目的:本文通過研究國內(nèi)關于抑郁癥的證型、體質(zhì)和治療方法的文獻,分析抑郁癥的常見體質(zhì)、證型及其關系,并以肝郁氣滯型抑郁癥為例探求其最佳的治療方法,以期為預防抑郁癥的發(fā)生和提高抑郁癥的治療效果提供理論依據(jù)。方法:在CNKI、WANFANG、VIP、CBM數(shù)據(jù)庫檢索國內(nèi)抑郁癥的證型和體質(zhì)的文獻,時間為建庫起截止至2018年3月28日,檢索詞為:抑郁癥、體質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)、平和質(zhì)、證型。選擇研究對象被診斷為抑郁癥或其他抑郁癥,并研究抑郁癥證型或體質(zhì)的文獻;對于內(nèi)容相似的文獻,選擇資料相對完整的。排除無法提取可用數(shù)據(jù)的文獻。按預先設計的資料提取表提取資料,主要內(nèi)容包括:第一作者、發(fā)表時間、抑郁癥的類型、患者的各種證型、患者的各種體質(zhì)、患者男女人數(shù)、患者總數(shù)。用Excel將內(nèi)容進行提取,并采用Excel和Spss進行統(tǒng)計分析。在CNKI、WANFANG、VIP、CBM數(shù)據(jù)庫檢索國內(nèi)肝郁氣滯型抑郁癥治療方法的文獻,時間為建庫起截止至2018年4月28日的文獻,檢索詞為:抑郁障礙、抑郁癥、肝郁氣滯、肝氣郁滯、肝氣郁結(jié)、治療。文獻內(nèi)容為肝郁氣滯型抑郁癥患者的治療方法,對相似文獻的文獻,選擇資料相對完整的。排除無法提取可用數(shù)據(jù)的文獻。按預先設計的資料提取表提取資料,主要內(nèi)容包括:第一作者、發(fā)表時間、干預措施、患者男女人數(shù)、患者的年齡、患者總數(shù)、療程和結(jié)局指標。用Excel將內(nèi)容進行提取,并采用RevMan5.3、Stata14和Gemtc進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.肝郁氣滯證在抑郁癥、卒中后抑郁癥和女性抑郁癥中居于首位,肝郁脾虛證在老年抑郁癥和更年期抑郁癥中所占比例較高,心腎不交證在血管性抑郁癥中所占比例較高。2.氣郁質(zhì)在抑郁癥患者中居于首位,老年抑郁癥與中青年抑郁癥中的女性百分比均達到72%。3.氣虛質(zhì)與心脾兩虛證具有高相關性,氣郁質(zhì)與肝郁脾虛證、肝郁氣滯證具有高相關性,與血行郁滯證、肝腎陰虛證和心腎不交證具有相關性,陰虛質(zhì)與心腎不交證具有高相關性,陽虛質(zhì)與肝郁脾虛證、心脾兩虛證和肝腎陰虛證具有高相關性,痰濕質(zhì)與肝郁脾虛證具有高相關性,特稟質(zhì)與血行郁滯證具有高相關性,平和質(zhì)與肝郁氣滯證、血行郁滯證、心腎不交證具有高相關性,與肝郁痰阻證具有相關性。4.Meta分析結(jié)果顯示。在治療前后HAMD評分減分率療效方面,針刺聯(lián)合中藥優(yōu)于西藥,針刺聯(lián)合西藥優(yōu)于西藥,頭針聯(lián)合體針優(yōu)于針刺,中藥聯(lián)合西藥優(yōu)于西藥,針刺和西藥的療效相當,中藥與西藥的效果相當。在治療前后HAMD評分降幅方面,針刺聯(lián)合中藥優(yōu)于西藥,針刺聯(lián)合西藥優(yōu)于西藥,針刺優(yōu)于西藥,頭針聯(lián)合體針優(yōu)于針刺,中藥聯(lián)合西藥優(yōu)于西藥,中藥和西藥的療效相當。在治療前后中醫(yī)證候量表評分療效方面,針刺優(yōu)于西藥。在治療前后中醫(yī)證候量表評分方面,針刺優(yōu)于西藥,頭針聯(lián)合體針優(yōu)于針刺,針刺聯(lián)合西藥與西藥效果相當。在治療前后SDS評分方面,中藥和西藥的效果相當。5.網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示。在治療前后HAMD評分減分率療效方面,干預措施的排序依次為電針聯(lián)合中藥和西藥、電針聯(lián)合西藥、針刺聯(lián)合西藥、針刺聯(lián)合中藥、調(diào)原補俞法針刺、中藥聯(lián)合西藥、頭針聯(lián)合體針、針刺聯(lián)合十二經(jīng)井穴、針刺聯(lián)合穴位貼敷、針刺聯(lián)合認知、電針、頭針、中藥、艾灸聯(lián)合音樂、針刺聯(lián)合音樂、穴位貼敷聯(lián)合中藥、針刺、西藥、體針。在治療前后HAMD評分降幅方面,干預措施的排序依次為針刺聯(lián)合穴位貼敷、電針聯(lián)合中藥和西藥、針刺聯(lián)合中藥、頭針聯(lián)合體針、頭針、調(diào)原補俞法針刺、針刺聯(lián)合十二經(jīng)井穴、電針聯(lián)合西藥、中藥聯(lián)合西藥、針刺聯(lián)合認知、針刺、電針、針刺聯(lián)合西藥、艾灸聯(lián)合音樂、西藥、中藥、穴位貼敷聯(lián)合中藥、溫針灸、針刺聯(lián)合音樂。結(jié)論:本文通過分析抑郁癥的常見證型和常見體質(zhì),以及證型與體質(zhì)的關系和肝郁氣滯型抑郁癥的治療方法,得出以下結(jié)論:1.在卒中后抑郁癥及女性抑郁癥中,側(cè)重疏肝;在老年抑郁癥、更年期抑郁癥患者中,側(cè)重補腎補脾疏肝。2.針對氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)和平和質(zhì)的抑郁癥患者,要著重疏肝;針對氣虛質(zhì)患者要著重補脾,補氣。針對于不同體質(zhì)和證型的抑郁癥,所采用的預防和治療方式應各有側(cè)重。3.電針聯(lián)合中藥和西藥治療肝郁氣滯型抑郁癥效果最佳,其次是針刺聯(lián)合中藥。以上結(jié)論可以通過臨床實踐得到進一步補充和證實,同時應兼顧患者體質(zhì)和心理等方面的因素針對性治療。為實現(xiàn)個體化診療提供前提和依據(jù),指導抑郁癥的早期預防及臨床選方用藥。
【學位單位】：江西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R277.7
【部分圖文】：

納入研究的偏倚風險分析

圖 4-3 納入研究的偏倚風險總結(jié)Fig.4-3 Risk of bias included in the study summary4.2.4 肝郁氣滯型抑郁癥治療方法的 Meta 分析結(jié)果共納入 36 項 RCTs[118-153]，本文從 HAMD 評分減分率療效、HAMD 評分、SDS 評

圖 4-4 治療肝郁氣滯型抑郁癥治療前后 HAMD 減分率療效比較g.4-4 Comparison of the efficacy of HAMD reduction before and aftreatment for patients with liver qi stagnation（2）治療前后 HAMD 評分降幅比較。如圖 4-5 所示，針刺聯(lián)合中藥和西
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本文編號：2848622