【摘要】：背景癲癇是一種臨床綜合征,其特征在于由多種原因引起的腦神經元高度同步的異常放電引起的暫時性中樞神經系統(tǒng)功能障礙,并且是神經系統(tǒng)的常見疾病。癲癇的病因極其復雜,例如遺傳因素、分娩產傷、發(fā)育不良、腦部炎癥、腦外傷、腦血管病、腦部腫瘤、神經變性等。認知功能障礙是伴隨癲癇患者常見的臨床癥狀,可在注意力、記憶力、思維速度、語言以及執(zhí)行功能和社交等認知領域表現出長期的問題。全面強直-陣攣發(fā)作癲癇(GTCS)為對認知損害最明顯的發(fā)作類型。癲癇發(fā)作對患者身心造成巨大痛苦,明顯降低患者生活質量,而認知功能下降又會進一步降低生活質量,甚者還會出現自殘及危害社會的危險行為,這將會對患者自身、患者家庭和社會均帶來嚴重的負面影響。目前治療癲癇的主要方式為合理地使用抗癲癇藥物(AEDs)。AEDs本身對認知功能的多個方面均可產生不良影響,尤其是傳統(tǒng)AEDs。因此尋找治療癲癇伴發(fā)認知障礙更有效的治療方式意義重大,具有社會意義。由于中藥作用機制不同于西藥,在癲癇及認知障礙的治療實踐中均取得了良好的療效。研究表明,胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、血清腦源性神經營養(yǎng)因子(BDNF)水平下降與癲癇患者認知障礙的發(fā)生有關。本研究結合中醫(yī)藥治療GTCS癲癇伴發(fā)認知功能障礙,并探討其中可能的機理。目的探討滌痰湯加味治療GTCS癲癇伴發(fā)認知功能障礙痰濁阻竅證的臨床療效及對IGF-1、BDNF的影響,并探討其中的機制。方法選取GTCS癲癇伴發(fā)認知功能障礙痰濁阻竅證患者85例,隨機分為實驗組43例及對照組42例,對照組給予丙戊酸鈉治療,實驗組在丙戊酸鈉治療的基礎上加用滌痰湯加味治療,治療6個月,記錄患者治療前后癲癇發(fā)作頻次及每次發(fā)作持續(xù)時間;治療前后分別予以蒙特利爾認知評估量表(MoCA)測評、癲癇患者生活質量評定量表(QOLIE-31)測評;檢測治療前后血清IGF-1、血清BDNF水平。結果實驗組治療后與治療前相比癲癇發(fā)作頻次明顯降低(P0.05)、發(fā)作持續(xù)時間縮短(P0.01);實驗組治療后發(fā)作頻次減少幅度明顯高于對照組(P0.05),實驗組治療后發(fā)作持續(xù)時間減少幅度明顯高于對照組(P0.01);實驗組治療后MoCA總分明顯升高(P0.01),除命名與抽象概括能力外的子項目評分均明顯增高(P0.05),對照組治療后MoCA總分降低(p0.05);實驗組治療后與治療前相比QOLIE-31量表評分明顯升高(P0.01),實驗組治療后QOLIE-31量表評分升高幅度明顯高于對照組(P0.01);實驗組治療后與治療前相比IGF-1、BDNF水平均升高(P0.01),對照組治療后與治療前相比IGF-1水平降低(P0.05),BDNF水平稍升高,但治療前后無顯著差異,無統(tǒng)計學意義。結論滌痰湯加味治療GTCS伴發(fā)認知功能障礙痰濁阻竅證具良好的臨床療效,可能與增加IGF-1、BDNF水平有關。
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R277.7
【圖文】：

癇患者伴發(fā)認知障礙的主要機制［１８］［１９］［２°］包括癲癇的病因、癲癇發(fā)作、ＩＥＤｓ逡逑和ＡＥＤｓ等。且不同的發(fā)病機制并不是單獨發(fā)揮作用的，而是它們之間復逡逑雜相互作用從而導致了癲癇患者認知功能的損害。如圖１［１８］逡逑Ｓｅｉｚｕｒｅｓ邐邐逡逑Ｅｔｉｏｌｏｇｙ邐，—＾邐Ｉ邋Ｐｌａｓｔｉｃｉｔｙ逡逑（？）邋邐逡逑＞—NB邐＼＾邐（ｍＴＯＲ）邐ＡＥＤｓ逡逑？＼邋（Ｎｅｕｒｏｇｅｎｅｓｉｓ邐＾逡逑④７邋）逡逑ｓ——？④’逡逑、一＾＾邐Ｓｐｉｋｅｓ逡逑Ｎｅｔｗｏｒｋｓ逡逑圖１逡逑１．１癲癇病因對認知的影響逡逑癲癇的病因不僅僅會導致癲癇的發(fā)生，同樣對癲癇患者的認知功能也逡逑１１逡逑

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本文編號：2717679