【摘要】：目的:通過研究,觀察補(bǔ)腎活血穩(wěn)壓顆粒聯(lián)合西藥治療腎虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛(stable angina pectoris,SAP)患者與單純西藥治療組相比,兩組的心絞痛癥狀、中醫(yī)證候積分、硝酸甘油停減率、心電圖、血脂、全血粘度的改善情況,分析兩組療效性。方法:選擇符合腎虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛患者60例,采用隨機(jī)方法,分為治療組和對照組各30例。兩組均在低脂低鹽飲食基礎(chǔ)上,對照組口服阿司匹林腸溶片,100 mg,1次/日;當(dāng)阿司匹林腸溶片不能耐受時(shí)改用硫酸氫氯吡格雷片,50mg-75mg,1次/日;琥珀酸美托洛爾緩釋片,11.875 mg-95 mg,1次/日,視心率變化調(diào)整劑量;阿托伐他汀鈣片,20 mg,1次/日;鹽酸貝那普利片2.5mg-10 mg,1次/日,視血壓情況調(diào)整劑量;必要時(shí)舌下含服硝酸甘油片。治療組在對照組基礎(chǔ)上口服補(bǔ)腎活血穩(wěn)壓顆粒(熟地、山藥、山茱萸、杜仲、牛膝、川芎、丹參、當(dāng)歸、益母草、茯苓、澤瀉、丹皮、黃芪、菟絲子)。該顆粒劑由江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院所制,10g袋,早中晚各服一袋。療程:兩組均4周為一個療程,連續(xù)治療3個療程進(jìn)行評估。結(jié)果:1中醫(yī)證候療效比較:治療后治療組改善中醫(yī)證候如胸痛胸悶、腰膝酸軟等癥狀方面優(yōu)于對照組(P0.05)。2心絞痛癥狀療效比較:治療后治療組改善患者心絞痛癥狀方面優(yōu)于對照組(P0.05)。3硝酸甘油停減率:治療后治療組較對照組在硝酸甘油使用率上降低更多(P0.05)。4心電圖療效比較:對心電圖ST段及T波的改變,治療組顯著優(yōu)于對照組(P0.05)。5血脂指標(biāo)比較:治療后治療組在調(diào)節(jié)總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)方面優(yōu)于對照組(P0.05)。6全血粘度方面:治療后治療組改善全血高切相對指數(shù)(whole blood high cut relative index,GQXD)、全血低切相對指數(shù)(whole blood low cut relative index,DQXD)、全血還原粘度:低切(whole blood reduction viscosity:low cut,HDQ)及全血還原粘度:高切(whole blood reduction viscosity:high cut,HGQ)優(yōu)于對照組,各項(xiàng)均P0.05。7綜合療效比較:在中醫(yī)證候療效、心絞痛療效、硝酸甘油停減率、心電圖療效、在調(diào)脂療效以及調(diào)節(jié)全血粘度等方面,治療組均優(yōu)于對照組,P0.05。8安全性比較:兩組均有不良反應(yīng),但程度較輕,無需處理。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率較均等,P0.05。結(jié)論:1補(bǔ)腎活血穩(wěn)壓顆粒能夠降低穩(wěn)定性心絞痛患者的中醫(yī)證候如胸悶胸痛,腰膝酸軟等癥狀,改善患者生活質(zhì)量。2該顆粒劑能夠有效緩解心絞痛癥狀。3該顆粒劑能夠有效降低硝酸甘油的使用率,改善心臟預(yù)后。4該顆粒劑的應(yīng)用對心電圖ST-T段改變明顯,減少心肌缺血缺氧。5該顆粒劑可以調(diào)節(jié)患者TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平以及全血粘度(HGQ、HDQ、GQXD、DQXD)水平,降低心血管危險(xiǎn)分層,改善預(yù)后。6該顆粒劑無明顯不良反應(yīng),甚至有可能會減輕他汀類、抗血小板聚集藥物的副反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述,采用整體觀念和辨證論治方法制定該顆粒劑,該顆粒劑聯(lián)合西藥治療腎虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛方面優(yōu)于單純使用西藥。
【學(xué)位授予單位】：江西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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本文編號：2702507