本文關(guān)鍵詞：旋提手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的X線臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：椎動(dòng)脈型頸椎病(Cervical spondylosis of vertebral artery type, CSA)是臨床常見(jiàn)的一種疾病。常見(jiàn)的癥狀為眩暈、視物不清、頭痛、惡心、嘔吐,甚至猝倒等臨床癥狀。被提出后引起當(dāng)前學(xué)者的充分重視。又將其稱之為“椎動(dòng)脈型頸椎病”、“椎動(dòng)脈壓迫綜合征”、“頸性眩暈”、“椎動(dòng)脈缺血綜合征”及“椎-基底動(dòng)脈供血不足”等多種命名。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)此疾病尚無(wú)滿意的治療手段。中醫(yī)手法治療對(duì)該病有著明確的治療效果,是該病在治療上首選并且廣泛應(yīng)用的治療手段。旋提手法是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院朱立國(guó)教授經(jīng)過(guò)多年臨床觀察及經(jīng)驗(yàn)總結(jié),對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中旋轉(zhuǎn)手法的操作進(jìn)行了調(diào)整和改良,更名為旋提手法。該手法具有易操作、見(jiàn)效快、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)低等特點(diǎn)。該手法通過(guò)改善頸椎動(dòng)靜力平衡,糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)縫,改善血循環(huán)等作用達(dá)到治療目的。望京醫(yī)院脊柱二科在長(zhǎng)期的臨床觀察中,我們發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病患者上頸段寰枕筋膜處往往比較僵硬,可觸及到明顯的條索,結(jié)合患者的頸椎X線檢查,我們發(fā)現(xiàn)在患者頸椎側(cè)位及過(guò)屈過(guò)伸位片對(duì)比中,患者上頸段椎體棘突間間隙和寰枕后間隙距離往往無(wú)變化或者變化不大,在經(jīng)過(guò)治療后,患者上頸段肌肉較前松軟,患者眩暈的癥狀有明顯的改善,同時(shí)患者上頸段椎體棘突間間隙和寰枕后間隙距離較前增大。在回顧現(xiàn)有近十幾年文獻(xiàn)的過(guò)程中,我們尚未發(fā)現(xiàn)針對(duì)此項(xiàng)X線表現(xiàn)方面的研究,也無(wú)相應(yīng)研究證實(shí)CSA患者的眩暈癥狀與上述X線指標(biāo)之間的聯(lián)系。這影響了從X線方面評(píng)估CSA患者眩暈治療療效的進(jìn)一步研究和推廣。研究目的：從循證醫(yī)學(xué)的角度客觀評(píng)價(jià)旋提手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病頭暈癥狀的臨床療效及X線變化,這將為今后的臨床進(jìn)一步研究椎動(dòng)脈型頸椎病,尤其是在X線影像學(xué)研究方面提供有力的科學(xué)依據(jù)。研究方法：1、病例來(lái)源：本課題采用隨機(jī)對(duì)照的方法,納入國(guó)家中醫(yī)藥管理局國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)科研專項(xiàng)課題《旋提手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的多中心隨機(jī)對(duì)照研究》中望京中心研究數(shù)據(jù),共120例,對(duì)照組因符合剔除標(biāo)準(zhǔn)剔除5例,實(shí)際115例,其中試驗(yàn)組60例,對(duì)照組55例。其中試驗(yàn)組男性16例,女性44例。對(duì)照組男性14例,女性41例。2、治療方法試驗(yàn)組予以旋提手法治療,隔日一次,共七次。對(duì)照組予以頸椎布兜牽引治療,每日一次,每次20min,共14次。在治療前及治療結(jié)束后評(píng)估眩暈癥狀積分并拍攝頸椎側(cè)位及功能位X線。測(cè)量每張片子的寰枕后間隙成角、寰樞椎椎體成角、頸2-3椎體成角,并計(jì)算側(cè)位與功能位各角度的差值。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理。試驗(yàn)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示,P0.05為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1眩暈癥狀療效1.1試驗(yàn)組治療前后愈顯率為95.0%,對(duì)照組愈顯率為76.4%。兩種治療方法對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥狀治療上均是有效的。