【摘要】：目的通過對肝硬化病例的回顧性調(diào)查,統(tǒng)計(jì)肝硬化患者在臨床上出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率,得出肝硬化合并腸道菌群失調(diào)的致病因素,并通過研究肝硬化合并腸道菌群失調(diào)的中醫(yī)證型分布特征,以此得出此疾病在臨床上常見的中醫(yī)證型。通過中醫(yī)對腸道菌群失調(diào)的治療,維持腸道微生態(tài)平衡,為治療肝硬化疾病及預(yù)防肝硬化相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生提供一定的思路。方法患者為2018年1月至2018年12月在湖北省中醫(yī)院住院治療的142例肝硬化患者。根據(jù)是否合并腸道菌群失調(diào),分為肝硬化合并腸道菌群失調(diào)組和肝硬化無腸道菌群失調(diào)組。收集患者年齡、性別、住院天數(shù)、抗生素使用情況、白蛋白水平、肝功能分級、有無腹水以及有無侵入性操作個(gè)人史等臨床資料,分析肝硬化合并腸道菌群失調(diào)的可能致病因素。以及對肝硬化合并腸道菌群失調(diào)的患者,收集基本人口資料、四診信息和臨床指標(biāo),對其進(jìn)行回顧性研究,將結(jié)果輸入計(jì)算機(jī),采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件,對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,包括頻數(shù)分析法,方差分析,秩和檢驗(yàn)等,探討肝硬化合并腸道菌群失調(diào)的中醫(yī)證型分布特征,得出臨床上最常見的中醫(yī)證型。結(jié)果1.肝硬化患者142例,未發(fā)生腸道菌群失調(diào)的患者有46例,占32.4%;發(fā)生腸道菌群失調(diào)的患者有96例,占67.6%。肝硬化合并腸道菌群失調(diào)組,男性69例,占71.88%;女性27例,占28.12%;男女間發(fā)生腸道菌群失調(diào)的比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.采用SPSS20.0和SAS9.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)顯示:使用抗生素、白蛋白水平、肝功能分級、腹水、有侵入性操作個(gè)人史等是肝硬化合并腸道菌群失調(diào)的主要致病因素,且將上述單因素納入多因素Firth Logistic分析顯示,腹水是肝硬化合并腸道菌群失調(diào)的獨(dú)立致病因素,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對96例肝硬化合并腸道菌群失調(diào)的患者進(jìn)行頻數(shù)分析研究,根據(jù)頻數(shù)分析的結(jié)果顯示,同時(shí)結(jié)合2011年《肝硬化中西醫(yī)結(jié)合診療共識》及科室各專家意見,肝硬化合并腸道菌群失調(diào)的中醫(yī)證型可分為六種:肝郁脾虛證、脾虛濕困證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證以及瘀血阻絡(luò)證,其中脾虛濕困證為肝硬化合并腸道菌群失調(diào)患者最常見的中醫(yī)證型。4.其中調(diào)查的96例肝硬化合并腸道菌群失調(diào)患者各中醫(yī)證型總體年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),各中醫(yī)證型之間男女性別比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,同時(shí)結(jié)果顯示各中醫(yī)證型分布與肝功能分級之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論肝硬化發(fā)生腸道菌群失調(diào)的主要致病因素有抗生素的使用、白蛋白水平、肝功能分級、腹水及有侵入性操作個(gè)人史等,其中腹水的存在是發(fā)生腸道菌群失調(diào)的獨(dú)立致病因素;肝硬化合并腸道菌群失調(diào)的中醫(yī)證型分布有六種:肝郁脾虛證、脾虛濕困證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證以及瘀血阻絡(luò)證,其中脾虛濕困證為該病臨床上最常見的中醫(yī)證型。通過分析肝硬化合并腸道菌群失調(diào)的致病因素以及其中醫(yī)證型分布特征,希望為臨床醫(yī)生預(yù)防肝硬化相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥及提高患者生活質(zhì)量提供了一定的理論基礎(chǔ),同時(shí)使用中醫(yī)病證結(jié)合的辨證思想治療該病,為豐富中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展及規(guī)范中醫(yī)臨床治療該病做出一定的貢獻(xiàn)。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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