目的從治療前后中醫(yī)癥候療效、中醫(yī)癥狀積分對比,Hp根除率,Hp復(fù)發(fā)率,臨床總有效率,不良反應(yīng)等方面,探討、觀察中藥加味香砂六君子湯治療脾虛濕熱型Hp陽性慢性胃炎,與單獨(dú)使用西藥四聯(lián)療法同期治療相比較,臨床療效是否具有可比性,為中藥治療Hp陽性慢性胃炎脾虛濕熱證型提供思路及方法。方法將2017年1月——2018年1月在武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)部門診及住院病房就診,經(jīng)C14呼氣試驗(yàn)確診為Hp陽性(100),經(jīng)胃鏡檢查提示為慢性非萎縮性胃炎,且經(jīng)中醫(yī)辨證為脾虛濕熱型的70例患者,根據(jù)就診先后順序,將其隨機(jī)分成觀察組和對照組。觀察組在治療過程中有3例脫落,最終完成32例;對照組在治療過程中有2例脫落,最終完成33例。對兩組患者的性別、年齡、胃炎分型、病程、病情輕重程度等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性后,33例對照組患者給予標(biāo)準(zhǔn)西藥四聯(lián)療法:克拉霉素緩釋片0.5g bid,阿莫西林克拉維酸鉀片0.95g bid,泮托拉唑鈉腸溶膠囊40mg bid,膠體果膠鉍膠囊0.2g bid。2周為1療程。32例觀察組患者則給予香砂六君子湯為基礎(chǔ)加減用藥(基礎(chǔ)方:太子參20g、麩炒白術(shù)15g、陳皮6g、姜半夏6g、砂仁6g、廣藿香15g、蒲公英30g、酒黃芩8g、黃連3g、炮姜2g、炙甘草6g),每日1劑,每次200ml,早晚餐后半小時服用,4周為1療程。囑患者治療期間清淡飲食,盡量單獨(dú)器具進(jìn)食,避免交叉感染,全部療程結(jié)束停藥4周后,再次復(fù)查14C-UBT,并觀察、比較兩組患者的臨床總有效率,Hp根除率,Hp復(fù)發(fā)率,中醫(yī)癥候療效、中醫(yī)癥狀積分,治療前后病情程度變化以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況等。結(jié)果1.兩組患者Hp根除率比較治療后,觀察組的Hp根除率(68.75%)低于對照組(87.88%),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),可能與樣本量偏少有關(guān)系。2.兩組中醫(yī)癥候療效比較觀察組癥候療效的總有效率(93.75%)高于對照組(84.85%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.兩組中醫(yī)癥狀積分比較治療前,兩組患者的各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分之間差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療后,組內(nèi)比較:觀察組和對照組各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分均較前降低,表明兩組治療藥物均能改善脾虛濕熱型的Hp陽性慢性胃炎患者的臨床不適癥狀。組間比較:觀察組的中醫(yī)癥狀總積分要低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),表明觀察組在改善患者中醫(yī)臨床癥狀方面相對于對照組有顯著優(yōu)勢。4.兩組患者Hp復(fù)發(fā)率比較治療后觀察組有22例患者Hp轉(zhuǎn)陰,對照組有29例患者Hp轉(zhuǎn)陰;半年后,復(fù)查14C-UBT,觀察組、對照組的復(fù)發(fā)率分別是4.55%,17.24%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。一年后,再次復(fù)查14C-UBT,觀察組、對照組的復(fù)發(fā)率分別是9.09%,34.48%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果表明中藥加味香砂六君子湯治療可顯著降低Hp的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。5.兩組患者不良反應(yīng)比較觀察組共有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),惡心干嘔1例,腹瀉1例;對照組共有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),惡心嘔吐2例,便秘3例,腹瀉3例。上述患者不良反應(yīng)都較輕,未達(dá)到病例的脫落標(biāo)準(zhǔn),在研究過程中經(jīng)對癥處理后均好轉(zhuǎn)或痊愈。結(jié)論中藥加味香砂六君子湯和標(biāo)準(zhǔn)西藥四聯(lián)療法對于Hp陽性慢性胃炎脾虛濕熱型均有治療作用,但相比較而言,中藥對于臨床上對抗生素耐藥患者、素體脾虛不耐攻伐患者、不良反應(yīng)重的患者有明顯的優(yōu)勢,可以提高患者的生活質(zhì)量,具有較高的安全系數(shù),值得臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259

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本文編號：2816453