【摘要】：研究目的:本研究對化濁生新膏用于慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后的患者進(jìn)行臨床療效觀察,并在術(shù)中術(shù)后鉗取部分鼻腔粘膜進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測。探索化濁生新膏用于慢性鼻竇炎術(shù)后上皮化治療的優(yōu)越性。為臨床應(yīng)用和進(jìn)步研究此油劑打下基礎(chǔ)。研究方法:選取2016年9月至2018年5月于我院耳鼻喉科住院CRS確診且行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者40例。按照同期的原則分為兩組,將一般換藥加西藥治療設(shè)為對照組,共20例;將化濁生新膏術(shù)后填塞換藥聯(lián)合西藥治療設(shè)置為治療組,共20例。對照組患者全麻下行Messer-Klinger術(shù)式,圍手術(shù)期用藥及術(shù)后換藥采用常規(guī)處理。治療組手術(shù)術(shù)式、圍手術(shù)期全身用藥、鼻腔沖洗及換藥時(shí)間同對照組。術(shù)畢以化濁生新膏膨脹海綿填塞鼻腔,2d～3d后取出。每次換藥在術(shù)腔涂抹化濁生新膏或填塞化濁生新膏紗條。鼻內(nèi)鏡下觀察及術(shù)腔清理時(shí)間:術(shù)后4周、8周、12周�？陀^療效評定采用Lund-Kennedy評分法。在手術(shù)中選擇患者上頜竇竇口后緣粘膜組織作為取樣部位。于術(shù)后8周換藥時(shí)選取相同部位作為術(shù)后樣本。術(shù)前術(shù)后樣本行T-PCR實(shí)驗(yàn)。檢測相關(guān)樣本中基質(zhì)金屬蛋白酶-2、7、9mRNA的相對表達(dá)量。并將數(shù)據(jù)收集、整理,運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、比較,評價(jià)兩組患者治療的臨床療效和目的mRNA的相對表達(dá)量。研究結(jié)果:(1)組內(nèi)三個(gè)時(shí)間點(diǎn)治療前后療效比較分析,除術(shù)后8周總積分及術(shù)后12周鼻漏項(xiàng),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組息肉項(xiàng)評分及總評分在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)均明顯低于術(shù)前(P0.05)。可以得出FESS手術(shù)對慢性鼻-鼻竇炎伴有息肉的病人療效十分明確;(2)對術(shù)前以及術(shù)后4周、8周、12周的相關(guān)項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并對比總分發(fā)現(xiàn)。治療組在水腫、息肉、鼻漏、疤痕及結(jié)痂等各項(xiàng),以及總分項(xiàng)均明顯低于對照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p≤0.001);(3)兩組在術(shù)后4周水腫和鼻漏較術(shù)前評分下降。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。提示手術(shù)器械清理,容易導(dǎo)致術(shù)腔短期的黏膜水腫和鼻漏;(4)治療組相比對照組在息肉、結(jié)痂、疤痕及總分評分項(xiàng)均明顯低于對照組,在手術(shù)后4至8周水腫及鼻漏評分下降趨勢較對照組明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(5)2組在術(shù)后4周達(dá)到1及2級皆為0例(0%),2組達(dá)到3級為20例(100%)。提示西藥治療聯(lián)合化濁生新膏在術(shù)后4周內(nèi)較對照組無顯著促上皮化進(jìn)程的作用。對照組和治療組在術(shù)后8周3級上皮化比率分別為11例(55%)2例(10%);2級上皮化比率分別為6例(30%)1例(5%);治療組達(dá)到1級為17例(85%),對照達(dá)到1級為3例(15%)(P0.05)。提示化濁生新膏在術(shù)后4周至8周時(shí)間內(nèi)較西藥治療有明顯的促上皮化作用,較西藥常規(guī)換藥更早達(dá)到1級上皮化階段。兩組綜合療效均于術(shù)后第12周達(dá)到最大(P0.05),3級上皮化比率皆為0%,且治療組較對照組1級上皮化控制比例差距更大,較一般西藥治療及換藥術(shù)后8周變異率更大(P0.05)。提示化濁生新膏在術(shù)后4至8周內(nèi)可發(fā)揮最大促上皮化療效,較普通換藥促上皮化進(jìn)程更為明顯。(6)治療組患者術(shù)后標(biāo)本MMP2、7、9mRNA相對表達(dá)量均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究結(jié)論:化濁生新膏療效明確,可減少鼻內(nèi)鏡術(shù)后新生病變發(fā)生,減輕水腫、鼻漏、痂皮,減少鼻腔內(nèi)疤痕形成,抑制鼻粘膜重塑,加快上皮化,提高了FESS手術(shù)后療效。其本身氣味芬芳,未見明顯不良反應(yīng)。本次研究肯定了化濁生新膏在CRS手術(shù)后的運(yùn)用,值得進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R276.1
【圖文】：

圖10兩組術(shù)后.周M從p召.R做相對衷達(dá)盤的比較

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本文編號：2717528