【摘要】：目的:以社區(qū)卒中后抑郁患者為研究對象,探討社區(qū)卒中后抑郁患者抑郁程度的相關(guān)因素及中醫(yī)證候特點,為卒中后抑郁的預(yù)防、治療提供參考,為中醫(yī)藥干預(yù)卒中患者抑郁狀態(tài)提供理論依據(jù)。方法:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選取2018年1月至2019年1月北京市健康鄉(xiāng)村示范社區(qū)門診就診及社區(qū)隨訪卒中后抑郁患者共357例,調(diào)查患者一般情況,包括基本信息、文化程度、婚姻狀況、居住情況、醫(yī)療類型、吸煙史、飲酒史、性格特點、興趣愛好、社會交往、鍛煉頻率等信息;患者卒中患病及診治情況,包括首次卒中時間、首次卒中類型、確診發(fā)病部位、病程、是否復(fù)發(fā)、定期輸液預(yù)防復(fù)發(fā)、合并其他慢性疾病情況;使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD17項),美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS),Barthel指數(shù)評定量表(BI),社會支持量表分別進(jìn)行評分,同時收集患者中醫(yī)主要癥狀、舌脈等四診信息。使用SPSS20.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計,對相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析及多元逐步Logistic回歸分析,對四診信息進(jìn)行聚類分析,得出結(jié)論。結(jié)果:1、在357例社區(qū)PSD患者中,輕度抑郁201例,占56.3%,中度抑郁80例,占22.4%,重度抑郁51例,占14.3%;2、單因素分析發(fā)現(xiàn),PSD患者的抑郁程度與性別、鍛煉頻率、卒中病程、合并慢性疾病數(shù)(P0.05),年齡、婚姻狀況、居住情況、性格特點、社會交往、興趣愛好、鍛煉頻率、NIHSS評分、BI評分、社會支持程度(P0.01)有相關(guān)性,與BMI指數(shù)、吸煙、飲酒、卒中部位、卒中類型、職業(yè)、文化程度、醫(yī)療類型8個因素?zé)o明顯相關(guān)性(P0.05)。在合并慢性疾病中,高血壓、冠心病、高脂血癥與患者抑郁程度有明顯相關(guān)性(P0.05),而糖尿病與患者抑郁程度相關(guān)性分析結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、多元逐步Logistic回歸分析顯示,年輕、卒中病程、社會支持程度、生活自理能力是PSD患者抑郁程度的保護(hù)因素(OR1),而神經(jīng)功能缺損程度、合并其他慢性疾病多、性格內(nèi)向、獨居等是PSD患者抑郁程度的危險因素(OR1)。4、中醫(yī)證候聚類分析結(jié)果顯示,社區(qū)PSD患者的中醫(yī)證候可分為5類:氣虛血瘀證、肝腎陰虛證、肝郁脾虛證、痰濕凝滯證、氣血兩虛證。結(jié)論:PSD是卒中患者發(fā)病后因肢體功能活動障礙、生活能力下降而產(chǎn)生一列悲觀、傷心、憂慮等不良情緒,是生物-心理-社會多種因素共同作用的結(jié)果。社區(qū)承擔(dān)著卒中二級預(yù)防的重要任務(wù),是卒中康復(fù)主要的推動力。因此完善社區(qū)醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊,健全醫(yī)療康復(fù)體系,加大社會支持力度,提高精神衛(wèi)生服務(wù)能力,早期識別、早期診斷、早期治療卒中后抑郁患者,對促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)、改善患者負(fù)面情緒,提高患者生活質(zhì)量有積極作用。在卒中患者康復(fù)期間積極運用中醫(yī)藥預(yù)防和治療PSD,對緩解患者精神癥狀,促進(jìn)社會功能的康復(fù)有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R277.7
【圖文】：

社區(qū)卒中后抑郁患者抑郁程度相關(guān)因素及中醫(yī)證候分析逡逑７例ＰＳＤ患者中，初次卒中確診的發(fā)病類型種出血性中共３００例，占總研宄人數(shù)的８４％，混合型卒中的血性卒中是卒中的主要類型。具體見下圖：逡逑．—

缺血性邋８４％逡逑圖１確診卒中類型分布情況逡逑中發(fā)病部位分布情況逡逑者中，初次就診確診卒中發(fā)病部位為左半球共１２５例，占２３．３％，雙側(cè)半球均有病變共１１２例，占３１．４％，小腦，占總?cè)藬?shù)的１０．４％。這說明，本次研宄的人群中病變。具體見下圖：逡逑

社區(qū)卒中后抑郁患者抑郁程度相關(guān)因素及中醫(yī)證候分析逡逑５歲，這說明卒中在各個年齡段均有發(fā)生，且發(fā)病有年齡與ＰＳＤ患者的抑郁程度具有一定相關(guān)性，多元逐步Ｌｏ郁癥狀的保護(hù)因素（０Ｒ＜１）。輕度抑郁的患者年齡多在集中在７０－９０歲之間，而重度抑郁患者各個年齡段均有疾病輕重、文化水平等因素的干擾。逡逑抑郁程度逡逑輕ＩＳＭｉ郁邐中度抑？邐重度抑郁逡逑

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本文編號：2770349