【摘要】：背景:乳腺癌患者睡眠障礙發(fā)生率高,不僅影響患者的康復(fù)與預(yù)后,還影響免疫功能與情緒狀態(tài)。目前臨床常用的鎮(zhèn)靜催眠藥物起效雖快,但亦存在多種副作用。耳穴療法為中醫(yī)非藥物特色療法之一,其操作便捷、方法簡(jiǎn)單、副作用少,值得我們探討其在治療乳腺癌相關(guān)性失眠方面的療效。目的:觀察磁珠耳穴療法輔助治療肝郁脾虛型乳腺癌患者失眠的臨床療效。方法:本研究采用隨機(jī)、對(duì)照、前瞻性、探索性研究設(shè)計(jì),將符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的合格病例隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組,比例為1:1。病例來(lái)源于2018年9月至2019年1月北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院血液腫瘤科及北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤血液科的患者。對(duì)照組給予常規(guī)中藥治療,其治法以疏肝健脾為主,佐以安神。治療組在常規(guī)中藥治療基礎(chǔ)上采用磁珠耳穴貼壓治療。耳穴處方以神門(mén)、心、皮質(zhì)下、交感、枕為主穴,肝、脾為配穴,共治療28天,并囑受試者自行每天按揉每個(gè)穴3次,每穴每次2分鐘,每4天換一次耳穴壓,先左耳后右耳,雙側(cè)交替治療。研究員于治療第14天及第28天觀察兩組治療前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)積分和中醫(yī)證候量表積分變化。所采集的數(shù)據(jù)以SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:本課題共納入51例(治療組26例,脫落5例,其中3例出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),受試者摘下耳貼后癥狀自行緩解,無(wú)需特殊治療;對(duì)照組25例,脫落4例)。治療前兩組年齡、病程、西醫(yī)治療情況、睡眠評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組具有可比性。經(jīng)治療后:①睡眠情況:總體療效比較,兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療第14天,對(duì)照組和治療組日間功能障礙積分分別為1.62±0.97和0.95±1.12,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組于治療第14天其整體睡眠情況、睡眠質(zhì)量、睡眠效率明顯改善(P0.05),于治療第28天其整體睡眠情況、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率明顯改善(P0.05);治療組于治療第14天其整體睡眠情況、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率明顯改善(P0.05),于治療第28天其整體睡眠情況、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙明顯改善(P0.05)。②肝郁脾虛癥狀:總體療效比較,對(duì)照組的總有效率為28.6%,治療組的總有效率為61.9%,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組于治療第14天其各癥狀未見(jiàn)明顯改善(P0.05),于治療第28天其睡眠、情緒明顯改善(P0.05);對(duì)照組治療第28天與治療第14天對(duì)比其睡眠、情緒評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療組于治療第14天和第28天其睡眠、情緒均有明顯改善(P0.05)。結(jié)論:①磁珠耳穴療法能有效縮短睡眠潛伏期和改善日間功能。②磁珠耳穴療法能有效改善肝郁脾虛癥狀。③中醫(yī)綜合治療能更快改善肝郁脾虛癥狀。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R273
【圖文】：

圖１左為王不留行籽耳貼，右為磁珠耳貼逡逑響生物機(jī)體的活動(dòng)及生理生化過(guò)程。研宄顯示，磁性刺激可調(diào)而達(dá)到催眠作用。磁場(chǎng)亦作用于松果體，能調(diào)節(jié)褪黑素的生成及［：Ｍ］。王松濤Ｍ認(rèn)為磁珠不僅能刺激耳穴，其磁場(chǎng)還能作用于耳部導(dǎo)來(lái)促進(jìn)入睡、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，起到鎮(zhèn)靜作用，改善睡眠質(zhì)量。用，孫桂萍［：ｗ］對(duì)６０例老年失眠患者進(jìn)行了磁珠耳貼治療，受

經(jīng)一個(gè)月的干預(yù)調(diào)理后，在改善入睡時(shí)間、睡數(shù)（Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ邋Ｓｌｅｅｐ邋Ｑｕａｌｉｔｙ邋Ｉｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）總分方于王不留行籽壓丸組。逡逑及功能主治逡逑用神門(mén)、心、腦、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌為主穴治療乳腺癌虛證加脾穴，心腎不交證加腎穴，肝陽(yáng)上亢證加肝穴，證加胃穴。覃霄燕等？以心、神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、腎者進(jìn)行干預(yù)。針對(duì)乳腺癌術(shù)后患者睡眠障礙問(wèn)題，祝門(mén)、肝、脾、胃、皮質(zhì)下進(jìn)行耳穴治療；吳加花等％選門(mén)。商秀艷［４３］以皮質(zhì)下、神門(mén)、肝、腎穴對(duì)乳腺癌圍手療；俞國(guó)紅等Ｍ則選取神門(mén)、心、交感、皮質(zhì)下。在治等［４５］所選的耳穴有神門(mén)、心、腎、皮質(zhì)下、交感。逡逑

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