【摘要】：目的:觀察及研究烏梅丸加減方治療抗生素相關(guān)性腹瀉(Antibiotic-associated diarrhea,AAD)的臨床療效及安全性,初步探討烏梅丸治療抗生素相關(guān)性腹瀉時(shí)在調(diào)節(jié)腸道菌、維持腸道粘膜屏障方面的作用機(jī)制。通過觀察患者大便性狀、腹瀉程度積分、癥狀積分、中醫(yī)證候積分、大便桿球比值、IL-6、TNF-α、內(nèi)毒素、糞便細(xì)菌培養(yǎng)、安全性指標(biāo)等變化情況,評(píng)價(jià)烏梅丸加減方治療抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床療效及安全性。方法:收集2016年01月至2017年12月就診于江蘇省中醫(yī)院老年科住院的老年抗生素相關(guān)性腹瀉患者,共60例,并將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各30例。參與本研究的兩組患者年齡、性別和病程時(shí)間等因素在治療前應(yīng)具有可比性。治療組予內(nèi)科基礎(chǔ)治療+枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(500mg口服3次/日)上加用烏梅丸方加減,西藥對(duì)照組予內(nèi)科基礎(chǔ)治療+枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(500mg口服3次/日)。兩組均連續(xù)治療5天,觀察兩組患者在治療前后的腹瀉程度、臨床癥狀、中醫(yī)證候等情況變化。結(jié)果:共完成觀察病例60例,其中對(duì)照組30例,治療組30例。1、腹瀉癥狀積分評(píng)價(jià):(1)基線資料比較:西藥對(duì)照組與烏梅丸治療組在性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);兩組治療前西藥對(duì)照組與烏梅丸治療組中醫(yī)證候總積分、西醫(yī)癥狀總積分、各單項(xiàng)積分、腹瀉程度積分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);(2)總體有效率比較:西藥對(duì)照組、烏梅丸治療組治療5天后中醫(yī)證候總體有效率(43.3%VS56.7%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;西醫(yī)癥狀總體有效率(46.7%VS76.7),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;西藥對(duì)照組與烏梅丸治療組都有療效,烏梅丸治療組療效優(yōu)于西藥對(duì)照組。(3)中醫(yī)證候比較:治療5天后,西藥對(duì)照組、烏梅丸治療組中醫(yī)證候總積分均較前顯著降低,烏梅丸治療組分值降低較西藥對(duì)照組明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。烏梅丸加減方治療老年上熱下寒型AAD療效顯著。(4)西醫(yī)癥狀比較:治療5天后,西藥對(duì)照組、烏梅丸治療組西醫(yī)癥狀總積分均較前顯著降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,烏梅丸治療組更加顯著。(5)治療5天后,西藥對(duì)照組、烏梅丸治療組腹瀉程度積分均較前顯著降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,烏梅丸治療組更加顯著。2、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評(píng)價(jià):治療5天后,西藥對(duì)照組、烏梅丸治療組的TNF-α、IL-6、hs-CRP均較治療前顯著下降,烏梅丸治療組指標(biāo)下降更加明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。烏梅丸治療組較西藥對(duì)照組在降低TNF-α、IL-6、hs-CRP等方面更加明顯。3、桿球比評(píng)價(jià):治療5天后,烏梅丸治療組的桿球比改善較對(duì)照組明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、安全性評(píng)價(jià):所有入組患者在治療前后均進(jìn)行三大常規(guī)、肝腎功能及心電圖等安全性檢測(cè),均未見異常,所有患者未出現(xiàn)不良反應(yīng),對(duì)其基礎(chǔ)疾病無負(fù)面影響,說明烏梅丸加減方治療AAD安全、可靠。結(jié)論:1、烏梅丸加減方在治療上熱下寒型老年抗生素相關(guān)性腹瀉優(yōu)于西藥對(duì)照組,療效明顯。2、烏梅丸加減方可以改善上熱下寒型老年AAD患者的中醫(yī)、西醫(yī)癥狀。對(duì)于改善腹瀉、腹脹腹痛、煩渴、神疲乏力、畏寒肢冷等癥狀效果顯著。3、烏梅丸加減方可以降低上熱下寒型老年AAD患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平,烏梅丸加減方可以通過改善炎癥反應(yīng),治療AAD。4、烏梅丸加減方可以通過調(diào)整腸道菌群,改善AAD。5、烏梅丸加減方治療上熱下寒型老年AAD安全,無副作用。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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