發(fā)布時(shí)間：2020-06-03 21:14

【摘要】：目的:探討黃芪六味四君湯加減對(duì)慢性腎衰竭(CRF)鈣磷代謝紊亂脾腎氣虛證患者臨床療效及血中FGF-23的影響。方法:1.根據(jù)本次課題制定納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分得治療組30例,對(duì)照組30例。兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療,均囑患者低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、限磷飲食;對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,服用“腎衰寧膠囊”;治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,服用“黃芪六味四君湯加減”;療程均8周。治療前兩組患者的基本信息比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.觀察治療前后兩組(治療組、對(duì)照組)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),如血清Ca、P、PTH、ALP、肝功(ALB、ALT、AST)、血脂(CHOL、TG)、腎功(UREA、Scr)、GFR、血常規(guī)(WBC、RBC、HB、PLT)、尿常規(guī)(Pro)、血清FGF-23的變化情況,比較兩組治療前后的結(jié)果,分析療效差異。3.觀察兩組患者中醫(yī)癥狀的變化,量化中醫(yī)證候積分,分析療效。結(jié)果:1.臨床總療效比較:兩組治療后總有效率對(duì)比,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善:兩組患者治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),如血清Ca、P、PTH、ALP、腎功(UREA、Scr)、GFR、血常規(guī)(WBC、RBC、HB、PLT)、尿常規(guī)(Pro)等相比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且治療組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組。3.血清FGF-23的比較:兩組患者治療后血清FGF-23的濃度相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且治療組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組。4.中醫(yī)證候總療效的比較:治療后兩組患者的中醫(yī)證候總有效率相比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組。5.中醫(yī)癥狀療效的比較:兩組患者治療后的中醫(yī)癥狀相比較,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:黃芪六味四君湯加減能有效改善慢性腎功能衰竭鈣磷代謝紊亂脾腎氣虛證患者的倦怠乏力、腰膝酸軟、氣短懶言、手足抽搐、骨痛、皮膚瘙癢、食少納呆、脘腹脹滿、口淡不渴、大便不實(shí)的臨床癥狀,改善患者血清Ca、P、PTH、ALP、腎功(UREA、Scr)、GFR、血常規(guī)(RBC、HB)、尿常規(guī)(Pro),有效降低血清中FGF-23的濃度。提示黃芪六味四君湯加減可有效改善患者鈣磷代謝紊亂,改善腎功;并且可能通過調(diào)節(jié)血清中FGF-23的濃度抑制血中PTH的釋放,調(diào)節(jié)血清中鈣、磷濃度變化,從而改善慢性腎衰竭引起的鈣磷代謝紊亂,達(dá)到延緩腎功能進(jìn)一步惡化的目的,改善腎病患者生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R277.5

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