【摘要】：[目的]采用多普勒血流儀和PTIO(3-氧代-2-苯基-4,4,5,5-四甲基咪唑啉-1-氧)一氧化氮(NO)-生物俘獲器,以患者客觀皮下血流狀態(tài)、NO/cGMP釋放量及主觀畏寒度為指標(biāo),研究干火療與艾灸兩種不同溫?zé)岑煼▽?duì)以上三個(gè)指標(biāo)表達(dá)的影響,進(jìn)而觀察這兩種療法是否可以緩解畏寒癥患者的畏寒癥狀,并初步探討這兩種療法的效果與機(jī)制。[方法]以畏寒癥狀持續(xù)三個(gè)月以上的18位陽虛型下肢畏寒癥患者作為受試對(duì)象。受試者在恒溫的房間內(nèi)休息10分鐘后開始測(cè)試。受試者在開始測(cè)試前需填寫主觀VAS臨床量表,將NO生物俘獲器貼在雙小腿的以下11個(gè)位置:委中穴,合陽穴,承筋穴,承山穴,昆侖穴,承筋旁開3cm的內(nèi)、外的兩個(gè)點(diǎn),承筋內(nèi)外旁開2cm、上下旁開1.5cm的四個(gè)點(diǎn),將PTIO收集液放在所有的NO生物俘獲器里等待20分鐘后取PTIO液,在負(fù)80度冷藏待測(cè)。同時(shí)使用多普勒血流儀檢測(cè)治療前皮下血循環(huán)。每一位受試者的兩側(cè)小腿后側(cè)作為治療部位,右側(cè)小腿采用干火療在膀胱經(jīng)與膀胱經(jīng)內(nèi)、外側(cè)旁開2cm的兩條線進(jìn)行治療,每條線做5個(gè)治療點(diǎn)、共15個(gè)點(diǎn),時(shí)間與次數(shù)以皮膚發(fā)紅或患者有熱感為度。左側(cè)小腿后側(cè)采用一個(gè)三孔灸盒進(jìn)行治療,在合陽、承筋、承山三個(gè)穴位上各放一根艾條,保持艾火離皮膚的距離為4.5cm,治療十分鐘,根據(jù)受試者的要求調(diào)節(jié)艾條與皮膚的距離。治療后再一次收集PTIO液,并且測(cè)試皮下血循環(huán),方法與上述一樣。治療后再一次填寫VAS表。通過比色法檢測(cè)PTIO液體里的NO含量、酶色法檢測(cè)cGMP含量。使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)、獨(dú)立T檢驗(yàn)、方差分析、線性回歸等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。[結(jié)果]1客觀指標(biāo)結(jié)果1.1療效與NO/cGMP的關(guān)系將兩組治療前后變化VAS平均值(ΔVAS)分成中位數(shù)多、中位數(shù)少兩小群,發(fā)現(xiàn)了兩小群之間與治療前后NO/cGMP變化平均值(ΔNO/cGMP)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干火療組的ΔVAS對(duì)ΔNO/cGMP有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),R值為0.603。艾灸組的AVAS對(duì)ΔNO/cGMP沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),R值為0.015。1.2治療前的畏寒評(píng)分與NO/cGMP的關(guān)系干火療組的治療前VAS評(píng)分平均值(iVAS)對(duì)ΔNO/cGMP有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),R值為0.485。艾灸組的iVAS對(duì)ΔNO/cGMP沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),R值為0.075。1.3治療前皮下血循環(huán)與NO/cGMP的關(guān)系將兩組治療前的多普勒皮下血循環(huán)平均值分成中位數(shù)多、中位數(shù)少兩個(gè)小群,發(fā)現(xiàn)了兩小群之間與ΔNO/cGMP均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。將干火療、艾灸兩組結(jié)果合并,并將AVAS分成高、低療效兩組,同時(shí)將治療前皮下血循環(huán)分高、低兩個(gè)小群分析ΔNO/cGMP,發(fā)現(xiàn)了ΔVAS、治療前皮下血循環(huán)兩個(gè)因素對(duì)ANO/cGMP均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.4治療后皮下血循變化環(huán)與NO/cGMP的關(guān)系A(chǔ)VAS分高低兩組時(shí),將治療后11分鐘多普勒皮下血循環(huán)減掉治療前多普勒皮下血循環(huán)(11m-i)分正、負(fù)兩個(gè)小群進(jìn)而分析ΔNO/cGMP,發(fā)現(xiàn)了ΔVAS與11m-i正、負(fù)兩個(gè)小群對(duì)ΔNO/cGMP有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。將兩組治療后14分鐘的皮下血循環(huán)平均值減掉治療前皮下血循環(huán)平均值(14m-i)并將結(jié)果分成正負(fù)兩個(gè)小群進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)小群之間的ΔNO/cGMP接近統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P=0.056)。1.5治療點(diǎn)之間的相關(guān)性干火療組與艾灸組在承山穴的治療前后NO/cGMP變化值(Δ承山)與在承筋穴的前后NO/cGMP變化值(Δ承筋)相對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)性(P0.05),R值分別為0.566與0.386。1.6治療點(diǎn)與循經(jīng)遠(yuǎn)端的相關(guān)性干火療組與艾灸組在昆侖穴的治療前后NO/cGMP變化值(Δ昆侖)對(duì)Δ承山、Δ承筋均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)性(P0.05),R值分別為0.606、0.636與0.538、0.423。