【摘要】：目的通過針灸聯(lián)合中藥治療前部缺血性視神經(jīng)病變,觀察其有效性和安全性,達到臨床早中期控制前部缺血性視神經(jīng)病的目的,為臨床診療提供新的思路。方法從2017年1月到2019年1月期間于甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診和住院治療患者中,取得患者知情同意,收集45-80周歲患者46例(62眼),對符合納排標準的患者,采用隨機分組的原則,分為針藥組、西藥組及中藥組,西藥組給予腺苷鈷胺治療,中藥組給予逍遙散加減口服,針藥組采用針灸聯(lián)合逍遙散加減口服。兩周為1療程,治療2個療程,觀察治療前后的視力、視野(MD、PSD)、視覺電生理(PVEP)、中醫(yī)證候評分等指標,評價其臨床療效。結果1.治療前三組患者年齡、性別、全身情況分析均無統(tǒng)計學差異,研究具有可比性。2.治療后針藥組與西藥組比較,患者最佳矯正視力(logMAR)均較治療前提高,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義;視野平均缺損(MD)和視覺電生理(PVEP)與治療前相比,視野平均缺損降低、視覺電生理P100峰時縮短,振幅降低均具有統(tǒng)計學差異,P0.05;兩組間對比,P0.05,兩組之間有明顯差別,說明針藥組的視力、視野平均缺損及視覺電生理改善明顯優(yōu)于西藥組。3.治療后針藥組與中藥組比較,患者最佳矯正視力(logMAR)、視野平均缺損(MD)和視覺電生理(PVEP)與治療前相比,視力明顯提高、視野平均缺損降低、視覺電生理P100峰時縮短,振幅降低,均具有統(tǒng)計學差異,P0.05;組間對比,P0.05,兩組之間有明顯差異,說明針藥組的視力、視野平均缺損及視覺電生理改善較中藥組更顯著。4.治療后中藥組與西藥組比較,患者最佳矯正視力(logMAR)均較治療前提高,視野平均缺損(MD)值較治療前降低,視覺電生理(PVEP)P100峰時較治療前縮短,均具有統(tǒng)計學差異,P0.05;組間比較,兩者無顯著性差異(P0.05)。5.治療后針藥組與西藥組眼部癥狀及中醫(yī)癥候評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);針藥組與中藥組患者眼部癥狀較前均有改善,中醫(yī)癥候評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);結果也表明治療后針藥組在MD和logMAR的改善均優(yōu)于中藥組及西藥組。6.針藥組總有效率66.6%,中藥組總有效率53.4%,西藥組總有效率50%,經(jīng)Kruskal-Wallis統(tǒng)計分析,P=0.042,(0.05),表明組間有顯著性差異,針藥組療效優(yōu)于中藥組及西藥組。結論1.針藥聯(lián)合的方法能有效改善前部缺血性視神經(jīng)病變患者的視野、視覺電生理,優(yōu)化患者的生活質量。2.針灸聯(lián)合逍遙散加減能顯著提高前部缺血性視神經(jīng)病變患者的視力,改善中醫(yī)證候。
【學位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R277.7
【圖文】：

圖 1 矯正視力治療效果對比視覺電生理結果分析患者經(jīng)過治療后，各視野參數(shù)與治療前相比，均有顯著性差異，生理有明顯改善（見表 6）表 6 三組患者視野結果比較（ S）參數(shù) 治療分組 治療前 治療后針藥組 -15.01 12.27 -12.83 11.7中藥組 -11.46 13.92 -10.79 11.7西藥組 -12.48 8.67 -11.73 7.7針藥組 7.58 6.00 5.65 4.9中藥組 3.93 11.99 2.05 12.7西藥組 6.26 4.87 4.39 4.15，具有統(tǒng)計學意義。

針藥聯(lián)合治療前部缺血性視神經(jīng)病變及對視野和視覺電生理的影響15g 焦山楂 10g 桑葚 12g 赤芍 10g 川芎 10g 木瓜 10g 枸杞子 12g 地龍 10g。煎服，一日一劑，早晚分服，共 14 劑。治療后患者右眼視物模糊癥狀好轉視較前擴大。按：前部缺血性視神經(jīng)病變屬于中醫(yī)“視瞻昏渺”、“暴盲”的范疇，多情志相關，肝藏血，肝血濡養(yǎng)目睛而能視，《太平圣惠方》 說:“肝有病, 則奪精而眩�！贝瞬∪艘蚺c人發(fā)生爭吵, 肝失疏泄，肝郁氣滯，氣血運行不暢而病。治療上首要疏肝解郁，活血明目。方中柴胡疏肝解郁，薄荷、生姜疏散郁之氣，當歸、白芍、白術、茯苓養(yǎng)血和血，柔肝緩急，炙甘草調和諸藥，標本治, 則肝氣疏, 脈道通，氣血暢。全方共奏疏肝解郁，活血明目之效。附圖：患者視野圖對比及眼針治療實圖如下：

針藥聯(lián)合治療前部缺血性視神經(jīng)病變及對視野和視覺電生理的影響15g 焦山楂 10g 桑葚 12g 赤芍 10g 川芎 10g 木瓜 10g 枸杞子 12g 地龍 10g。煎服，一日一劑，早晚分服，共 14 劑。治療后患者右眼視物模糊癥狀好轉視較前擴大。按：前部缺血性視神經(jīng)病變屬于中醫(yī)“視瞻昏渺”、“暴盲”的范疇，多情志相關，肝藏血，肝血濡養(yǎng)目睛而能視，《太平圣惠方》 說:“肝有病, 則奪精而眩。”此病人因與人發(fā)生爭吵, 肝失疏泄，肝郁氣滯，氣血運行不暢而病。治療上首要疏肝解郁，活血明目。方中柴胡疏肝解郁，薄荷、生姜疏散郁之氣，當歸、白芍、白術、茯苓養(yǎng)血和血，柔肝緩急，炙甘草調和諸藥，標本治, 則肝氣疏, 脈道通，氣血暢。全方共奏疏肝解郁，活血明目之效。附圖：患者視野圖對比及眼針治療實圖如下：

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本文編號：2801184