【摘要】：目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)針刺治療中風(fēng)后尿失禁的有效性和安全性,為臨床針刺治療中風(fēng)后尿失禁提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索Cochrane library、Pubmed、Embase、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)(WANFANG)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP);手工檢索期刊雜志《針刺研究》、《中國(guó)針灸》、《針灸臨床雜志》、《上海針灸雜志》;同時(shí)通過科技論文在線和Open Grey檢索灰色文獻(xiàn)或會(huì)議論文。檢索時(shí)間從建庫(kù)(刊)至20 1 8年12月3 1日。收集針刺對(duì)比陽(yáng)性藥物、安慰劑或空白對(duì)照(或針刺+A干預(yù)對(duì)比A干預(yù))治療中風(fēng)后尿失禁的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。運(yùn)用EndNote X7文獻(xiàn)管理軟件進(jìn)行除重,根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的研究,參考Cochrane協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè)對(duì)納入的研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),并采用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta-分析。首先進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),采用P值及I2統(tǒng)計(jì)量檢驗(yàn),若研究間具有同質(zhì)性,采用固定效應(yīng)模型;若研究間異質(zhì)性較大,采用隨機(jī)效應(yīng)模型,同時(shí)對(duì)異質(zhì)性較大的研究進(jìn)行敏感性分析以明確異質(zhì)性來源。在數(shù)據(jù)合并方面,當(dāng)分析指標(biāo)為二分類變量時(shí),采用相對(duì)危險(xiǎn)度及其95%可信區(qū)間作為其合并統(tǒng)計(jì)量;當(dāng)分析指標(biāo)為連續(xù)變量時(shí),采用均數(shù)差及其95%可信區(qū)間作為其合并統(tǒng)計(jì)量。對(duì)于發(fā)表偏倚,采用Stata軟件進(jìn)行Egger檢驗(yàn)以使結(jié)果客觀化。結(jié)果:通過計(jì)算機(jī)檢索到文獻(xiàn)538篇,手工檢索獲得有關(guān)文獻(xiàn)42篇;灰色文獻(xiàn)檢索0篇;補(bǔ)充檢索2篇。利用EndNote X7軟件剔除重復(fù)文獻(xiàn)265篇后,將317篇文獻(xiàn)納入到初篩流程,通過閱讀題目、,排除270篇與本研究不相關(guān)的文獻(xiàn),47篇文獻(xiàn)進(jìn)入到二次復(fù)篩流程,獲取并閱讀全文,根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn),最終納入文獻(xiàn)1 3篇,其中英文文獻(xiàn)0篇,共計(jì)患者1068例。1.在3個(gè)針刺對(duì)比西藥的研究中,針刺組能顯著降低臨床無效率(P0.01),異質(zhì)性及發(fā)表偏倚均較低;在2個(gè)針刺對(duì)比西藥的研究中,針刺組能明顯改善膀胱最大容量及殘余尿量情況(P0.0 1),但研究間存在異質(zhì)性,發(fā)表偏倚較低。2.在4個(gè)針刺對(duì)比中藥的研究中,針刺組與中藥組在降低臨床無效率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),異質(zhì)性較高,經(jīng)敏感性分析后剔除對(duì)異質(zhì)性影響較大的研究,其余3個(gè)研究間具有同質(zhì)性,提示針刺組與中藥組降低臨床無效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),發(fā)表偏倚較低;在3個(gè)針刺對(duì)比中藥的研究中,針刺組顯著改善膀胱最大容量(P0.01),研究間存在異質(zhì)性,發(fā)表偏倚較低。3.在3個(gè)針刺結(jié)合神內(nèi)常規(guī)對(duì)比神內(nèi)常規(guī)的研究中,針刺結(jié)合神內(nèi)常規(guī)顯著降低臨床無效率(P0.01),研究間存在異質(zhì)性,發(fā)表偏倚較低。4.在2個(gè)針刺結(jié)合盆底肌鍛煉對(duì)比盆底肌鍛煉的研究中,針刺結(jié)合盆底肌鍛煉顯著降低臨床無效率(P0.01),異質(zhì)性及發(fā)表偏倚均較低。5.13項(xiàng)研究中有2項(xiàng)報(bào)道了不良反應(yīng)情況,但均未觀察到不良反應(yīng)事件的發(fā)生;1項(xiàng)報(bào)道了尿路感染情況,結(jié)果顯示治療組(3.39%)尿路感染發(fā)生率較對(duì)照組(13.56%)低。結(jié)論:1.與西藥相比,針刺明顯降低中風(fēng)后尿失禁的臨床無效率,有效提高膀胱最大容量、減少殘余尿量。2.與中藥相比,針刺能降低中風(fēng)后尿失禁的臨床無效率,改善膀胱最大容量。3.與神內(nèi)常規(guī)相比,針刺結(jié)合神內(nèi)常規(guī)明顯降低中風(fēng)后尿失禁的臨床無效率。4.與盆底肌鍛煉相比,針刺結(jié)合盆底肌鍛煉明顯降低中風(fēng)后尿失禁的臨床無效率。5.針刺治療中風(fēng)后尿失禁具有一定安全性。6.由于該研究納入的RCTs數(shù)量較少且質(zhì)量不高,故還需更多大樣本、高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以進(jìn)一步支持。
【學(xué)位授予單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R246.6
【圖文】：

圖 1 系 統(tǒng) 評(píng) 價(jià) 技 術(shù) 路 線 圖2 . 結(jié) 果2 . 1 文 獻(xiàn) 檢 索 結(jié) 果 與 篩 選截 止 到 2018 年 12 月 31 日 ， 通 過 計(jì) 算 機(jī) 檢 索 有 關(guān) 針 刺 治 療 中風(fēng) 后 尿 失 禁 的 文 獻(xiàn) 共 538 篇 ， 其 中 中 文 文 獻(xiàn) 382 篇 ， 英 文 文 獻(xiàn) 156篇 （ 含 國(guó) 內(nèi) 作 者 以 英 文 發(fā) 表 的 文 獻(xiàn) ）； 手 工 檢 索 《 針 刺 研 究 》、《 中國(guó) 針 灸 》、《 針 灸 臨 床 雜 志 》、《 上 海 針 灸 雜 志 》 共 獲 得 有 關(guān) 文 獻(xiàn) 42篇 ； 灰 色 文 獻(xiàn) 檢 索 0 篇 ； 補(bǔ) 充 檢 索 2 篇 。 利 用 EndNote X7 軟 件 剔除 重 復(fù) 文 獻(xiàn) 265 篇 后 ， 將 317 篇 文 獻(xiàn) 納 入 到 初 篩 流 程 ， 通 過 閱 讀 題目 、摘 要 ，排 除 270 篇 與 本 研 究 不 相 關(guān) 的 文 獻(xiàn) ，47 篇 文 獻(xiàn) 進(jìn) 入 到 二次 復(fù) 篩 流 程 ， 獲 取 并 閱 讀 全 文 ， 最 終 納 入 文 獻(xiàn) 13 篇 ， 其 中 英 文 文獻(xiàn) 0 篇 ， 共 計(jì) 患 者 1068 例 。（ 文 獻(xiàn) 篩 選 流 程 詳 見 圖 2）。

本文編號(hào)：2720619