【摘要】：目的:慢性咽炎是臨床中的常見(jiàn)及難治病癥。慢性咽炎呈反復(fù)性發(fā)作,有的是急性咽炎轉(zhuǎn)為慢性,屢藥難愈,嚴(yán)重危害了人們的身心健康,嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)心理障礙。姚氏醫(yī)家認(rèn)為,該病的發(fā)生與“三焦焦膜”病變密切相關(guān)。因此,本研究的目的,旨在通過(guò)理論認(rèn)識(shí)和臨床研究的方法,初步揭示從三焦焦膜辨治慢性咽炎這一條有效的臨床路徑,并初步梳理了從三焦焦膜論治慢性咽炎常見(jiàn)的病因、病機(jī)、證候類型,從而提高臨床療效,為臨床治療該病提供參考。方法:1.收集和整理姚氏的相關(guān)論文、文獻(xiàn)資料,初步整理姚氏對(duì)三焦焦膜理論的認(rèn)識(shí),分析探討三焦焦膜與慢性咽炎發(fā)病的關(guān)系。2.選取2016年10月-2018年9月江西中醫(yī)藥大學(xué)岐黃中醫(yī)門(mén)診部的關(guān)于治療慢性咽炎的90例有效電子病例,通過(guò)Excel應(yīng)用軟件,運(yùn)用頻數(shù)分析方法統(tǒng)計(jì)其病因、病所、證候類型。初步梳理了從“三焦焦膜”論治慢性咽炎的常見(jiàn)證候類型。結(jié)合姚氏臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)慢性咽炎的病因、病機(jī)、病所、證候類型、方藥進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果:1.通過(guò)對(duì)90例有效病例的統(tǒng)計(jì),病所基本都涉及上焦焦膜,其中病所直接在上焦焦膜的有77例,占85.56%。2.病因以濕、痰、熱邪為主,兼有飲、風(fēng)、寒邪。病機(jī)以郁、阻為多見(jiàn)。3.77例病所直接在上焦焦膜的病例中,證候類型分為濕熱痹阻上焦焦膜(以濕為主)41例(53.25%),風(fēng)濕熱痹阻上焦焦膜(以風(fēng)熱為主)13例(16.88%),氣郁痰阻焦膜11例(14.29%),寒風(fēng)郁熱上焦6例(7.80%),痰濕痹阻焦膜4例(5.20%),風(fēng)火上犯上焦1例(1.3%)。結(jié)論:1.姚荷生教授的“三焦焦膜”理論,既契合中醫(yī)傳統(tǒng)理論,又對(duì)臨床實(shí)踐有非常重大的意義。三焦應(yīng)該是人體內(nèi)遍布胸腔、腹腔的一大網(wǎng)膜(包括胸膜、肋膜、膈膜、腹膜等)。它與心包絡(luò)相表里,外應(yīng)組織為肌腠(腠理)。2.通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)資料記載與臨床研究,慢性咽炎的發(fā)生確實(shí)與“三焦焦膜”密切相關(guān),特別是上焦焦膜與咽的關(guān)系很密切。從“三焦焦膜”論治慢性咽炎是一條重要治療途徑,可以提高臨床療效。3.從“三焦焦膜”論治慢性咽炎的證候類型:濕熱痹阻上焦焦膜(以濕為主),風(fēng)濕熱痹阻上焦焦膜(以風(fēng)熱為主),氣郁痰阻焦膜,寒風(fēng)郁熱上焦,痰濕痹阻焦膜,風(fēng)火上犯上焦。
【學(xué)位授予單位】：江西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R276.1
【圖文】：

圖 1 慢性咽炎患者年齡頻數(shù)分布圖Figure 1 Distribution of age frequency of chronic pharyngitis patients4.2 臨床療效統(tǒng)計(jì)參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)—耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》即治愈、顯效、有效、無(wú)效，痊愈來(lái)統(tǒng)計(jì)。治愈：咽部癥狀消失，檢查正常；顯效：咽部癥狀明顯減輕，局部體征顯著改善；有效：咽部癥狀和體征減輕；無(wú)效：癥狀和體征無(wú)明顯變化。以 14 天為一療程，觀察療效。其中痊愈 4 例，痊愈率 4.44%，顯效 49 例,顯效率 54.44%，有效 29 例，有效率32.22%，無(wú)效 8 例，無(wú)效率 8.89%。

圖 2 慢性咽炎患者臨床療效率分布圖Figure 2 Distribution of clinical efficacy rate of patients with chronicpharyngitis4.2.1 慢性咽炎類疾病的病因、病所、證候類型分析此 90 例有效病案中，都有較為詳盡的證候結(jié)論記載。對(duì)醫(yī)案中證候結(jié)論的提煉分析可以得到其中的病因、病所、主要證候類型，將三者數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。90 例病例中病所基本都涉及上焦焦膜，其中病所直接在上焦焦膜的有85.56%，從十二經(jīng)來(lái)分，病所兼涉及手太陰、足陽(yáng)明、足少陰等經(jīng)，病所中有7.78%涉及手太陰肺，《醫(yī)理真?zhèn)鳌氛J(rèn)為“上焦統(tǒng)心肺之氣”。病所中 4.45%涉及足陽(yáng)明胃，《普濟(jì)方》曰：“夫咽喉者，生于肺胃之氣也。咽者，咽也。言可咽物……故為胃之系。”病所中 2.22%涉及足少陰腎，腎藏精，滋養(yǎng)咽喉，主司其生成與

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