【摘要】：目的:觀察針刀干預對膝骨關(guān)節(jié)炎(Knee Osteoarthritis,KOA)兔股四頭肌肌腱生物力學行為的影響。方法:將28只健康清潔級6月齡新西蘭雄兔,隨機分為4組,分別為正常組、模型組、電針組和針刀組,每組各7只。采用改良后的Videman法左后肢伸直位固定制動造模6周。造模成功1周后,電針組取患側(cè)的梁丘、血海、內(nèi)膝眼和外膝眼進行電針干預,每次20min,每3次,共干預4周。針刀組取兔膝關(guān)節(jié)相應(yīng)部位進行針刀干預,每周兩次,共4周。正常組、模型組不進行干預。各組動物于干預治療結(jié)束1周后進行取材和檢測。檢測指標包括:(1)行為學觀察:采用改良Lequesne MG膝關(guān)節(jié)級別評估量表對各組兔患側(cè)的膝關(guān)節(jié)進行評價;采用康復功能評定數(shù)顯關(guān)節(jié)角度尺對各組兔患側(cè)膝關(guān)節(jié)被動活動范圍(PROM)進行評定。(2)形態(tài)學觀察:①病理解剖學觀察:肌腱粘連狀況;②采用HE染色觀察兔患側(cè)股四頭肌肌腱的形態(tài)變化。(3)生物力學:對股四頭肌肌腱進行應(yīng)力松弛、蠕變和拉伸測試。結(jié)果:1.行為學:治療前,與正常組相比,模型組、電針組和針刀組的左后肢膝關(guān)節(jié)被動活動范圍均明顯下降,有顯著性差異(P0.05);與正常組相比,模型組、電針組和針刀組的Lequesne MG積分較正常組明顯升高,有顯著性差異(P0.05)。治療后,與模型組相比,電針組和針刀組的膝關(guān)節(jié)被動活動范圍均升高,有顯著性差異(P0.05);與模型組相比,針刀組、電針組的Lequesne MG評分均有所降低,有顯著性差異(P0.05)。2.形態(tài)學:HE染色顯示:正常組纖維組織波浪狀排列,排列規(guī)則有序,成纖維細胞少,形態(tài)細長呈長梭形,未見水腫及炎細胞浸潤,組織內(nèi)襯單層上皮,細胞整齊,未見變性及脫落;模型組纖維組織排列紊亂,無序,縱橫交錯,成纖維細胞略粗呈短梭形,可見膠原沉積,玻璃樣變。間質(zhì)水腫明顯,血管增生、擴張,灶性炎細胞浸潤;組織內(nèi)襯上皮變性、壞死、脫落;電針組纖維組織排列較有序,纖維組織增生輕度增生,局部可見玻璃樣變性,成纖維細胞多見,呈長梭形,間質(zhì)水腫不明顯,未見明顯血管增生,內(nèi)襯上皮排列輕度不規(guī)則,變性較多見,未見明顯脫落及壞死;針刀組纖維組織排列較有序,纖維組織增生不明顯,呈輕度不規(guī)則,未見玻璃樣變,成纖維細胞少呈長梭形,間質(zhì)輕度水腫,血管增生不明顯;內(nèi)襯上皮細胞排列較規(guī)整,輕度變性,未見脫落及壞死。3.生物力學:(1)股四頭肌肌腱拉伸(極限載荷、最大位移、剛度)結(jié)果:①極限載荷結(jié)果顯示:與正常組相比,模型組的極限載荷顯著降低(P0.01);電針組極限載荷有下降趨勢(P0.05),針刀組極限載荷有上升趨勢(P0.05);與模型組相比,電針組極限載荷升高,有顯著性差異(P0.05),針刀組極限載荷顯著升高,有極顯著性差異(P0.01);與電針組相比,針刀組極限載荷有上升趨勢(P0.05)。②最大位移結(jié)果顯示:與正常組比較,模型組的最大位移顯著降低,有極顯著性差異(P0.01),電針組和針刀組最大位移均有下降趨勢(P0.05);與模型組相比,電針組最大位移有升高趨勢(P0.05),針刀組最大位移顯著升高,有顯著性差異(P0.05);與電針組相比,針刀組最大位移有上升趨勢(P0.05)。③剛度統(tǒng)計結(jié)果顯示:各組數(shù)據(jù)均無意義(P0.05)。(2)股四頭肌肌腱應(yīng)力松弛率:各組兔左側(cè)股四頭肌肌腱應(yīng)力松弛率結(jié)果顯示:模型組的應(yīng)力松弛率與正常組相比有顯著性差異(P0.05),電針組的應(yīng)力松弛率與模型組相比有顯著性差異(P0.05),針刀組的應(yīng)力松弛率與模型組相比有顯著性差異(P0.05),而電針組和針刀組的應(yīng)力松弛率之間比較無顯著差異(P0.05)。(3)股四頭肌肌腱蠕變率:各組兔左側(cè)股四頭肌肌腱蠕變率結(jié)果顯示:造模后,模型組的蠕變率與正常組相比有極顯著性差異(P0.01);針刀組蠕變率與模型組相比有極顯著性差異(P0.01),而電針組蠕變率與模型組相比無顯著性差異(P0.05);與電針組相比,針刀組蠕變率顯著變化,有極顯著性差異(P0.01)。結(jié)論:造模后,KOA兔行為學、股四頭肌肌腱形態(tài)學及生物力學均出現(xiàn)了改變。而針刀干預后,行為學及形態(tài)學的狀況得到顯著改善,生物力學性能也整體呈恢復的趨勢,說明針刀干預可以通過調(diào)節(jié)股四頭肌肌腱生物力學性能達到治療KOA的目的。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R245;R-332
【圖文】：