1.7治療點(diǎn)與非穴治療點(diǎn)的相關(guān)性干火療組的非穴治療部位治療前后NO/cGMP變化值(Δ非穴治療)對(duì)Δ承山、Δ昆侖、非療點(diǎn)前后NO/cGMP變化值(Δ非治療)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響(P0.05),R值分別為0.430、0.591與0.536。艾灸組的Δ非穴治療只對(duì)Δ非治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)性(P0.05),R值為0.530。1.8治療點(diǎn)與療效的相關(guān)性干火療AVAS對(duì)Δ承筋、Δ承山、Δ昆侖、Δ非治療、Δ非穴治療、總ΔNO、總AcGMP、iVAS的相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),反之,艾灸組AVAS對(duì)Δ承筋、Δ承山、Δ昆侖、Δ非治療、Δ非穴治療、總ANO、總AcGMP的相關(guān)性均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),艾灸組AVAS只對(duì)iVAS相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響(P0.05)。除了干火療AVAS對(duì)iVAS以外,AVAS對(duì)所有的部位均有負(fù)相關(guān)性;兩組的AVAS對(duì)iVAS均有正相關(guān)性。1.9治療點(diǎn)與非治療點(diǎn)的相關(guān)性干火療組與艾灸組Δ非治療對(duì)Δ承山、Δ承筋相關(guān)性均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響(P0.05),但是Δ非治療對(duì)Δ承筋相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),艾灸組Δ非治療對(duì)Δ承筋相關(guān)性沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但接近有意義(P=0.077)。1.10治療前后單因素變化雖然干火療組的ANO/cGMP大于艾灸,但兩組均沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P0.05)。兩組的Δ承筋、Δ承山、Δ昆侖、Δ非治療、Δ非穴治療也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P0.05)。干火療、艾灸兩組的治療前后皮下血循環(huán)變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.001)。2主觀指標(biāo)結(jié)果2.1兩組AVAS的變化將干火療與艾灸兩組單獨(dú)分析,發(fā)現(xiàn)干火療、艾灸兩組AVAS均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001);并進(jìn)行兩組之間的AVAS分析,發(fā)現(xiàn)這兩組AVAS沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),因此這兩種療法的療效并沒有明顯差異。同時(shí)艾灸組的iVAS對(duì)AVAS有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響(P0.05),R值為0.350。2.2治療前的畏寒評(píng)分與治療后畏寒評(píng)分變化的關(guān)系干火療組的iVAS對(duì)AVAS有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響(P0.05),R值為0.395。艾灸組的iVAS對(duì)ΔVAS也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響(P0.05),R值為0.350。[結(jié)論]1 干火療和艾灸治療畏寒癥均可以降低畏寒度,根據(jù)VAS表數(shù)據(jù)顯示,兩種療法均有良好的治療效果,均可適用于治療畏寒癥。而且兩種療法的療效相比沒有顯著差異。2 干火療與艾灸均可以刺激循經(jīng)遠(yuǎn)端部位及穴位,并且干火療的遠(yuǎn)端效果大于艾灸。干火療的效果能延伸到橫向離經(jīng)的部位,但艾灸的效果僅局限在同一條經(jīng)上。干火療的有效范圍大于治療局部范圍,艾灸的有效范圍小于治療局部范圍。干火療的整個(gè)治療區(qū)均勻性強(qiáng),艾灸治療點(diǎn)之間均勻性強(qiáng)。3 兩組治療前的皮下血循環(huán)速度越低則ΔNO/cGMP釋放量降低更明顯,干火療的ΔNO/cGMP下降的釋放量大于艾灸。干火療組效果越好則ANO/cGMP釋放量越低,所以治療前皮下血循環(huán)速度越低效果更明顯;艾灸組效果跟ANO/cGMP釋放量沒有明顯關(guān)系,因此艾灸治療畏寒癥與治療前皮下血循環(huán)速度是否有關(guān)系有待進(jìn)一步研究。4 干火療組畏寒癥評(píng)分越高則效果更明顯,效果越好則ΔNO/cGMP釋放量更低,而且畏寒癥評(píng)分越高則ΔNO/cGMP釋放量降低更明顯。艾灸組畏寒癥評(píng)分越高則療效更明顯,但是療效跟ANO/cGMP釋放量沒有明顯相關(guān)性,并且畏寒癥評(píng)分跟ΔNO/cGMP釋放量也沒有相關(guān)性。因此,干火療發(fā)揮作用的機(jī)理之一是通過NO/cGMP途徑;但艾灸的療效與ΔNO/cGMP釋放量沒有明顯相關(guān)性,所以兩種療法機(jī)制不同。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R246
【圖文】：

