【摘要】：目的:本研究旨在對“以隔姜灸療法為主要治療手段”的臨床文獻進行數(shù)據(jù)挖掘,除了進行一般的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計,論文的核心研究目的是:①建立較有系統(tǒng)的隔姜灸現(xiàn)代文獻數(shù)據(jù)庫,為往后深層次開拓隔姜灸療法奠定根基。②總結(jié)出隔姜灸療法治病的診治規(guī)律及特點,使從醫(yī)者在繼承前輩經(jīng)驗上獲取更多有意義的借鑒和啟發(fā),提高臨床療效。③確立隔姜灸療法病癥譜、優(yōu)勢病種及其優(yōu)選穴位,以發(fā)揚其治療優(yōu)勢,促進隔姜灸療法的發(fā)展。方法:本課題透過Note Express文獻管理軟件對中國知網(wǎng)上1958年-2018年12月的2397篇隔姜灸現(xiàn)代臨床文獻創(chuàng)建Excel格式的題錄表,同時配合CNKI研究型協(xié)同學(xué)習(xí)平臺反復(fù)查閱淘汰后共納入315篇(合并后為337篇)文獻。接著,是數(shù)據(jù)庫構(gòu)建環(huán)節(jié),即針對數(shù)據(jù)進行輸入、規(guī)范化、轉(zhuǎn)化、審核等一系列繁瑣步驟。最終進入數(shù)據(jù)挖掘階段,除了以Excel做一般頻數(shù)分析,也結(jié)合IBM SPSS Statistic 23.0做系統(tǒng)聚類分析,并采用SPSS Modeler 18.0做K-Means聚類分析和關(guān)聯(lián)分析。結(jié)果:1.發(fā)展軌跡歷經(jīng)61年悠長的現(xiàn)代發(fā)展進程中,隔姜灸療法的臨床文獻篇數(shù)及病種數(shù),皆隨著年份的遞增而逐步增長。隔姜灸發(fā)展軌跡揭示了三個發(fā)展階段:即低谷期(1958年-1985年);上升期(1986年-2005年)和躍進期(2006年-2018年)。處于躍進時期的隔姜灸,在2013和2014兩年里皆一度突破22篇,甚至在2014年達到高峰該年共涉及24個病種研究。2.頻數(shù)分析在105個病種中,頻率最高的前5個病種為:化療毒副反應(yīng)、原發(fā)性痛經(jīng)、慢性腸炎、術(shù)后尿潴留及慢性胃炎。氣滯血瘀證、氣血虧虛證、寒痹證、脾腎虧虛,兼氣血虧虛證和腎陽虛證,以上為68個中醫(yī)證型中最普遍的。將117癥狀按降序排名。首5癥為關(guān)節(jié)活動受限、腹瀉、惡心嘔吐、腹脹、小腹痛。由152穴中,高頻的穴位且頻率≥12,首五個是足三里、關(guān)元、神闕、腎俞和阿是穴。全部穴位共隸屬于十四正經(jīng)、阿是穴和阿是奇穴,排名靠前的是任脈、足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、督脈和阿是穴。3.疾病譜、優(yōu)勢病種、優(yōu)選穴位根據(jù)國際疾病統(tǒng)計分類法(ICD-10),隔姜灸疾病譜共涉及17類病癥:消化系統(tǒng)(ⅩⅠ)、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病(ⅩⅢ)、泌尿生殖系統(tǒng)(ⅩⅣ)、發(fā)病和死亡的外因(ⅩⅩ)、呼吸系統(tǒng)(Ⅹ)、癥狀、體征和異常的臨床和化驗結(jié)果(ⅩⅧ)、神經(jīng)系統(tǒng)(Ⅵ)、損傷、中毒和外因的其他結(jié)果(ⅩⅨ)、傳染和寄生蟲病(Ⅰ)、循環(huán)系統(tǒng)(Ⅸ)、皮膚和皮下組織病(Ⅻ)、妊娠分娩和產(chǎn)褥期(ⅩⅤ)、耳和乳突病(ⅩⅢ)、內(nèi)分泌代謝病(Ⅳ)、眼和附器疾病(Ⅶ)、精神和行為障礙(Ⅴ)和圍生期疾病(ⅩⅥ)。按病種總有效率降序排列,且符合頻率5,優(yōu)勢病種為:面癱、膝關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性痛經(jīng)、慢性胃炎、脂膜炎、慢性腸炎、肱骨外上髁炎、腰肌勞損、潰瘍性結(jié)腸炎、術(shù)后尿潴留、化療毒副反應(yīng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、男性不育癥。面癱占97.4%,優(yōu)選穴位:地倉、合谷、頰車等。4.聚類分析將337個隔姜灸方進行系統(tǒng)聚類分析方法,其樹狀圖輸出結(jié)果,共分為7類:①大椎:外感病;②脾俞和腎俞,脾腎虧虛證;③阿是穴,痛證和外科病;④神闕,腹痛和消化病;⑤關(guān)元,腎陽虛證;⑥足三里,脾氣虛證;⑦其他,辨證加減配穴范疇。另外,穴位聚類質(zhì)量良好,聚為三類:①辨證/辯癥加減穴組;②療法核心穴:關(guān)元、脾俞、氣海、三陰交、腎俞和足三里;③消化病穴組:神闕、天樞和中脘。5.關(guān)聯(lián)規(guī)則穴位關(guān)聯(lián)規(guī)則分析后,得到8條一階關(guān)聯(lián)規(guī)則和8條二階關(guān)聯(lián)規(guī)則,關(guān)聯(lián)最高的是胃俞與脾俞,置信度100%。病種與穴位關(guān)聯(lián)中,以選用阿是穴治療肱骨外上髁炎的置信度最高為100%。在證型與穴位關(guān)聯(lián)方面,肺腎氣虛證與肺俞穴密切關(guān)聯(lián),置信度77.78%。癥穴關(guān)聯(lián)上,發(fā)現(xiàn)肌膚紅腫熱痛與阿是穴關(guān)系最近,占85.71%。隔姜灸臨床文獻有效率經(jīng)統(tǒng)計過半都超過95%。關(guān)于文獻的方法學(xué)要素評價和Jadad評分:①無對照組(174篇)多于對照組(163篇);②隨機分組146篇,雙盲法102篇,退出與失訪29篇;③Jadad評分方面,大多僅介于0-2分,3-5分則是依次遞減。結(jié)論:綜上所述,隔姜灸療法漸為成熟,疾病譜輻射面廣泛,包括17類病癥,105病種,遍布內(nèi)、外、婦、兒和男科。優(yōu)勢病種涉及神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼和結(jié)締組織和泌尿生殖系統(tǒng)類病癥,并且對于面癱、膝關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性痛經(jīng)、慢性胃炎、脂膜炎、慢性腸炎、肱骨外上髁炎、腰肌勞損、潰瘍性結(jié)腸炎、術(shù)后尿潴留、化療毒副反應(yīng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、男性不育癥這14個病種有較好的治療與發(fā)展?jié)撃�。整體收錄的文獻有效率較高,然而部分臨床文獻研究設(shè)計仍存在不夠嚴謹和考慮全面的問題。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R246;TP311.13

