28
• 3.3 結(jié)果與分析28-31
• 3.3.1 入組情況分析28-29
• 3.3.2 一般資料分析29
• 3.3.3 療效觀察29-31
• 3.4 討論31-33
• 第四章 存在的不足33-34
• 結(jié)語(yǔ)34-35
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 附錄37-40
• 在校期間發(fā)表論文情況40-41
• 致謝41-42
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明42

【相似文獻(xiàn)】

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7 陳俊s，

本文編號(hào)：488488