目的:以李濟(jì)仁教授治療的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰痹病、痛風(fēng)5種疾病的處方為研究對(duì)象,通過對(duì)其進(jìn)行整理、挖掘,著重探討李濟(jì)仁教授對(duì)這5種疾病治療的用藥規(guī)律,進(jìn)一步探討其運(yùn)用“異病同治”法則在痹病治療中的臨床經(jīng)驗(yàn)及其學(xué)術(shù)思想。方法:收集2013年1月-2018年12月李濟(jì)仁教授診治的痹病處方,按照風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰痹病、痛風(fēng)的選取標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,將篩選出來的586個(gè)處方分別錄入Excel表,其中包括姓名、性別、年齡、診斷、中藥名稱及劑量,并對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理,運(yùn)用基于網(wǎng)絡(luò)的中藥方劑配伍規(guī)律分析方法DMIM,得到入選疾病的常用中藥、常用藥對(duì)以及中藥配伍網(wǎng)絡(luò)。結(jié)果:研究結(jié)果顯示,在篩選出的處方中,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的高頻用藥為活血藤、雞血藤、黃芪、當(dāng)歸、全蝎、川芎、桂枝、秦艽、獨(dú)活、葛根。高頻藥對(duì)分別為仙茅-仙靈脾、赤芍-白芍、乳香-沒藥、雞血藤-活血藤、焦神曲-焦麥芽-焦山楂、羌活-獨(dú)活等。形成了黃柏-萆薢-青風(fēng)藤-苦參-知母-蔓荊子等中藥配伍網(wǎng)絡(luò)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的高頻用藥青風(fēng)藤、苦參、全蝎、雞血藤、蜈蚣、活血藤、黃芪、黃柏、當(dāng)歸、豨薟草。高頻藥對(duì)分別為羌活-獨(dú)活、雞血藤-活血藤、乳香-沒藥、生薏仁-炒薏仁、制川烏-制草烏等。形成了雞血藤-活血藤-黃芪-當(dāng)歸-烏梢蛇-蜈蚣-生地-蒲公英等緊密的小網(wǎng)絡(luò)。頸椎病的高頻用藥分別為葛根、當(dāng)歸、黃芪、活血藤、全蝎、雞血藤、川芎、延胡、地龍、白術(shù)。高頻藥對(duì)分別為乳香-沒藥、雞血藤-活血藤、焦神曲-焦麥芽-焦山楂、杜仲-川斷、當(dāng)歸-川芎等。含有羌活-獨(dú)活-秦艽-桑寄生等中藥配伍小網(wǎng)絡(luò)。腰痹病的高頻用藥分別為黃芪、當(dāng)歸、雞血藤、活血藤、全蝎、狗脊、葛根、川芎、延胡、蜈蚣。高頻藥對(duì)分別為乳香-沒藥、雞血藤-活血藤、羌活-獨(dú)活、生薏仁-炒薏仁、三棱-莪術(shù)、藿香-佩蘭等。有羌活-獨(dú)活-秦艽等小網(wǎng)絡(luò)形成。痛風(fēng)的高頻用藥分別為土茯苓、全蝎、黃芪、蒼術(shù)、炒薏仁、沒藥、乳香、生薏仁、白術(shù)、萆薢。高頻藥對(duì)分別為乳香-沒藥、雞血藤-活血藤、天麻-鉤藤、制川烏-制草烏、羌活-獨(dú)活、木香-砂仁、生薏仁-炒薏仁等。有以天麻-鉤藤-羅布麻-生杜仲-白僵蠶-川斷-羌活-獨(dú)活-秦艽為代表的小網(wǎng)絡(luò)。結(jié)論:李濟(jì)仁教授在對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰痹病、痛風(fēng)這5種疾病的治療中多使用藤類藥、蟲類藥、補(bǔ)虛藥、活血藥以及健脾藥,選用的藥物多入肝腎脾經(jīng),注重寒溫藥物的平衡。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都常用到清絡(luò)飲方劑,而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又多用益腎清絡(luò)活血方。頸椎病和腰痹病的用藥極為相似。痛風(fēng)和其余4種疾病的差異較大。中藥配位網(wǎng)絡(luò)屬于隱性經(jīng)驗(yàn),是對(duì)治療該病的創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí),為基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐提供了有利的線索。
【學(xué)位單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R255.6;TP311.13
【部分圖文】：

圖 1 數(shù)據(jù)庫2.2.2 數(shù)據(jù)的規(guī)范化數(shù)據(jù)規(guī)范化又稱數(shù)據(jù)庫或資料庫的標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化，是以減少數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)多余，增進(jìn)數(shù)據(jù)一致性的原理和技術(shù)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化，用以確保數(shù)據(jù)的質(zhì)量。如：錄入過程中出現(xiàn)兩次相同藥物。2.3 統(tǒng)計(jì)與分析方法本研究采用了基于網(wǎng)絡(luò)的中藥方劑配伍規(guī)律分析方法 DMIM[23]來分析 5 種疾病用藥的規(guī)律。傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)挖掘基本分兩個(gè)方面：1.中藥相關(guān)數(shù)據(jù)：中藥中文名稱、中藥別名等；四氣五味；歸經(jīng)、君臣佐使以及中藥成分等。2.中醫(yī)相關(guān)數(shù)

圖 2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中藥配伍網(wǎng)絡(luò)（部分）根據(jù)圖 2所示，這些中藥中有幾個(gè)小網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系緊密，分別是：1.黃柏-萆薢-青風(fēng)藤-苦參-知母-蔓荊子 2.蟬蛻-蛇床子-地膚子；3.秦艽-獨(dú)活-羌活；4.藿香-佩蘭-白豆蔻；5.雷公藤-烏蛇-萆薢。其中第一個(gè)小網(wǎng)絡(luò)連線多，聯(lián)系緊密。

圖 3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中藥配伍網(wǎng)絡(luò)（部分）根據(jù)上圖所示，這些中藥中有幾個(gè)小網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系緊密，分別是：1.雞血藤-活血藤-黃芪-當(dāng)歸-烏梢蛇-蜈蚣-生地-蒲公英 2.黃芪-羌活-獨(dú)活-秦艽；3.酸棗仁-五味子-板藍(lán)根；4.合歡花-合歡皮-夜交藤；5.雞內(nèi)金-絞股藍(lán)-全瓜蔞；6.焦神曲-焦麥芽-焦山楂-五爪龍。其中第一個(gè)小網(wǎng)絡(luò)連線多且緊密。
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本文編號(hào)：2841023