【摘要】：目的:通過文獻(xiàn)收集,采用循證醫(yī)學(xué)的方法對健脾利濕補(bǔ)腎活血法治療慢性腎小球腎炎的臨床有效性及安全性進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)評價。方法:采用計算機(jī)與手工檢索的方式,全面收集中國生物醫(yī)學(xué)期刊引文數(shù)據(jù)庫(CBM disc)、相關(guān)期刊論文(CNKI)、維普資訊中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫等醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,2003年1月至2018年12月健脾利濕補(bǔ)腎活血法治療慢性腎小球腎炎的臨床研究文獻(xiàn)。擬定一定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),對于符合條件的試驗進(jìn)行數(shù)據(jù)提取、風(fēng)險偏倚評估,采用RevMan5.3軟件、Stata12.0軟件對治療后臨床總體療效、24小時尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮等進(jìn)行統(tǒng)計分析,對于無法進(jìn)行Meta分析的數(shù)據(jù)擬用描述性分析。使用Q值統(tǒng)計量檢驗及I~2值統(tǒng)計量檢驗,對納入研究進(jìn)行異質(zhì)性檢驗。若P0.10,I~2≤50%,提示納入研究統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性小,則采用固定效應(yīng)模型分析;若P≤0.10,I~250%,提示納入研究統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性較大,根據(jù)可能出現(xiàn)的異質(zhì)性因素進(jìn)行亞組分析或敏感性分析以消除異質(zhì)性,若異質(zhì)性仍然存在,但臨床上具有同質(zhì)性,則采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。二分類變量采用MH法為統(tǒng)計學(xué)方法,比值比為效應(yīng)指標(biāo),對連續(xù)型變量進(jìn)行計算時,若同一干預(yù)措施測量方法和單位相同,則采用均數(shù)差,若同一干預(yù)措施測量方法、單位或量綱不相同時,則采用標(biāo)準(zhǔn)化的均數(shù)差,兩者均以95%研究可信區(qū)間為統(tǒng)計分析效應(yīng)量進(jìn)行分析。結(jié)果:共檢索文獻(xiàn)2328篇,最終納入16篇文獻(xiàn),共計1450例患者,其中觀察組750例,對照組700例。對納入研究進(jìn)行風(fēng)險偏倚評估,結(jié)果顯示納入研究質(zhì)量偏低,存在一定偏倚。經(jīng)Meta分析結(jié)果顯示:中醫(yī)健脾利濕補(bǔ)腎活血法聯(lián)合基礎(chǔ)西醫(yī)治療CGN在臨床總療效方面[OR=3.58,95%CI(2.67,4.81),P㩳0.00001]、24h尿蛋白定量[MD=-0.54,95%CI(-0.72,-0.37),P㩳0.00001]、在血肌酐[MD=-2.06,95%CI(-2.85,-1.26),P㩳0.00001]、血尿素氮[MD=-2.06,95%CI(-2.85,-1.26),P㩳0.00001]等方面均優(yōu)于單純西醫(yī)治療,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,兩組不良反應(yīng)結(jié)果顯示試驗組與對照組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義[OR=0.63,95%CI(0.34,1.15),P=0.13]。均進(jìn)行敏感性檢驗后發(fā)現(xiàn),結(jié)果穩(wěn)健性較好。發(fā)表偏倚結(jié)果顯示,試驗組及對照組用藥后的臨床總療效、不良反應(yīng)漏斗圖較對稱,24h尿蛋白定量、血肌酐漏斗圖大致對稱,提示存在發(fā)表偏倚的可能性小;而血尿素氮漏斗圖顯示不明顯對稱,未呈典型倒漏斗分布,提示可能存在發(fā)表偏倚。結(jié)論:健脾利濕補(bǔ)腎活血法聯(lián)合基礎(chǔ)西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎的療效與單純西醫(yī)治療相比,在提高臨床總有效率、降低24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮等方面具有療效優(yōu)勢,藥物不良反應(yīng)兩組間無明顯差異;但由于本次研究所納入文獻(xiàn)質(zhì)量一般,樣本量較小,且存在一定發(fā)表偏倚,可能降低上述結(jié)果的可信度,因此本研究結(jié)果證據(jù)強(qiáng)度有限。未來需要更多前瞻性、大規(guī)模的高質(zhì)量臨床隨機(jī)對照研究加以驗證健脾利水補(bǔ)腎活血法治療慢性腎小球腎炎的有效性及安全性。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R277.5
【圖文】：

湖北中醫(yī)藥大學(xué) 2019 屆碩士學(xué)位論文2 納入研究的偏倚風(fēng)險評價使用 Cochrane 風(fēng)險偏倚評估工具對納入的 16 篇研究[5-20]估。納入文獻(xiàn)中有 5 篇文獻(xiàn)[5,6,17,19,20]提到采用隨機(jī)數(shù)字表分組隨機(jī)分組；有 1 篇文獻(xiàn)[8]提到采用信封法進(jìn)行隨機(jī)分組；有 1 [10]提到使用奇偶數(shù)原則進(jìn)行隨機(jī)分組；其余 9 篇文獻(xiàn)[7,9,11-16,18]隨機(jī)分組，但未解釋具體隨機(jī)分組方法。所有文獻(xiàn)均未提及分的隱藏及盲法。所有文獻(xiàn)均未報道病例脫落事件的發(fā)生。所有無選擇性結(jié)果報告，其它偏倚均不清楚。風(fēng)險偏倚評估結(jié)果見圖 3。

偏倚風(fēng)從上圖可看出，16篇納入研究量偏低，可能存在一定風(fēng)險，導(dǎo)致3Meta分析結(jié)果

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 馬鶴姝;;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年60期