反而艾灸組的高療效組的治療前后平均ＮＯ／ｃＧＭＰ變化值為正且差異��；干火逡逑療組的低療效組的治療前后平均ＮＯ邋／邋ｃＧＭＰ變化值為正且差異大，反而艾灸組的低療效逡逑組的治療前后平均ＮＯ／ｃＧＭＰ變化值為負(fù)且差異小，可見表１、圖１。逡逑表１邐兩組與ＡＶＡＳ對(duì)ＡＮ０的影響逡逑Ｔａｂｌｅ邋１邋Ｔｈｅ邋ｅｆｆｅｃｔ邋ｏｆ邋ｇｒｏｕｐｓ邋ａｎｄ邋ＡＶＡＳ邋ｏｎ邋ＡＮＯ逡逑自變量邐ｄｆ邐均方值邐Ｆｉ邐Ｆｉ逡逑組另ｌｊ邐＇邐Ｉ邐０．０９４邐０．００１邐０．９８１逡逑ＡＶＡＳ邐１邐８７８．１５５邐５．５５７邐０．０２１逡逑組別＊邋ＡＶＡＳ邐１邐１２３７．０８３邐７．８２８邐０．００７逡逑誤差邐６４邐１５８．０２６逡逑３６逡逑

圖２治療前的皮下血循環(huán)分高低兩組對(duì)平均ＡＮ０邋（單位：Ｉｉｍｏｌ／Ｌ）逡逑Ｔａｂｌｅ邋２邋Ｔｈｅ邋ａｖｇ邋ＡＮＯ邋ｏｆ邋ｈｉｇｈ邋ａｎｄ邋ｌｏｗ邋ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ邋ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ邋ｂｌｏｏｄ邋ｆｌｏｗ邋ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ逡逑（ｕｍｏｌ／Ｌ）逡逑ＶＡＳ高低組，治療前血環(huán)高低兩個(gè)群對(duì)ＮＯ邋／邋ｃＧＭＰ化逡逑

逑的趨勢(shì)：兩組治療前皮下血循環(huán)高小群的ＮＯ邋／邋ｃＧＭＰ釋放量均高于治療前皮下血循環(huán)低逡逑小群，兩組高療效小群的ＮＯ／ｃＧＭＰ釋放量均低于療效低小群，見表５、圖３。逡逑表５治療前皮下血循環(huán)與ＡＶＡＳ對(duì)平均ＡＮ０逡逑Ｔａｂｌｅ邋５邋Ｔｈｅ邋ｅｆｆｅｃｔ邋ｏｆ邋ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ邋ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ邋ｂｌｏｏｄ邋ｆｌｏｗ邋ａｎｄ邋ＡＶＡＳ邋ｏｎ邋ＡＮＯ逡逑自變量邐ｄｆ邐均方值邐ｐＷ逡逑治療前皮下血循環(huán)邐ｌ邐６５７．４３３邐４．０４６邐７0４８逡逑ＡＶＡＳ邐１邐１０９８．９５１邐６．邋７６４邐．０１２逡逑治療前皮下血循環(huán)＊邋ＡＶＡＳ邐１邐７２．３０５邐．４４５邐．５０７逡逑誤差邐６４邐１６２．４７１逡逑１０逡逑丨：＼逡逑＾邐ｒ＾ｊＡＶＡＳ逡逑０邐ｉ邋－＿－ｍＡＶＡＳ逡逑＾邐血循＾高邐血循環(huán)低逡逑ｒ２逡逑：逡逑治療甜皮卜ｍｐｆ逡逑圖３治療前皮下血循環(huán)分高低兩組對(duì)平均ＡＮ０邋（單位：ｕｍｏｌ／Ｌ）逡逑Ｔａｂｌｅ邋３邋Ｔｈｅ邋ａｖｇ邋ＡＮＯ邋ｏｆ邋ｈｉｇｈ邋ａｎｄ邋ｌｏｗ邋ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ邋ｂｌｏｏｄ邋ｆｌｏｗ邋ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ邋（ｕｍｏｌ／Ｌ）逡逑１．４治療后皮下血循變化環(huán)與ＮＯ／ｃＧＭＰ的關(guān)系逡逑ＶＡＳ變化分成高低兩組，ｌｌｍ—ｉ高低兩個(gè)小群對(duì)ＮＯ邋／邋ｃＧＭＰ變化逡逑干火療組、艾灸組ＶＡＳ結(jié)果值和在一起的時(shí)候，將ＶＡＳ治療前后變化分成高、低療效逡逑兩組，然后將治療后１１分鐘多普勒皮下血循環(huán)減掉治療前多普勒皮下血循環(huán)（１１ｍ邋—邋ｉ）逡逑分正負(fù)兩個(gè)小群分析ＮＯ邋／邋ｃＧＭＰ的治療前后變化

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 彭聽其;獨(dú)活寄生湯加閃火療法治療坐骨神經(jīng)痛130例[J];湖南中醫(yī)雜志;1997年S1期

2 金井寬 ,萬柏坤;溫?zé)岑煼ㄖy點(diǎn)與展望[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).生物醫(yī)學(xué)工程分冊(cè);1993年03期

3 萬茹蘋;;梅花針——閃火法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎[J];中級(jí)醫(yī)刊;1981年05期

本文編號(hào)：2770380