目的:本研究旨在通過臨床觀察客觀評價(jià)疏肝健脾法治療非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的療效和安全性,探討NASH中醫(yī)證候?qū)嵸|(zhì)、療效機(jī)理,以期為臨床治療本病提供新的治療方法和思路。方法:將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的70例NASH患者,隨機(jī)分為疏肝健脾法治療組(以下簡稱治療組)和甘草酸二銨腸溶膠囊對照組(以下簡稱對照組),每組各35例。其中對照組給予生活方式干預(yù)加甘草酸二銨腸溶膠囊口服,治療組在對照組基礎(chǔ)上加用疏肝健脾法組方藥物治療,療程共12周。觀察并記錄兩組患者肝/脾CT比值、中醫(yī)證候評分、肝臟脂肪含量測定(CAP)、血清學(xué)指標(biāo)(ALT、AST、GGT、TC、TG)、體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)等變化情況,并于治療前后對治療組和對照組進(jìn)行生命體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+OB試驗(yàn)、腎功能、心電圖檢測,以評估安全性。采用SPSS軟件對上述指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,比較兩組臨床療效。結(jié)果:1.影像學(xué)指標(biāo)比較,兩組患者治療后,肝/脾CT比值均明顯上升,CAP值均明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。治療后兩組間比較,治療組肝/脾CT比值較對照組明顯上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);治療組CAP值較對照組明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.中醫(yī)證候總積分比較,治療結(jié)束后,治療組患者中醫(yī)證候總積分(7.49±4.62)較治療前(14.94±4.61)明顯減少;對照組總積分(10.26±4.35)較治療前(14.77±4.69)明顯減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);治療后兩組間比較,治療組總積分(7.49±4.62)明顯低于對照組(10.26±4.35),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.中醫(yī)證候量化積分比較,治療組患者治療后脅肋脹悶、抑郁不舒、倦怠乏力、腹痛欲瀉、腹脹不適、食欲不振、惡心嘔吐、善太息等癥量化積分較治療前均明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。對照組僅脅肋脹悶、抑郁不舒、腹脹不適、食欲不振、惡心嘔吐、善太息等癥量化積分較治療前明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。且治療組在脅肋脹悶、抑郁不舒、倦怠乏力、腹痛欲瀉、腹脹不適等癥量化積分較對照組明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.血清學(xué)指標(biāo)比較,治療12周后,治療組患者血清ALT、AST、GGT、TC、TG較治療前均明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。治療后對照組患者血清ALT、AST、GGT、TG較治療前明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);治療后對照組患者血清TC較治療前有所下降,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。治療后兩組間比較,治療組患者血清ALT、AST、GGT、TC、TG較對照組均明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5.肥胖指數(shù)(BMI、WHR)比較,治療組BMI、WHR在治療后均得到改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);對照組BMI、WHR治療前后比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);治療后兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。6.總體療效比較,治療結(jié)束后,治療組患者總有效率為85.71%;對照組患者總有效率為71.42%;兩組間比較,治療組總體療效高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。7.安全性比較:兩組患者治療過程中無嚴(yán)重不良事件及不良反應(yīng)發(fā)生,生命體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、腎功能、心電圖等安全性指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的變化。結(jié)論:疏肝健脾法治療NASH療效顯著、安全性高,能明顯改善NASH患者肝/脾CT比值、中醫(yī)證候、肝臟脂肪含量、肝功能、血脂、腰臀比、體重指數(shù)。研究揭示了氣滯邪阻為NASH的病機(jī),疏肝健脾法有轉(zhuǎn)氣散邪之功,是本病的重要治療大法,值得進(jìn)一步研究。
【學(xué)位單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【文章目錄】：
摘要
Abstract
中英文縮略詞表
前言
臨床研究
    1 資料與方法
        1.1 研究對象
        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
        1.4 治療方法
        1.5 觀察指標(biāo)及方法
        1.6 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
        1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
    2 結(jié)果
        2.1 肝/脾CT比值比較
        2.2 中醫(yī)證候總積分比較
        2.3 中醫(yī)證候量化評分比較
        2.4 肝臟脂肪含量測定比較
        2.5 肝功能比較
        2.6 血脂比較
        2.7 肥胖指標(biāo)比較
        2.8 總體療效比較
    3 討論
        3.1 氣滯邪阻之為病
        3.2 疏肝健脾法遣方之秘
        3.3 轉(zhuǎn)氣散邪之功
        3.4 食飲起居之要
        3.5 安全性評價(jià)
        3.6 結(jié)論
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄
    文獻(xiàn)綜述 非酒精性脂肪性肝病的中西醫(yī)治療進(jìn)展
        參考文獻(xiàn)
致謝

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本文編號(hào)：2865234