發(fā)布時(shí)間：2020-08-18 18:44

【摘要】：目的:此次研究通過觀察蓉黃顆粒作用于非透析慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)腎虛濕熱證患者后血清I型原膠原N端前肽(type I procollagen N-terminal propeptide,PINP)、I型膠原羥基端肽β降解產(chǎn)物(c-terminal telopeptide region of collagen type I,β-CTX)水平的變化及中醫(yī)臨床證候和其他指標(biāo)的變化,探討蓉黃顆粒作用于非透析CKD-MBD腎虛濕熱證患者的機(jī)制,為中醫(yī)藥延緩本病病情進(jìn)展尋求理論依據(jù)。方法:將70例和納入標(biāo)準(zhǔn)相符的非透析CKD-MBD且為腎虛濕熱證的患者,隨機(jī)分為蓉黃顆粒組35例、對(duì)照組35例,并選擇同期的健康體檢者20例為正常組。給予對(duì)照組患者降壓、糾正貧血、抑制繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(secondary hyperparathyroidism,SHPT)等治療,同時(shí)佐以中藥保留灌腸處理;蓉黃顆粒組患者在上述治療的同時(shí),配合本院蓉黃顆粒,服用方法統(tǒng)一為:一日三次,一次10g沖服。兩組患者均進(jìn)行12周的臨床觀察。在觀察過程中,CKD-MBD療效、腎功能療效、中醫(yī)證候療效、中醫(yī)證候積分值及不良反應(yīng)發(fā)生情況均需登記在表,并檢測(cè)記錄兩組患者相關(guān)指標(biāo)在治療前后的水平,如血清鈣(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、甲狀旁腺激素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、PINP、β-CTX,估算腎小球?yàn)V過率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),同時(shí)檢測(cè)記錄正常組血清PINP、β-CTX的水平,根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果運(yùn)用SPASS21.0軟件行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析,以判定療效。結(jié)果:蓉黃顆粒組CKD-MBD療效、腎功能療效、中醫(yī)證候療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P0.05或P0.01);蓉黃顆粒組中醫(yī)證候積分值隨療程的增加逐漸下降(P0.01),蓉黃顆粒組中醫(yī)證候積分值下降幅度較對(duì)照組顯著(P0.01)。蓉黃顆粒組治療4周末、8周末、12周末,Ca、P、iPTH、Scr、BUN、eGFR水平均顯著改善(P0.05或P0.01);對(duì)照組患者治療4周末上述指標(biāo)有所改善,但均無差異(P0.05);治療8周末除Ca、Scr、BUN、eGFR均改善(P0.05),其余指標(biāo)均無顯著改善(P0.05);治療12周末時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善(P0.05或P0.01)。治療前,兩組患者血清PINP、β-CTX水平均明顯高于正常組(P0.01),而兩者間比較無顯著差異(P0.05);治療后,蓉黃顆粒組血清PINP、β-CTX水平均顯著降低(P0.05或P0.01),對(duì)照組有所改善但無差異(P0.05)。結(jié)論:蓉黃顆粒對(duì)中醫(yī)辨證為腎虛濕熱證的非透析CKD-MBD患者的腎功能、CKD-MBD改善作用顯著;非透析的腎虛濕熱證CKD-MBD患者血清PINP、β-CTX水平明顯比正常人群升高,可見此類患者骨代謝處于異常狀態(tài),而蓉黃顆粒能顯著降低患者血清PINP、β-CTX水平;同時(shí)蓉黃顆粒還能改善實(shí)驗(yàn)患者的鈣磷代謝紊亂,以及抑制SHPT,從而延緩CKD-MBD病情進(jìn)展。
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R277.5
【圖文】：

.3 結(jié)果.3.1CKD-MBD 療效的比較及分析兩組患者 CKD-MBD 療效的比較：見表 2 及圖 1。表 2 兩組患者 CKD-MBD 療效比較 例（%）Tab.2 The information of comparing with two groups of curative effect of CKD-MBD組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效對(duì)照組 32 5（15.63） 16（50.00） 11（34.37） 21（65.63）蓉黃顆粒組 32 12（37.50） 15（46.88） 5（15.62） 27（84.38）注：總有效=顯效+有效

表 3 兩組患者腎功能療效比較 例（%）Tab.3 The information of comparing with two groups of renal function組別 例數(shù) 顯效 有效 穩(wěn)定 無效 總有效對(duì)照組 32 5(15.63) 10(31.25) 8(25.00) 9(28.12) 23(71.88蓉黃顆粒組 32 11(34.38) 9(28.13) 9(28.12) 3(9.37) 29(90.63：總有效=顯效+有效+穩(wěn)定

表 4 治療 4 周末中醫(yī)證候療效比較 例（％）Tab.4 The information of comparing with two groups of TCM syndrome on 4 weekendss組別 例數(shù) 臨床控制 顯效 有效 無效 總有效對(duì)照組 32 0 0 7(21.88) 25(78.12) 8(21.88)黃顆粒組 32 0 1(3.13) 8(25.00) 23(71.87) 9(28.13)：總有效=臨床控制+顯效+有效（下同）

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