針刀干預對ＫＯＡ模型兔股四頭肌肌腱生物力學行為的影響間無顯著性差異。（見表３，圖２）。逡逑表２改良ＬｅｑｕｅｓｎｅＭＧ治療前膝關(guān)節(jié)行為學評分比較（又土Ｓ）逡逑邐Ｎ邐局部疼痛邐步態(tài)改變邐關(guān)節(jié)活動邐關(guān)節(jié)腫脹逡逑組邐６邐０±０邐０±０邐０±０邐０±０逡逑組邐６邐２．５０±０．５３＊邐２．４０±０．７０＊邐２．２０±０．邋７９‘邐１．８０±０．邋組邐６邐２．邋３０土０．４８邐２．４０±０．邐５２邐２．邋１０土０．邋５７邐２．邋１０±０．邋３組邐６邐２．邋１０士０．３２邐２．０±０＿４８邐２．２０±０＿邋４２邐２．０±０．４７與正常組比，＂／＂ＣＯ．邋０１，＊戶＜0．邋０５。逡逑Ｌｅｕｅｓｎｕ邋．呢

逡逑組之間無顯著性差異。（見表３，圖２）。逡逑表２改良ＬｅｑｕｅｓｎｅＭＧ治療前膝關(guān)節(jié)行為學評分比較（又土Ｓ）逡逑組別邐Ｎ邐局部疼痛邐步態(tài)改變邐關(guān)節(jié)活動邐關(guān)節(jié)腫脹逡逑正常組邐６邐０±０邐０±０邐０±０邐０±０逡逑模型組邐６邐２．５０±０．５３＊邐２．４０±０．７０＊邐２．２０±０．邋７９‘邐１．８０±０．邋６３￣逡逑電針組邐６邐２．邋３０土０．４８邐２．４０±０．邐５２邐２．邋１０土０．邋５７邐２．邋１０±０．邋３２逡逑針刀組邐６邐２．邋１０士０．３２邐２．０±０＿４８邐２．２０±０＿邋４２邐２．０±０．４７逡逑注：與正常組比，＂／＂ＣＯ．邋０１，＊戶＜0．邋０５。逡逑改良Ｌｅｑｕｅｓｎｕ邋．呢治療前膝關(guān)節(jié)行為學評分比較逡逑Ｉ邋＿＿逡逑Ｍ部疼痛邐步態(tài)改變邐關(guān)節(jié)活動邐關(guān)節(jié)腫脹逡逑■正常組■模？組■電針組Ｂ針刀組逡逑圖１各組兔膝關(guān)節(jié)治療前行為學評分比較逡逑表３改良Ｌｅｑｕｅｓｎｅ邋ＭＧ治療后膝關(guān)節(jié)行為學評分比較（又士Ｓ）逡逑會且別邐Ｎ邐局部疼痛邐步態(tài)改變邐關(guān)節(jié)活動邐關(guān)節(jié)腫脹逡逑正常組邐６邐０±０邐０土０邐０±０邐０±０逡逑模型組邐６邐０．９０±０．邋５７邐０．２０±０．６３邐１．５０土０．７０邐１．６０±０．邐５２逡逑電針組邐６邐０．５０±０．５３邐０．８０±０．７９＊邐０．４０±０．５２＂邐０．邋７０±０．邋６７ｓ逡逑針刀組邐６邐０．４０土０．５２＊邐０．邋７０±０．４８邐０．８０±０．６３ｅ邐０．４０±０．邋５２逡逑注：與模型組比

圖３各組兔膝關(guān)節(jié)治療前及治療后被動活動范圍比較逡逑２．邋２各組兔膝關(guān)節(jié)股四頭肌肌腱形態(tài)學觀察結(jié)果逡逑２．２．邋Ｉ各組兔膝關(guān)節(jié)股四頭肌肌腱光鏡觀察結(jié)果逡逑正常組股四頭肌肌腱ＨＥ染色：纖維組織波浪狀排列，排列規(guī)則有序，成纖維細胞逡逑少，形態(tài)細長呈長梭形，未見水腫及炎細胞浸潤，組織內(nèi)襯單層上皮，細胞整齊，未見逡逑變性及脫落（見圖４Ａ放大１０倍，圖４Ｂ放大２０倍）。模型組股四頭肌肌腱ＨＥ染色：可逡逑見纖維組織排列紊亂，無序，縱橫交錯，成纖維細胞略粗呈短梭形，可見膠原沉積，玻逡逑璃樣變。間質(zhì)水腫明顯，血管增生、擴張，灶性炎細胞浸潤；組織內(nèi)襯上皮變性、壞死、逡逑脫落（見圖５Ａ放大１０倍，圖５Ｂ放大２０倍）。電針組股四頭肌肌腱染色：纖維組織逡逑排列較有序，纖維組織伴有輕度增生，局部可見玻璃樣變性，成纖維細胞多見，呈長梭逡逑形，間質(zhì)水腫不明顯，未見明顯血管增生，內(nèi)襯上皮排列輕度不規(guī)則，變性較多見，未逡逑見明顯脫落及壞死（見圖６Ａ放大１０倍，圖６Ｂ放大２０倍）。針刀組股四頭肌肌腱染逡逑

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本文編號：2770269