【摘要】：雄激素性禿發(fā)(androgenetic alopecia,AGA)是目前最常見的脫發(fā)類型,是起始于青春期或青春后期的一種進(jìn)行性毛囊微小化的脫發(fā)疾病,男女均可發(fā)病,但脫發(fā)模式和患病率有所差異,我國男性AGA發(fā)病率約為21%,女性約為6%。男性型AGA表現(xiàn)為雙側(cè)額角和(或)前發(fā)際線后移,或頂部進(jìn)行性脫發(fā)。女性型AGA以頭頂和前發(fā)際線頭發(fā)進(jìn)行性稀疏為主。發(fā)為容之冠,頭發(fā)的減少給患者的形象、自信心和生活質(zhì)量帶來重要影響,因而脫發(fā)疾病是皮膚科研究的重點(diǎn)疾病之一。近年來隨著社會(huì)的發(fā)展和生活方式的改變,AGA發(fā)病率逐年增加,并有低齡化趨勢。本病治療手段較多,但是任何藥物治療方法只是暫時(shí)緩解病情,停止干預(yù)后的1-2年逐漸恢復(fù)到起始狀態(tài),并可進(jìn)一步加重,甚至禿頂。因此AGA的防治形勢十分嚴(yán)峻,需要多種治療手段的聯(lián)合干預(yù),需要整體和局部的綜合防治。目前治療AGA的主要手段有口服非那雄胺、外用米諾地爾和毛發(fā)移植,有效的控油防脫洗護(hù)產(chǎn)品和低能量激光等維持方法與藥物治療和植發(fā)手術(shù)同等重要。中藥育發(fā)祛屑洗劑經(jīng)過前期的臨床驗(yàn)證,治療AGA安全有效,并有很好的控油防脫效果,為了進(jìn)一步評價(jià)中藥育發(fā)祛屑洗劑臨床療效和安全性,采用隨機(jī)單盲與自體前后對照試驗(yàn)方法,通過毛發(fā)鏡圖像分析觀察固定靶區(qū)毛發(fā)直徑和數(shù)量、頭皮紅斑鱗屑和油脂分泌評價(jià)療效;并記錄紅斑、水皰等過敏性不良事件,評價(jià)其安全性。通過實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究,觀察中藥育發(fā)祛屑洗劑對C57BL/6小鼠模型的皮膚顏色變化、終毛長度和組織學(xué)改變驗(yàn)證其療效。本論文主要分為兩部分:第一部分文獻(xiàn)綜述:綜述一概括了 AGA外治方法的新進(jìn)展,歸納了各個(gè)方法的治療特點(diǎn);綜述二詳細(xì)回顧了AGA的中醫(yī)病因病機(jī)歷史沿革,總結(jié)了中醫(yī)藥治療AGA的內(nèi)服與外治進(jìn)展。第二部分臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn):一、臨床研究:研究目的:結(jié)合臨床與毛發(fā)鏡圖像分析系統(tǒng),綜合評價(jià)中藥育發(fā)祛屑洗劑治療AGA的療效及安全性。研究方法:臨床研究采用隨機(jī)單盲與自體前后對照試驗(yàn)方法。將62例AGA患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和空白洗劑對照組(以下簡稱對照組),其中試驗(yàn)組39例,對照組23例(脫失6例),采用同期治療研究,試驗(yàn)組患者使用中藥育發(fā)祛屑洗劑每日外洗頭皮一次,每次洗劑用量10g,使用時(shí)洗劑在頭皮停留時(shí)間不低于5分鐘;對照組按照同樣的方法使用空白洗劑,臨床觀察時(shí)間為6個(gè)月。治療期間每6周復(fù)診一次,通過比較6個(gè)月治療前后固定觀察區(qū)內(nèi)總毛發(fā)計(jì)數(shù)、毛干直徑變異數(shù)量、毛干直徑變異率、頭皮炎癥等指標(biāo)以及CRF表中患者臨床癥狀的改善情況,判斷中藥育發(fā)祛屑洗劑治療AGA的治療效果。通過用藥過程中患者有無出現(xiàn)紅斑、水皰等過敏性不良反應(yīng)來評價(jià)藥物使用安全性。研究結(jié)果:1.本次研究的試驗(yàn)組和對照組在發(fā)病年齡、病程、家族史等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.