【摘要】：目的通過開展規(guī)范化臨床研究,對胃息化積湯預(yù)防和治療胃息肉進行隨機對照臨床觀察與評價,探討胃息化積湯治療本病的機制,證實胃息化積湯對胃息肉復(fù)發(fā)與治療有確切療效,并明確胃息化積湯對胃粘膜EGF及EGFR的影響。方法選擇2015年1月至2017年12月在內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學中醫(yī)學院附屬中蒙醫(yī)院2個醫(yī)院為試驗中心,根據(jù)入選標準和排除標準選擇60例胃息肉患者,采用隨機平行對照研究,將每個醫(yī)院(中心)的脾胃虛弱、痰瘀互結(jié)證型的胃息肉患者,行過內(nèi)鏡下切除術(shù)后,按1:1隨機分為2組,對照組根據(jù)方案,予西醫(yī)常規(guī)治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用胃息化積湯治療,日1劑,療程4周。于停藥后6個月后復(fù)查胃鏡、活檢,觀察結(jié)果,比較兩組患者治療前、治療后4周、8周、6個月后中醫(yī)癥狀證候積分、胃鏡相、病理組織學療效以及Hp根除率、胃粘膜EGF、EGFR表達的指標變化。并對兩組常規(guī)指標及安全性指標比較評價。結(jié)果1.中醫(yī)證候改善療效方面:治療組對比對照組證候改善療效,治療組改善中醫(yī)證候療效優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療組總有效率優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.中醫(yī)證候總積分改善方面:治療組與對照組,各組治療前后總積分經(jīng)過比較,兩組結(jié)果均有效,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組組間于治療停止后4周、8周、6個月后分別對比,治療組均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.胃鏡相粘膜色澤、血管透見情況:治療組治療前后,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組治療后組間比較,治療組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組治療前后組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。粘膜皺襞:治療組、對照組治療前后組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后組間比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。粘膜質(zhì)地:治療組治療前后組內(nèi)比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組治療前后組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后組間比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.病理積分炎癥:治療組、對照組治療前后組內(nèi)比較、治療后兩組組間比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。萎縮:治療組治療前后組內(nèi)比較、治療后兩組組間比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組治療前后組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。腸上皮化生、異型增生:治療組、對照組治療前后組內(nèi)比較、治療后兩組組間比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.Hp根除情況:治療后組間比較兩組Hp陽性感染情況,治療組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后兩組Hp根除率進行比較,治療組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組在根除Hp方面具有好的療效。6.EGF、EGFR表達情況:治療組EGF、EGFR表達治療前后組內(nèi)比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組EGF、EGFR表達治療前后組內(nèi)比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后組間比較兩組EGF、EGFR表達,治療組優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.息肉復(fù)發(fā):治療后比較兩組息肉復(fù)發(fā)情況,治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論胃息化積湯在改善胃息肉患者中醫(yī)證候、胃粘膜色澤、血管透見、組織病理炎癥、萎縮、Hp根除率、胃粘膜EGF、EGFR表達、息肉復(fù)發(fā)方面均有效,療效優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療。胃息化積湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療脾胃虛弱、痰瘀互結(jié)型胃息肉患者,可有效緩解其臨床癥狀,改善胃粘膜病理狀態(tài),根除Hp,并可能通過使胃粘膜EFG、EGFR表達下降而治療預(yù)防胃息肉發(fā)生。
【學位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R269

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