【摘要】：目的:總結(jié)歸納國醫(yī)大師李業(yè)甫治療筋骨病學(xué)術(shù)思想,提煉腰椎間盤突出癥的治療方案,并通過臨床觀察評估其療效。方法:1、理論部分:結(jié)合中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于腰椎間盤突出癥的文獻(xiàn),總結(jié)國醫(yī)大師李業(yè)甫臨床經(jīng)驗(yàn),歸納其學(xué)術(shù)思想。2、臨床試驗(yàn):將符合標(biāo)準(zhǔn)的60例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為2組,治療組為李氏推拿手法治療,對照組參照《推拿學(xué)》教材治療,每組患者30人。治療組及對照組患者治療前均采用腰椎牽引,再分別行推拿治療。兩組患者均隔日治療1次,時(shí)間為30分鐘左右,10次為1個(gè)療程,總共治療2個(gè)療程。分別于治療前和治療2個(gè)療程之后填寫視覺模擬疼痛評分表(VAS)、日本矯形外科學(xué)會腰背痛疾病治療成績評分標(biāo)準(zhǔn)(M-JOA)及Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)針對兩組患者治療前和治療后VAS評分比較:治療組李氏推拿法治療后VAS評分較對照組的傳統(tǒng)推拿法評分水平降低更明顯。(2)通過試驗(yàn)研究及數(shù)據(jù)分析表明,兩組患者于治療前和治療后M-JOA評分比較:兩組M-JOA評分治療后較前均有明顯改善,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組李氏推拿法治療后M-JOA評分較對照組傳統(tǒng)推拿法有顯著降低。(3)針對兩組患者治療前和治療后Oswestry評分比較:治療組李氏推拿法治療后Oswestry評分較對照組傳統(tǒng)推拿法降低更明顯。(4)兩組癥狀療效評定:治療組(李氏推拿組):30例腰椎間盤突出癥患者中治愈22例、好轉(zhuǎn)7例、未愈1例,總有效率為96.7%;對照組(傳統(tǒng)推拿組):30例腰椎間盤突出癥患者中治愈12例、好轉(zhuǎn)14例、未愈4例,總有效率為86.7%。治療組(李氏推拿組)在癥狀療效評定方面明顯優(yōu)于對照組(傳統(tǒng)推拿組)。結(jié)論:1、國醫(yī)大師李業(yè)甫治療筋骨疾病學(xué)術(shù)思想:病證互參、推藥同道,筋骨并舉、氣血雙調(diào),肝腎為本、治養(yǎng)并重。2、在國醫(yī)大師李業(yè)甫學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下,李氏推拿應(yīng)用于臨床治療腰椎間盤突出癥較傳統(tǒng)推拿療法療效更加顯著,適用于臨床推廣。
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R244.1
【圖文】：

圖 1 視覺模擬圖Fig.1Visual analog2.2.2 M-JOA 評分改良日本骨科學(xué)會下腰痛評分法(Modified Japanese OrthopedicAssociation)腰背痛疾病治療成績評分標(biāo)準(zhǔn)(詳見附錄 2)是國際上針對腰突癥最為權(quán)威的療效評價(jià)之一，針對本次試驗(yàn)具有客觀性、積極性和合理性。2.2.3 ODI 量表評分ODI 是廣泛應(yīng)用于臨床評估腰椎相關(guān)疾病的量表之一（具體參照附錄 3），也是本次臨床試驗(yàn)研究過程中最合適的量表，患者根據(jù)自身情況進(jìn)行填寫，以保證本次試驗(yàn)研究的完整性。2.2.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本次試驗(yàn)研究的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要參考國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[34]中有關(guān)腰椎間盤突出癥療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擬定，具體參考情況如下：

圖 2 兩組治療前后 VAS 評分比較Fig.2 compared two groups of VAS scores before and after the treatme患者治療前后 M-JOA 評分比較表 3 兩組治療前后 M-JOA 評分（x ±s）Tab 3 M-JOA scores before and after treatment in the two groups組別（例） 例數(shù) 治療前 治療后治療組 30 21.43±1.65 11.00±2.92△對照組 30 20.63±1.30 14.70±2.42#▲組內(nèi)比較：對照組△P=0.000<0.01；治療組▲P=0.000<0.01。兩組組間比較<0.01。分析結(jié)果顯示：如表 3、圖 3 示：治療前組間比較 M-JOA 評分0.05)。治療后兩組內(nèi) M-JOA 評分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，

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本文編號：2722535