發(fā)布時(shí)間：2020-11-20 04:11

　　 目的:運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)研究潘敏求教授臨床治療肺癌的用藥規(guī)律,從中探析辨證思維,深入了解其治療肺癌的獨(dú)到見(jiàn)解,為基于“益氣養(yǎng)陰清解”治療大法診治肺癌的推廣應(yīng)用提供客觀的參考依據(jù)。方法:篩選潘敏求教授2015年12月1日至2017年12月1日于湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院門診治療肺癌患者的病案,利用Excel表建立醫(yī)案處方數(shù)據(jù)庫(kù),借助SPSS Statistics 17.0及Clementine 12.0軟件,通過(guò)頻數(shù)分析、聚類分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則等數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)處方進(jìn)行分析,擷取潘敏求教授治療肺癌的常用藥對(duì)、核心用藥、不同治療階段用藥及隨癥加減規(guī)律,探析其診治肺癌的辨證思維。結(jié)果:1.根據(jù)納入的282首潘敏求教授門診治療肺癌患者的處方中,共涉及101味中藥,用藥總頻數(shù)達(dá)5926次。其中使用頻率在10%以上的有46味,排在前20味的中藥依次為:黃芪、白術(shù)、蛇舌草、生曬參、甘草、枸杞、女貞子、菟絲子、靈芝、茯苓、半枝蓮、重樓、夏枯草、生牡蠣、土貝母、地丁、莪術(shù)、蒲公英、全蝎、陳皮。2.282首處方中共涉及17類藥物,以補(bǔ)虛藥、清熱藥、平肝熄風(fēng)藥、化痰止咳平喘藥使用居多,分別占35.27%、25.75%、5.64%、5.60%。3.101味中藥,寒性、溫性及平性藥物使用最多,分別占38.24%、31.37%、25.49%;甘、苦、辛三味藥所占比例較大,分別占35.29%、30.07%、20.92%;歸經(jīng)以肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、肺經(jīng)為主,分別為21.92%、14.62%、13.46%、12.31%。4.根據(jù)關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類分析、跟師學(xué)習(xí)及質(zhì)性訪談,得出13個(gè)常用藥對(duì)及4個(gè)聚類核心方。5.對(duì)于臨床常見(jiàn)六個(gè)治療階段患者(單純接受中藥、術(shù)后、化療中、放療中、靶向治療中、綜合治療后)及常見(jiàn)五種Ⅳ期患者轉(zhuǎn)移灶并發(fā)癥(放化療后消化道反應(yīng)、靶向治療后腹瀉及皮疹、骨轉(zhuǎn)移疼痛、惡性胸腹水),不同治療階段及并發(fā)癥有不同治療思路及常用藥物。結(jié)論:1.潘敏求教授認(rèn)為本病始于正氣虛弱,外來(lái)邪毒趁虛而入,蘊(yùn)結(jié)于肺,致使肺氣受阻,宣降失司,同時(shí)邪毒腫塊灼津煉液,損耗陰液,導(dǎo)致肺氣陰兩虛�！盁帷⑻�、瘀、毒”既作為病理產(chǎn)物,同時(shí)也是致病因素,相互膠著,形成以本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)雜為特點(diǎn)的疾病。2.臨證從肺、脾、腎三臟入手,尊崇脾腎為本的理念,標(biāo)本兼治,以益氣養(yǎng)陰為主,以清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為輔,佐以祛濕化痰。3.用藥特點(diǎn)體現(xiàn)在藥物寒熱平調(diào),用藥緩和,藥味以甘、苦、辛為主,主歸肺、脾、腎三經(jīng),注重肝經(jīng)用藥。4.補(bǔ)虛類、清熱類藥物占重要地位,佐以平肝熄風(fēng)、化痰止咳類藥物,注意配合活血化瘀藥,體現(xiàn)其“益氣養(yǎng)陰清解”的治療大法。5.黃芪、白術(shù)、蛇舌草、生曬參、甘草、枸杞、女貞子、菟絲子、靈芝、茯苓、半枝蓮、重樓、夏枯草、生牡蠣、土貝母、地丁、莪術(shù)、蒲公英、全蝎、陳皮是治療肺癌的核心用藥。6.臨床上注重分階段論治,辨病與辨證相結(jié)合,對(duì)于單純接受中藥、術(shù)后、化療中、放療中、靶向治療中、綜合治療后不同治療階段有不同治療思路。7.善用藥對(duì)及藥物組合隨癥加減,如中藥治療放化療后消化道反應(yīng)、靶向治療后腹瀉及皮疹、骨轉(zhuǎn)移疼痛、惡性胸腹水等效果顯著。
【學(xué)位單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：TP311.13;R249;R273
【部分圖文】：

圖 1 患者年齡和性別分布情況柱形圖（例數(shù)=166）理類型據(jù)患者病理結(jié)果顯示，腺癌最多，占一半以上，其次是鱗癌、小，另有其他病理類型（包括神經(jīng)外胚層腫瘤、肉瘤、大細(xì)胞癌）

病理類型分布餅圖（例數(shù)=166）

圖 4 Ⅳ期轉(zhuǎn)移部位分布條形圖（例數(shù)=104）療手段 例患者既往治療手段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示單純中藥治療的綜合治療后、術(shù)后、放療中、化療中及靶向治療中，見(jiàn)表
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