【摘要】：目的:本課題擬觀察疏絡(luò)通脈法治療的冠心病穩(wěn)定型心絞痛(脈絡(luò)瘀阻證)的臨床療效,為中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病穩(wěn)定型心絞痛提供有效的臨床思路及實踐經(jīng)驗。方法:選取山西省中醫(yī)院心病二科門診中資料完整的冠心病穩(wěn)定型心絞痛脈絡(luò)瘀阻證患者66例,運用統(tǒng)計隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組,最終完成試驗者60例,每組30例患者,經(jīng)統(tǒng)計分析,治療組和對照組患者的基本資料均無顯著差異。兩組患者均予以戒煙、酒等生活方式改善教育及冠心病常規(guī)西藥預(yù)防治療,在此基礎(chǔ)上治療組加用依據(jù)疏絡(luò)通脈法研制的八味通絡(luò)顆粒,對照組予以八味通絡(luò)模擬顆粒劑,療程為12周,觀察對比兩組的心絞痛積分及其療效、中醫(yī)癥候積分及其療效、平板運動試驗運動持續(xù)時間、最大心率、代謝當(dāng)量(METs)、運動中ST段最大下降幅度(mV)、Duke評分,西雅圖心絞痛量表的評價和治療前后血脂的改變及安全量化指標(biāo),對疏絡(luò)通脈法的臨床療效及安全性做出判定。結(jié)果:(1)心絞痛臨床積分與療效:心絞痛積分治療組和對照組內(nèi)在12周治療前后比較均有顯著差異(P0.01);治療組明顯優(yōu)于對照組(P0.01);心絞痛積分療效總有效率2組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);可以認(rèn)為治療組心絞痛臨床癥狀改善療效優(yōu)于對照組。(2)中醫(yī)證候積分與療效:療程結(jié)束后2組患者治療前后中醫(yī)證候總積分、主癥、次癥積分比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.01),2組治療后組間比較差異顯著(P0.01);中醫(yī)療效比較治療組優(yōu)于對照組(P0.01),結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義;治療組對中醫(yī)證候癥狀改善和中醫(yī)療效優(yōu)于對照組。(3)平板運動試驗:兩組的運動持續(xù)時間、METs、最大心率、ST段最大壓低(mv)、Duke評分與治療前比較有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。治療組與對照組相比,運動持續(xù)時間、METs、最大心率、ST段最大下降幅度(mV)、Duke評分等指標(biāo)比較均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.01),平板運動試驗各項指標(biāo)治療組改善程度較對照組明顯。(4)西雅圖心絞痛量表:對照組中治療后心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)與治療前無沒明顯差異(P0.05),2組患者治療后比較軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度、對疾病認(rèn)識程度具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。西雅圖心絞痛量表評價治療組優(yōu)于對照組。(5)血脂四項:治療后,兩組治療后TC、TG、LDL-C水平下降而HDL-C水平增加(P0.05);治療組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平低于對照組,HDL-C水平高于對照組(P0.05)。(6)試驗中患者血、尿、便常規(guī)、ALT、AST、腎功能等安全指標(biāo)治療前后比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療組中2例、對照組中1例患者試驗過程中出現(xiàn)空腹血糖升高,總體血糖經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無明顯意義(P0.05);2組患者未訴不良反應(yīng)癥狀。結(jié)論:疏絡(luò)通脈法能明顯改善冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的心絞痛癥狀。能夠降低心肌缺血事件的發(fā)生;能顯著改善冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的中醫(yī)臨床癥狀,顯著降低中醫(yī)證候積分;能提高患者心肌供氧能力,增加心肌細(xì)胞耐量,增強冠脈供血能力,有效提高患者運動量,改善預(yù)后,能夠減輕患者活動受限、減少心絞痛發(fā)作、提高患者對治療的滿意程度,增加患者對疾病的認(rèn)識;可以一定程度上改善患者血脂水平,降低TC、TG、LDL-C,而增高HDL-C水平。
【學(xué)位授予單位】：山西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259
【圖文】：

山西中醫(yī)藥大學(xué) 2019 屆碩士學(xué)位論文研究結(jié)果1. 心絞痛總積分比較（見表 5、圖 1）表5 2組心絞痛積分比較（ X ±S，分）組 別 n治療前 治療后對照組 30 10.13±2.52 7.53±2.39**治療組 30 9.67±2.23 5.80±2.06**，*注：與本組治療前比較，**P＜0.05；2 組治療 12 周后比較，*P＜0.01。

圖 3對照組的有效率 60.00%；治療組的總有效率為 83.33%。治療組高出 23.33%，經(jīng) Mann-Whitney U 秩和檢驗 Z=－2.224,P=0.026著性差異(P＜0.05)，治療組明顯優(yōu)于對照組。醫(yī)證候積分比較（見表 7）表7 2組中醫(yī)證候總積分比較（ X ±S，分) n 階段 Xˉ±S（分） 組內(nèi) Z P Z＇ 組 30 治療前 16.63±1.45 -4.793 0.000 -5.93治療后 6.10±1.52組 30 治療前 16.43±1.25 -4.809 0.000治療后 9.93±1.89兩組治療前中醫(yī)證候總積分無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.169＞0.05），

顯效 有效 無效總有效率(%)Z P對照組 30 0 0 25 5 83.33－3.201 0.001治療組 30 0 8 21 1 96.67圖4對照組總有效率為 83.33%；治療組總有效率為 96.67%。治療組有效率高出于對照組 13.34%，兩組療效差異顯著，治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。6. 平板運動各項指標(biāo)的比較（見表 15）表15 2組患者平板運動各項指標(biāo)比較（ X ±S)組別對照組（n=30） 治療組（n=30）治療前 治療后 治療前 治療后運動持續(xù)時間（min） 5.95±1.06 7.08±1.19*6.08±1.03 8.02±1.08*#代謝當(dāng)量（METs） 4.70±0.95 5.65±1.05*4.55±0.96 6.11±0.99*△最大心率（次/分） 121.80±6.40 131.77±5.37*121.50±7.49 135.03±4.25*△ST段最大下降幅度（mV） 0.14±0.05 0.09±0.04*0.14±0.05 0.06±0.03*△Duke評分 -5.78±4.25 -1.00±5.09*-5.15±3.70 1.93±3.53*#本組治療前比較*P＜0.01，于對照組比較△P＜0.05，#P＜0.01（1）兩組的運動持續(xù)時間、代謝當(dāng)量MET、最大心率?

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2796581