(1)毛發(fā)分析系統(tǒng)指標(biāo):試驗(yàn)組左額角總毛干數(shù)、毛干直徑變異數(shù)量統(tǒng)計(jì)無差異(P0.05),左額角毛干直徑變異率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);試驗(yàn)組百會(huì)總毛干數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),百會(huì)毛干直徑變異數(shù)量、毛干直徑變異率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);試驗(yàn)組發(fā)旋總毛干數(shù)、毛干直徑變異數(shù)量、毛干直徑變異率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。對照組左額角、百會(huì)、發(fā)旋三個(gè)部位的總毛干數(shù)、毛干直徑變異數(shù)量、毛干直徑變異率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。頭皮炎癥比較試驗(yàn)組和對照組,試驗(yàn)組和對照組差距明顯(P0.001),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)臨床主觀癥狀指標(biāo):頭皮瘙癢、頭皮油脂分泌有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),在頭發(fā)顏色、頭皮疼痛麻木、頭皮屑這3方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.參加本次臨床研究的所有受試者外用中藥育發(fā)祛屑洗劑后無任何不良反應(yīng)出現(xiàn)。研究結(jié)論:1.中藥育發(fā)祛屑洗劑治療AGA在增加總毛干數(shù)方面無明顯作用;2.中藥育發(fā)祛屑洗劑治療AGA能減少毛干直徑變異數(shù)量、降低毛干直徑變異率;3.中藥育發(fā)祛屑洗劑治療AGA能顯著改善頭皮炎癥,緩解瘙癢、減少頭皮油脂分泌;4.中藥育發(fā)祛屑洗劑治療AGA無任何不良反應(yīng)出現(xiàn),安全性好。二、動(dòng)物實(shí)驗(yàn):研究目的:以C57BL/6小鼠為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,將小鼠造模后外用中藥育發(fā)祛屑洗劑,通過觀察小鼠皮膚顏色變化、統(tǒng)計(jì)毛發(fā)長度以及組織學(xué)特點(diǎn),評價(jià)中藥育發(fā)祛屑洗劑對小鼠毛發(fā)生長的影響。研究方法:40只6-8周大小C57BL/6雌性小鼠隨機(jī)分為模型組、陰性對照組、陽性對照組、實(shí)驗(yàn)組、空白洗劑組,共5組,每組8只。適應(yīng)性飼養(yǎng)1周,腹腔注射戊巴比妥鈉麻醉小鼠后,使用脫毛膏將小鼠背部脫毛2cm×4cm。造模后,模型組不予任何處理;陰性對照組予外用生理鹽水;陽性對照組予外用米諾地爾酊;實(shí)驗(yàn)組予外用中藥育發(fā)祛屑洗劑;空白洗劑組予外用同基質(zhì)不含中藥洗劑,藥物用量遵循實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與人體間的等效劑量換算標(biāo)準(zhǔn),量約0.4ml/只。實(shí)驗(yàn)組涂抹中藥育發(fā)祛屑洗劑,用棉簽均勻涂擦5分鐘后,用生理鹽水清洗干凈洗劑,空白洗劑組用藥方法同實(shí)驗(yàn)組;其余各組直接涂抹相應(yīng)藥物,不進(jìn)行擦涂和清洗。每天用藥前,采用數(shù)碼相機(jī)在同一光源下拍攝小鼠背部照片,觀察比較皮膚顏色變化、毛發(fā)生長情況。于造模后第9天,每組隨機(jī)選擇3只小鼠,取背部皮膚組織,石蠟切片HE染色后顯微鏡下觀察組織學(xué)變化;造模后第18天,取各組剩余小鼠背部皮膚,石蠟切片HE染色后,于顯微鏡100倍視野下,隨機(jī)取3個(gè)視野,觀察各組毛囊數(shù)量,并計(jì)算視野下的總毛囊數(shù)。最后一并分析終毛長度、背部皮膚顏色變化。研究結(jié)果:1.皮膚顏色變化:涂藥4～9天后,各組小鼠皮膚顏色均由粉色轉(zhuǎn)為灰色最終變?yōu)楹谏?