2 包額爾德尼;;蒙藥治療慢性腎小球腎炎患者的臨床療效觀察[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年40期

3 曹翠云;劉金祥;單薇;;纈沙坦治療慢性腎小球腎炎并發(fā)高血壓患者的臨床療效分析[J];中國婦幼健康研究;2016年S1期

4 李名波;孫智梅;任卓琴;董平定;;氯沙坦鉀片聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J];中國醫(yī)院用藥評價與分析;2017年01期

5 張梅;;小兒慢性腎小球腎炎臨床治療分析[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年71期

6 韓欣;;綜合護(hù)理策略在慢性腎小球腎炎患者的實施[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2016年13期

7 陳琴;;中西醫(yī)結(jié)合治療42例慢性腎小球腎炎療效分析[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2015年05期

8 雷紅英;;黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2013年01期

9 溫雷明;;護(hù)理干預(yù)對慢性腎小球腎炎患者的影響研究[J];中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理;2015年26期

10 文藝;;護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2015年55期

相關(guān)會議論文 前10條

1 鐘利平;何立群;;海派名醫(yī)童少伯教授治療慢性腎小球腎炎驗案三則[A];2016年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會論文摘要匯編[C];2016年

2 孫惠琴;;32例慢性腎小球腎炎病病人的整體護(hù)理[A];中醫(yī)護(hù)理工作經(jīng)驗學(xué)術(shù)交流會議論文集[C];2002年

3 付艷艷;樸志賢;;樸志賢教授治療慢性腎小球腎炎蛋白尿驗案兩例[A];第十九次全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2006年

4 盧立新;;慢性腎小球腎炎的防治思路(摘要)[A];第十九次全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2006年

5 戴雙明;;腎復(fù)康1號膠囊治療慢性腎小球腎炎60例[A];第十九次全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2006年

6 邱祖成;;復(fù)方天王草治療慢性腎小球腎炎13例臨床研究[A];全國第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2007年

7 章念偉;皮鷹;宋環(huán)平;;中醫(yī)治療慢性腎小球腎炎思路探討[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第二十一屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2008年

8 王躍娟;孫偉;;慢性腎小球腎炎患者中醫(yī)證型分布及其演變規(guī)律初探[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第二十一屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2008年

9 魏明剛;孫偉;;益腎清利療法治療慢性腎小球腎炎療效的臨床研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第二十一屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2008年

10 柳文晶;魏連波;龍海波;;腎康丸治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[A];第10屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任 李冀軍;慢性腎小球腎炎如何治療[N];人民日報海外版;2012年

2 袁長津;養(yǎng)血祛瘀 清熱利濕 治慢性腎小球腎炎[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

3 李文;腎炎防衰液治療慢性腎小球腎炎[N];中國醫(yī)藥報;2005年

4 衣曉峰 靳萬慶 本報記者 莊 磊 通訊員;要及早發(fā)現(xiàn)慢性腎病患者[N];中國中醫(yī)藥報;2005年

5 湖北省襄樊市中醫(yī)醫(yī)院 李麗　周海鶯;飲食調(diào)養(yǎng)慢性腎小球腎炎[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

6 ;慢性腎小球腎炎 日常生活別忽略保健[N];衛(wèi)生與生活報;2006年

7 ;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎效佳[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

8 ;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎優(yōu)勢明顯[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

9 王 敬;慢性腎小球腎炎[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

10 孫元瑩 王暴魁 姜德友;張琪治慢性腎小球腎炎等腎病經(jīng)驗[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前8條

1 詹華奎;通心絡(luò)治療慢性腎小球腎炎臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2005年

2 王劍飛;慢性腎小球腎炎中醫(yī)證候?qū)W特點研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

3 賈冬梅;基于數(shù)據(jù)挖掘方法的聶莉芳教授治療慢性腎小球腎炎經(jīng)驗研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2012年

4 陳艷;細(xì)梗胡枝子治療腎小球腎炎的有效成分及其作用機(jī)制研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

5 孫曉敏;腎陰虛證的血漿蛋白組學(xué)初步研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

6 唐躍;運用益腎清利活血法治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

7 劉變玲;基于多元統(tǒng)計分析的慢性腎小球腎炎中醫(yī)證候?qū)W研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 楊青青;真核起始因子6在增生性瘢痕及腎纖維化中表達(dá)規(guī)律的臨床研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 陸佳鑫;健脾利濕補(bǔ)腎活血法治療慢性腎小球腎炎的Meta分析[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2019年

2 姚少偉;玉米須合劑治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2019年

3 蘇禹榕;黃芪二至丸加減治療氣陰兩虛型慢性腎小球腎炎的臨床觀察[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2019年

4 陳劍鋼;黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎蛋白尿臨床療效觀察[D];山西中醫(yī)藥大學(xué);2017年

5 周文雅;張波教授中醫(yī)辨證治療慢性腎小球腎炎用藥經(jīng)驗研究[D];華北理工大學(xué);2018年

6 阮濤;馬鴻斌主任醫(yī)師中醫(yī)藥治療慢性腎小球腎炎的用藥規(guī)律分析[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué);2018年

7 楊涵;慢性腎小球腎炎患者血清HIF表達(dá)水平及其意義[D];大連醫(yī)科大學(xué);2018年

8 李雪瑛;血尿清膠囊治療慢性腎小球腎炎血尿的臨床研究[D];長春中醫(yī)藥大學(xué);2018年

9 程甜甜;面向慢性腎小球腎炎的中醫(yī)組方輔助決策的研究[D];電子科技大學(xué);2018年

10 翟龍燕;慢性腎小球腎炎蛋白尿患者的中醫(yī)證候與實驗室檢查結(jié)果的關(guān)系研究[D];蘭州大學(xué);2018年

本文編號：2736185