【摘要】：隨著人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病CHD)逐漸超過(guò)惡性腫瘤,成為當(dāng)今人類(lèi)的“第一殺手”~([1])。近年來(lái)我國(guó)冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì),研究發(fā)現(xiàn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療冠心病方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),值得臨床進(jìn)一步研究與推廣。本文共有四個(gè)部分。第一部分為理論探討,包括CHD在中醫(yī)學(xué)中的病因、病機(jī)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)CHD的認(rèn)識(shí)。第二部分為整理總結(jié)陜西省名中醫(yī)趙明君主任醫(yī)師近30年治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床經(jīng)驗(yàn)。總結(jié)、歸納為以下四方面:衷中參西,重視經(jīng)典;整體論治,因人制宜;辨病辨證,病證結(jié)合;雙心同治,心身結(jié)合。第三部分為趙明君主任醫(yī)師辨證治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛處方用藥規(guī)律分析。第四部分為趙明君主任醫(yī)師辨證治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛辨證治療特色。目的:通過(guò)對(duì)所搜集到的病例進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、分析,總結(jié)患者主要癥狀、體征;利用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”分析趙明君主任醫(yī)師用藥分布規(guī)律,進(jìn)一步探討老師治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床治療及用藥經(jīng)驗(yàn)。方法:選擇2017年12月至2018年10月陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管一科門(mén)診符合冠心病穩(wěn)定型心絞痛的患者。符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn),共計(jì)102例。納入病例患者在未口服中藥情況下調(diào)查患者一般情況、危險(xiǎn)因素指標(biāo)、中醫(yī)癥狀、日常服用西藥情況、心絞痛發(fā)作情況、中醫(yī)癥狀及舌脈,并由陜西省名中醫(yī)趙明君主任醫(yī)師開(kāi)具符合其脈證的中藥處方。將其原處方中的中藥數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)則化處理,利用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”分析老師治療冠心病的用藥規(guī)律。結(jié)果:從整體上分析總結(jié)了陜西省名中醫(yī)趙明君主任醫(yī)師治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛處方中常用中藥及藥物之間的隱性關(guān)聯(lián)規(guī)則。從病人一般情況來(lái)看,發(fā)病仍以男性居多,引起疾病的危險(xiǎn)因素有吸煙、情緒因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病等;通過(guò)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研發(fā)的“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)”軟件分析,所統(tǒng)計(jì)出的證型以“氣虛血瘀證”與“痰瘀互結(jié)證”為多見(jiàn)~([2])。藥物四氣以溫性藥為主,五味以“苦味”“甘味”“辛味”藥居多,統(tǒng)計(jì)處方中藥歸經(jīng)前四位的是肝、脾、肺、心。得出處方用藥出現(xiàn)頻次最多的是“茯苓”“黃芪”“丹參”“瓜蔞”“三七”“當(dāng)歸”“紅花”“黨參”“山藥”“白術(shù)”等。關(guān)于中藥配伍統(tǒng)計(jì)頻率最多的為“黃芪,茯苓”“丹參,茯苓”“白術(shù),茯苓”“茯苓,三七”“茯苓,瓜蔞”等。運(yùn)用復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類(lèi)及無(wú)監(jiān)督的熵聚類(lèi)算法可得出18個(gè)新藥組合及8個(gè)新方組合~([3])�？v觀18個(gè)新藥組合,薤白、肉桂、桂枝、附子等以溫陽(yáng)散結(jié)為主;竹茹、枳實(shí)、陳皮、萊菔子、膽南星等以理氣化痰為主;遠(yuǎn)志、郁金、石菖蒲、蓮子心、酸棗仁、麥冬等以理氣解郁安神為主。通過(guò)新處方分析,老師在治療心臟疾病的同時(shí),緩解心理不適,體現(xiàn)了“雙心同治”的治療理念。
【學(xué)位授予單位】：陜西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R259

【參考文獻(xiàn)】

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