陽性對照組最先開始發(fā)生皮膚顏色變化,實(shí)驗(yàn)組和空白洗劑組的皮膚顏色變化比其他各組晚。2.小鼠毛發(fā)長度:陽性對照組平均長度(6.82±0.14mm)優(yōu)于模型組(6.45±0.10mm)和陰性對照組(6.31±0.13mm),陽性對照組和模型組比較(P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,和陰性對照組比較(P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組平均長度(2.65±0.14mm)和空白洗劑組平均長度(4.08±0.10mm)比其他各組都短,實(shí)驗(yàn)組、空白洗劑組比較其他3組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.組織學(xué)分析:組織經(jīng)HE染色后,于顯微鏡100倍視野下,隨機(jī)選取組織橫斷面3個(gè)視野,統(tǒng)計(jì)毛囊數(shù)量,陽性對照組平均毛囊數(shù)量(59.33±9.20個(gè))比較實(shí)驗(yàn)組平均毛囊數(shù)量(57.6±3.93個(gè))無明顯差異(P0.05);陽性對照組和實(shí)驗(yàn)組平均毛囊數(shù)量多于模型組(35.33±5.23個(gè))、陰性對照組(31.33±5.24個(gè))和空白洗劑組(44.33±3.84個(gè)),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。模型組、陰性對照組、空白洗劑組三組間平均毛囊數(shù)量比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。研究結(jié)論:1.相對于陽性對照組、模型組、陰性對照組小鼠,外用中藥育發(fā)祛屑洗劑延長了小鼠皮膚顏色變化時(shí)長;2.中藥育發(fā)祛屑洗劑促進(jìn)小鼠毛發(fā)新生的效果弱于陽性對照組、模型組、陰性對照組;3.中藥育發(fā)祛屑洗劑能促進(jìn)小鼠毛囊提前進(jìn)入生長期,且其療效與米諾地爾相當(dāng)。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R275.9
【圖文】：

中藥育發(fā)祛屑洗劑治療雄激素性禿發(fā)的臨床和實(shí)驗(yàn)研宄逡逑功能：偏振光源，〗－２００倍手動(dòng)調(diào)節(jié)。逡逑１．４．邋５．邋２采集方法逡逑選擇倍數(shù)：７０倍；光源：偏振光、正常光；部位：左額角、百會(huì)、發(fā)旋；逡逑保留圖片：每次拍攝至少６張毛發(fā)鏡圖片圖片，分別是各個(gè)目標(biāo)區(qū)域兩個(gè)不同光的照片，２張臨床圖片，分別是左額角以及頭頂俯視圖，如圖１，不同光源下的圖片，逡逑如圖２所示：逡逑

中藥育發(fā)祛屑洗劑治療雄激素性禿發(fā)的臨床和實(shí)驗(yàn)研宄逡逑功能：偏振光源，〗－２００倍手動(dòng)調(diào)節(jié)。逡逑１．４．邋５．邋２采集方法逡逑選擇倍數(shù)：７０倍；光源：偏振光、正常光；部位：左額角、百會(huì)、發(fā)旋；逡逑保留圖片：每次拍攝至少６張毛發(fā)鏡圖片圖片，分別是各個(gè)目標(biāo)區(qū)域兩個(gè)不同光的照片，２張臨床圖片，分別是左額角以及頭頂俯視圖，如圖１，不同光源下的圖片，逡逑如圖２所示：逡逑

圖３毛干數(shù)量計(jì)算示例逡逑注：左圖計(jì)算總毛干數(shù)量，右圖測量毛干直徑。逡逑１．４．邐５．邋３．邋２鏡下其他征象逡逑除了毛干和毛干直徑變異率以外，毛發(fā)鏡其他的觀察指標(biāo)還有頭皮炎癥、白點(diǎn)征、逡逑黃點(diǎn)征、脂肪粒，如圖４所示。逡逑ｍｍ逡逑圖４白點(diǎn)征、脂肪粒示例逡逑注：圖ａ箭頭所示為白點(diǎn)征；圖ｂ圓圈所示為脂肪粒。逡逑

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本文編號(hào)：2743316