【摘要】：研究目的:本研究對化濁生新膏用于慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術后的患者進行臨床療效觀察,并在術中術后鉗取部分鼻腔粘膜進行實驗室指標檢測。探索化濁生新膏用于慢性鼻竇炎術后上皮化治療的優(yōu)越性。為臨床應用和進步研究此油劑打下基礎。研究方法:選取2016年9月至2018年5月于我院耳鼻喉科住院CRS確診且行功能性鼻內(nèi)鏡手術患者40例。按照同期的原則分為兩組,將一般換藥加西藥治療設為對照組,共20例;將化濁生新膏術后填塞換藥聯(lián)合西藥治療設置為治療組,共20例。對照組患者全麻下行Messer-Klinger術式,圍手術期用藥及術后換藥采用常規(guī)處理。治療組手術術式、圍手術期全身用藥、鼻腔沖洗及換藥時間同對照組。術畢以化濁生新膏膨脹海綿填塞鼻腔,2d～3d后取出。每次換藥在術腔涂抹化濁生新膏或填塞化濁生新膏紗條。鼻內(nèi)鏡下觀察及術腔清理時間:術后4周、8周、12周。客觀療效評定采用Lund-Kennedy評分法。在手術中選擇患者上頜竇竇口后緣粘膜組織作為取樣部位。于術后8周換藥時選取相同部位作為術后樣本。術前術后樣本行T-PCR實驗。檢測相關樣本中基質(zhì)金屬蛋白酶-2、7、9mRNA的相對表達量。并將數(shù)據(jù)收集、整理,運用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析、比較,評價兩組患者治療的臨床療效和目的mRNA的相對表達量。研究結果:(1)組內(nèi)三個時間點治療前后療效比較分析,除術后8周總積分及術后12周鼻漏項,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組息肉項評分及總評分在三個時間點均明顯低于術前(P0.05)。可以得出FESS手術對慢性鼻-鼻竇炎伴有息肉的病人療效十分明確;(2)對術前以及術后4周、8周、12周的相關項進行統(tǒng)計,并對比總分發(fā)現(xiàn)。治療組在水腫、息肉、鼻漏、疤痕及結痂等各項,以及總分項均明顯低于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義(p≤0.001);(3)兩組在術后4周水腫和鼻漏較術前評分下降。具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。提示手術器械清理,容易導致術腔短期的黏膜水腫和鼻漏;(4)治療組相比對照組在息肉、結痂、疤痕及總分評分項均明顯低于對照組,在手術后4至8周水腫及鼻漏評分下降趨勢較對照組明顯,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);(5)2組在術后4周達到1及2級皆為0例(0%),2組達到3級為20例(100%)。提示西藥治療聯(lián)合化濁生新膏在術后4周內(nèi)較對照組無顯著促上皮化進程的作用。對照組和治療組在術后8周3級上皮化比率分別為11例(55%)2例(10%);2級上皮化比率分別為6例(30%)1例(5%);治療組達到1級為17例(85%),對照達到1級為3例(15%)(P0.05)。提示化濁生新膏在術后4周至8周時間內(nèi)較西藥治療有明顯的促上皮化作用,較西藥常規(guī)換藥更早達到1級上皮化階段。兩組綜合療效均于術后第12周達到最大(P0.05),3級上皮化比率皆為0%,且治療組較對照組1級上皮化控制比例差距更大,較一般西藥治療及換藥術后8周變異率更大(P0.05)。提示化濁生新膏在術后4至8周內(nèi)可發(fā)揮最大促上皮化療效,較普通換藥促上皮化進程更為明顯。(6)治療組患者術后標本MMP2、7、9mRNA相對表達量均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究結論:化濁生新膏療效明確,可減少鼻內(nèi)鏡術后新生病變發(fā)生,減輕水腫、鼻漏、痂皮,減少鼻腔內(nèi)疤痕形成,抑制鼻粘膜重塑,加快上皮化,提高了FESS手術后療效。其本身氣味芬芳,未見明顯不良反應。本次研究肯定了化濁生新膏在CRS手術后的運用,值得進一步研究。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R276.1
【圖文】：

圖10兩組術后.周M從p召.R做相對衷達盤的比較

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本文編號：2717528