【參考文獻】

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1 許煥芳;趙百孝;;艾灸療法作用機理淺述[J];上海針灸雜志;2012年01期

2 何曉華;胡雨華;;灸神闕、大椎穴加針刺治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J];寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2011年12期

3 韓常青;�？∶�;石永錄;趙紅星;李效芳;;海白延遂膏穴位貼敷配合隔姜灸治療慢性支氣管炎100例[J];西部中醫(yī)藥;2011年09期

4 艾瑞東;王雅娟;;隔姜灸聯(lián)合針刺法治療支氣管哮喘緩解期30例臨床觀察[J];河北中醫(yī);2011年05期

5 張欣;尚坤;王富春;;隔姜灸對原發(fā)性痛經(jīng)(寒濕凝滯型)患者經(jīng)絡(luò)特性的調(diào)整作用與臨床療效的觀察[J];時珍國醫(yī)國藥;2010年08期

6 付強;張靜;王磊;楊增悅;雷永華;趙華棟;;艾柱隔姜灸促進胃癌根治術(shù)后腸蠕動恢復(fù)臨床觀察[J];中國中醫(yī)急癥;2010年06期

7 王榮;;針刺配合隔姜灸治療頑固性面癱30例療效觀察[J];云南中醫(yī)中藥雜志;2007年05期

8 王小麗;張?zhí)品?陳明;;電針配合隔姜灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J];針灸臨床雜志;2007年01期

9 劉秀華;王保衛(wèi);張霞;楊洪;劉圣;徐桂菊;李志宇;陳以國;;隔姜灸治療慢性腹瀉臨床觀察[J];中華中醫(yī)藥學(xué)刊;2007年01期

10 費梅;三伏灸加貼敷治療過敏性鼻炎36例[J];中國針灸;2003年08期

本文編號：2788642