【摘要】：目的:通過臨床隨機對照試驗方法,比較高痛敏化穴(高敏穴)與非/低痛敏化穴(非/低敏穴)針刺治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效,為針刺治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床選穴提供新的思路。方法:篩選2018年4月至2018年12月期間就診于武漢市第一醫(yī)院針灸科門診和廣告招募的膝骨關(guān)節(jié)炎患者,符合診斷標準及研究納入標準的患者共60例,患者納入后按照先后順序由中央隨機系統(tǒng)進行隨機分組,高敏穴組和非/低敏穴組各30例,所有患者均順利完成研究。每例患者入組后,采用Von Frey測痛儀測定患側(cè)膝關(guān)節(jié)局部固定13個腧穴和揣按的痛敏點的機械痛閾值,所有點測完之后間隔兩分鐘再測量第二遍,計算兩次測定值的平均值,若兩次測定值的差值大于15,則測第三次,取差值小的兩個數(shù)據(jù)求平均值;將所有點的平均值從高到低排序,高敏穴組取均值最低的5個穴作為針刺取穴,非/低敏穴組取均值最高的5個穴作為針刺取穴,治療期間兩組針刺穴位不變。兩組均采用針刺治療,每次30分鐘,隔日治療1次,每周3次,每周休息2天,連續(xù)治療4周�；�期、治療4周后、入組后8周及12周分別對兩組患者WOMAC量表各項評分及總分、SF-12評分等指標進行詳細記錄,并運用統(tǒng)計軟件SPSS21.0分析,以判斷兩組患者WOMAC各項積分及總分、SF-12評分、治療有效率等情況的差異,得出結(jié)論。結(jié)果:1.基線資料:兩組患者在性別、年齡、病程、基線期疼痛、僵硬積分、日常活動困難程度積分、WOMAC總分及SF-12評分等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),表明兩組具可比性。2.兩組患者組內(nèi)比較:與基線期比,治療4周后兩組患者的疼痛、僵硬、日常活動困難積分、WOMAC總分均顯著降低,SF-12評分均顯著提高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。3.兩組患者治療后組間比較:高敏穴組針刺在改善KOA患者疼痛、僵硬方面療效優(yōu)于非/低敏穴組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而在改善日�；顒永щy及提高生活質(zhì)量評分方面兩者療效相當(dāng),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.臨床有效率方面:治療4周后,高敏穴組30例患者中臨床控制2例,顯效5例,有效18例,無效5例,總有效率83.33%;非/低敏穴組30例中臨床控制0例,顯效2例,有效16例,無效12例,總有效率60%。高敏穴組的總有效率明顯高于非/低敏穴組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.遠期療效方面:在入組后8周及12周,高敏穴針刺在改善疼痛、僵硬、日常活動困難及提高生活質(zhì)量評分均有良好療效(P0.05),且療效均優(yōu)于非/低敏穴(P0.05)。結(jié)論:針刺高敏穴治療能顯著減輕KOA患者疼痛、僵硬癥狀,改善日常活動困難程度和提高生活質(zhì)量評分,且在減輕疼痛、僵硬方面療效明顯優(yōu)于非/低敏穴組,雖然在改善日�；顒永щy程度和生活質(zhì)量評分方面兩組療效相當(dāng),但針刺高敏穴在改善疼痛、僵硬、日�；顒永щy及提高生活質(zhì)量評分方面的遠期療效均優(yōu)于非/低敏穴組�？傮w而言,高敏穴針刺治療KOA的療效優(yōu)于非/低敏穴,可為針刺治療KOA的臨床選穴提供新的思路。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R246.9

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本文編號：2789420