發(fā)布時(shí)間：2020-08-31 14:08

　　 目的:采集昆明地區(qū)哮喘患者分期要素及中醫(yī)證候要素,研究哮喘各分期疾病特點(diǎn)、中醫(yī)證候特點(diǎn)及兩者的相關(guān)性,為昆明地區(qū)哮喘病證結(jié)合的個(gè)體化治療方案提供參考。方法:選擇云南省中醫(yī)醫(yī)院光華院區(qū)和滇池院區(qū)符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的病例208例,填寫調(diào)查表,采用系統(tǒng)聚類及相關(guān)性研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,結(jié)合昆明地區(qū)的氣候特點(diǎn),研究哮喘各分期的疾病特點(diǎn)、中醫(yī)證候特點(diǎn)及二者的相關(guān)性,提出昆明地區(qū)哮喘患者的證型特點(diǎn),為昆明地區(qū)哮喘患者中醫(yī)辨證論治提供參考。結(jié)果:1.基于中醫(yī)證候聚類分析,昆明地區(qū)哮喘急性發(fā)作期聚為4類,歸風(fēng)哮證、熱哮證、冷哮證、虛哮證,分別占41.5%、28.5%、20%、10%,此期風(fēng)、痰、瘀貫穿始終;慢性持續(xù)期聚為3類,歸為陽虛伏飲證、寒熱錯(cuò)雜證、陰虛痰熱證,分別占53.64%、24.64%、21.74%,此期臟腑陰陽虧虛為本,痰飲伏結(jié)為標(biāo);臨床緩解期聚為4類,歸為肺燥陰虛證、脾虛濕困證、肺氣虧虛證、腎氣虧虛證,分別占36.3%、31.9%、21.7%、10.1%,此期久病必虛,正氣不足,臟氣虧虛。2.昆明地區(qū)哮喘急性發(fā)作期熱哮證多伴有Fe NO均值、血清CRP顯著升高,FEV1、PEF顯著降低(P0.05);慢性持續(xù)期陰虛痰熱證多合并外周血嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)顯著升高。3.昆明地區(qū)哮喘急性發(fā)作期熱哮證多合并“過去1年有1次或1次以上急性加重”,虛哮證多伴有吞酸反酸,風(fēng)哮證多伴發(fā)變應(yīng)性皮膚病;慢性持續(xù)期陰虛痰熱證及陽虛伏飲證多合并“過去1年有1次或1次以上急性加重”,陽虛伏飲證多伴發(fā)焦慮或抑郁、打鼾,寒熱錯(cuò)雜證多伴發(fā)吞酸反酸(P0.05,ɑ'0.017);臨床緩解期脾虛濕困證多伴發(fā)打鼾、吞酸反酸、變應(yīng)性皮膚病;肺氣虧虛證多伴發(fā)過敏性鼻炎(P0.05,ɑ'0.008)。4.基于以上結(jié)果,提出昆明地區(qū)哮喘患者在不同臨床分期的中醫(yī)辨證論治方案。結(jié)論:研究結(jié)果表明,昆明地區(qū)哮喘患者的臨床分期與中醫(yī)證型、證候特點(diǎn)與氣候關(guān)系密切,急性發(fā)作期風(fēng)哮證居多,慢性持續(xù)期陽虛伏飲證居多,臨床緩解期肺燥陰虧證居多。以中醫(yī)辨證論治為原則,提出昆明地區(qū)哮喘不同分期的中醫(yī)辨證論治方案,對(duì)病證結(jié)合的個(gè)體化治療具有指導(dǎo)意義。
【學(xué)位單位】：云南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R256.12
【部分圖文】：

2. 急性發(fā)作期中醫(yī)證候特點(diǎn)及中醫(yī)證型研究將采集到的 70 例急性發(fā)作期患者的中醫(yī)證候進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，剔除出現(xiàn)頻＜4%的中醫(yī)證候，將剩下的中醫(yī)證候進(jìn)行系統(tǒng)聚類，在系統(tǒng)聚類譜系圖中反復(fù)對(duì)比聚類數(shù)，結(jié)果顯示聚為 5 類時(shí)應(yīng)是最合適的聚類數(shù)。其中，第 1 類為“冷證”，有 14 例，占 20%；第 2 類為“虛哮證”，有 7 例，占 10%；第 3 類為“哮證”，有 20 例，占 28.5%，第 4 類為“風(fēng)哮證”，有 29 例，占 41.5%。（圖 3、圖 4、表 3）圖 1 急性發(fā)作期性別分布情況 圖 2 急性發(fā)作期年齡分布情況

2. 急性發(fā)作期中醫(yī)證候特點(diǎn)及中醫(yī)證型研究將采集到的 70 例急性發(fā)作期患者的中醫(yī)證候進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，剔除出現(xiàn)頻＜4%的中醫(yī)證候，將剩下的中醫(yī)證候進(jìn)行系統(tǒng)聚類，在系統(tǒng)聚類譜系圖中反復(fù)對(duì)比聚類數(shù)，結(jié)果顯示聚為 5 類時(shí)應(yīng)是最合適的聚類數(shù)。其中，第 1 類為“冷證”，有 14 例，占 20%；第 2 類為“虛哮證”，有 7 例，占 10%；第 3 類為“哮證”，有 20 例，占 28.5%，第 4 類為“風(fēng)哮證”，有 29 例，占 41.5%。（圖 3、圖 4、表 3）圖 1 急性發(fā)作期性別分布情況 圖 2 急性發(fā)作期年齡分布情況

證候特點(diǎn)及中醫(yī)證型研究0 例急性發(fā)作期患者的中醫(yī)證候進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，將剩下的中醫(yī)證候進(jìn)行系統(tǒng)聚類，在系統(tǒng)聚類顯示聚為 5 類時(shí)應(yīng)是最合適的聚類數(shù)。其中，第 20%；第 2 類為“虛哮證”，有 7 例，占 10%；，占 28.5%，第 4 類為“風(fēng)哮證”，有 29 例，占別分布情況 圖 2 急性發(fā)作期年齡

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