【摘要】：研究目的:由于環(huán)境污染、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍?兒童呼吸道感染的發(fā)病率居高不下,其中發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的患兒不在少數(shù)。反復(fù)呼吸道感染(RRTI)嚴(yán)重影響患兒身心健康,并對(duì)患兒家庭及社會(huì)造成負(fù)擔(dān)。本文希望通過研究芪丹復(fù)感顆粒治療氣虛血瘀型反復(fù)呼吸道感染的療效及其起效機(jī)制,以優(yōu)化中醫(yī)藥治療RRTI的方案,提高臨床療效。研究方法:納入2017年11月至2018年06月就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院兒科門診的反復(fù)呼吸道感染患兒55例�；純耗挲g均在2-14歲之間,經(jīng)評(píng)價(jià)全部符合氣虛血瘀型反復(fù)呼吸道感染診斷。隨機(jī)將患兒分為兩組。治療組予以益氣活血運(yùn)脾法為基礎(chǔ)的導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方芪丹復(fù)感顆粒治療,具體組成為黃芪、太子參、白術(shù)、丹參、赤芍、雞內(nèi)金等。對(duì)照組予口服玉屏風(fēng)顆粒治療�；純河诰徑馄谌虢M,治療期共2個(gè)月,具體服用藥量根據(jù)年齡確定。治療期間如有急性感染,停止試驗(yàn),予對(duì)癥處理。分別于治療前后予患兒填寫病情分級(jí)表及中醫(yī)癥候量表,并采集患兒唾液樣本。采用ELISA(酶聯(lián)免疫法)檢測(cè)兩組治療前后患兒唾液中SIgA含量,評(píng)價(jià)患兒黏膜免疫功能。隨訪RRTI患兒治療結(jié)束后6個(gè)月表現(xiàn),包括患兒呼吸道感染發(fā)病次數(shù)、發(fā)病種類、病程、癥狀等,總結(jié)患兒病情分級(jí),評(píng)價(jià)療效,比較兩組患兒療效差異。本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,其中計(jì)數(shù)資料選用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料以x±S進(jìn)行描述,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果:1.疾病總療效:治療組總有效率為92.6%,高于對(duì)照組的83.3%,但經(jīng)卡方檢驗(yàn)(x2=1.049,P=0.306),兩組總療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi)比較,治療組、對(duì)照組在治療前及治療后6個(gè)月疾病總積分對(duì)比,P0.05,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明芪丹復(fù)感顆粒和玉屏風(fēng)顆粒都可改善反復(fù)呼吸道感染患兒的總體疾病情況。隨訪6個(gè)月后,兩組疾病總積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明芪丹復(fù)感顆粒對(duì)疾病總體病情改善優(yōu)于玉屏風(fēng)顆粒。2.中醫(yī)癥狀總療效:治療結(jié)束后,治療組總有效率為92.6%,對(duì)照組總有效率87.5%。兩組總有效率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明芪丹復(fù)感顆粒與玉屏風(fēng)顆粒治療RRTI效果相當(dāng)。3.中醫(yī)癥狀總分比較:組內(nèi)比較芪丹復(fù)感顆粒與玉屏風(fēng)顆粒均可改善RRTI患兒中醫(yī)癥狀(P0.05)。但組間比較顯示,芪丹復(fù)感顆粒在改善中醫(yī)癥狀方面,療效優(yōu)于玉屏風(fēng)顆粒。4.中醫(yī)單項(xiàng)癥狀療效:治療組治療前后中醫(yī)單項(xiàng)癥狀評(píng)分均有改善(P0.05),對(duì)照組治療前后評(píng)分除便溏外均有改善(P0.05);治療組與對(duì)照組藥物對(duì)自汗、面色少華、倦怠乏力、便溏的療效組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在改善納呆食少、面色晦暗、眼眶黯黑方面治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。5.黏膜免疫指標(biāo):經(jīng)t檢驗(yàn)比較治療前后兩組唾液SIgA水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明芪丹復(fù)感顆粒與玉屏風(fēng)顆粒均可改善RRTI患兒唾液SIgA水平。但兩組治療后唾液SIgA水平經(jīng)t檢驗(yàn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。說(shuō)明芪丹復(fù)感顆粒與玉屏風(fēng)顆粒對(duì)于改善患兒黏膜免疫功能方面效果無(wú)差異。結(jié)論:芪丹復(fù)感顆粒治療氣虛血瘀型反復(fù)呼吸道感染療效確切,并能改善患兒中醫(yī)癥狀及黏膜免疫功能。其結(jié)果與玉屏風(fēng)顆粒療效相當(dāng),但在改善RRTI患兒納呆食少、面色晦暗、眼眶黯黑等中醫(yī)癥狀方面療效優(yōu)于玉屏風(fēng)顆粒。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R272

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本文編號(hào)：2722930