1.2試驗(yàn)組患者治療前后眩暈癥狀積分比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.01。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明治療后試驗(yàn)組患者眩暈癥狀明顯改善。對(duì)照組患者治療前后眩暈癥狀積分比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.01。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明治療后試驗(yàn)患者眩暈癥狀明顯改善。兩組患者治療前后眩暈癥狀積分差值比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明試驗(yàn)組眩暈癥狀積分改善較對(duì)照組明顯。2 X線指標(biāo)2.1對(duì)試驗(yàn)組及對(duì)照組患者X線指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。寰枕后間隙成角前屈位變化、寰枕后間隙成角后伸位變化、寰樞椎椎體成角前屈位變化、寰樞椎椎體成角后伸位變化、頸2-3椎體成角前屈位變化、頸2-3椎體成角后伸位變化治療前后,P值均0.05。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果證明治療前后該X線指標(biāo)均無(wú)明顯改變。2.2對(duì)眩暈治療療效≥70%的患者X線指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。寰枕后間隙成角前屈位變化、寰枕后間隙成角后伸位變化、寰樞椎椎體成角前屈位變化、寰樞椎椎體成角后伸位變化、頸2-3椎體成角前屈位變化、頸2-3椎體成角后伸位變化治療前后,P值均0.05。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果證明兩組治療前后眩暈治療療效≥70%的患者X線指標(biāo)均無(wú)明顯改變。結(jié)論：1旋提手法治療前后X線上寰枕后間隙成角變化、寰樞椎椎體成角變化、頸2-3椎體成角變化均無(wú)明顯改變,證明CSA患者眩暈癥狀與上述X線指標(biāo)的變化無(wú)密切聯(lián)系,上述X線指標(biāo)不能作為評(píng)估眩暈治療療效的指標(biāo)。2 CSA眩暈癥狀的療效2.1旋提手法治療前后患者眩暈癥狀的愈顯率為95.0%,明顯優(yōu)于牽引治療組(76.4%)。2.2在旋提手法治療過(guò)程中,無(wú)不良反應(yīng)事件發(fā)生,證明了旋提手法的安全性。
【關(guān)鍵詞】：椎動(dòng)脈型頸椎病 X線 旋提手法
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R244.1
【目錄】：

• 一、摘要5-8
• 二. ABSTRACT8-13
• 三、文獻(xiàn)綜述13-27
• 1 椎動(dòng)脈的解剖基礎(chǔ)13
• 2 CSA的發(fā)病機(jī)制13-18
• 3 影像學(xué)檢查18-21
• 4 治療21-24
• 5 結(jié)論24-27
• 四、前言27-29
• 五、臨床資料29-33
• 1 病例來(lái)源29
• 2 一般資料29-30
• 3 病例選擇30-33
• 六、研究方法33-47
• 1 病例分組33-36
• 2 治療方法36-38
• 3 觀測(cè)指標(biāo)38-43
• 4 眩暈癥狀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)43-44
• 5 受試者依從性44
• 6 數(shù)據(jù)管理44
• 7 統(tǒng)計(jì)方法44
• 8 治療安全性評(píng)定44-45
• 9 不良事件的記錄和處理45
• 10 技術(shù)路線圖45-47
• 七、結(jié)果47-57
• 1 兩組治療后眩暈癥狀療效比較47
• 2 兩組治療前后眩暈癥狀積分比較47-48
• 3 試驗(yàn)組與對(duì)照組X線指數(shù)分析48-52
• 4 眩暈治療療效≥70%的患者X線指數(shù)分析52-57
• 八、討論57-65
• 1 中醫(yī)對(duì)CSA的認(rèn)識(shí)57
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)CSA發(fā)病機(jī)制的研究57-60
• 3 椎動(dòng)脈型頸椎病X線檢查研究現(xiàn)狀60
• 4 手法治療CSA研究現(xiàn)狀60-61
• 5 牽引治療CSA研究現(xiàn)狀61
• 6 旋提手法對(duì)CSA的療效61-62
• 7 旋提手法治療CSA的安全性評(píng)價(jià)62
• 8 旋提手法治療后X線指標(biāo)的變化62-63
• 9 研究結(jié)果的分析及展望63-65
• 九、結(jié)論65-67
• 參考文獻(xiàn)67-75
• 附錄75-81
• 致謝81-83
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷83

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本文編號(hào)：368437