【摘要】：雄激素性禿發(fā)(AGA)是臨床常見(jiàn)的脫發(fā)疾病,本病在我國(guó)的流行病學(xué)為:男性患病率21.3%,女性患病率6.0%。AGA常發(fā)生在青春期和青春期后,并有低齡化趨勢(shì),主要表現(xiàn)為雄激素性受體敏感區(qū)毛發(fā)逐漸減少。嚴(yán)重影響患者的形象、自信心和生活質(zhì)量。是目前皮膚科、整形外科和醫(yī)療美容科的研究的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)。目前本病的治療方法均為暫時(shí)性改善,停止治療后的1-2年,恢復(fù)到起始狀態(tài),并繼續(xù)加重。因此,該病需要早期、長(zhǎng)期、規(guī)范、聯(lián)合、個(gè)體化治療,日常養(yǎng)護(hù)和藥物治療、手術(shù)治療同等重要。目前,功能性的防脫育發(fā)類(lèi)產(chǎn)品受到患者的青睞,具有廣闊的市場(chǎng)前景。因此亟待一個(gè)安全有效、使用方便、價(jià)格適宜的新型外用藥物。本文主要分為兩部分:第一部分文獻(xiàn)綜述。文獻(xiàn)綜述一列舉了雄激素性禿發(fā)常用中藥的有效成分、藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展,分析其藥理作用與雄激素性禿發(fā)發(fā)病機(jī)制的關(guān)系。文獻(xiàn)綜述二概述了C57BL/6小鼠脫發(fā)模型研究進(jìn)展。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn),總結(jié)了C57BL/6小鼠脫發(fā)模型的造模步驟、藥物選擇、觀察指標(biāo)等。第二部分臨床試驗(yàn)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。研究目的:1、臨床試驗(yàn):應(yīng)用毛發(fā)圖像分析系統(tǒng)研究生發(fā)凝膠治療雄激素性禿發(fā)患者的有效性與安全性。2、動(dòng)物實(shí)驗(yàn):通過(guò)脫毛誘導(dǎo)C57BL/6小鼠毛發(fā)進(jìn)入生長(zhǎng)期,對(duì)脫毛區(qū)域外用中藥生發(fā)凝膠,觀察中藥生發(fā)凝膠對(duì)于小鼠毛發(fā)生長(zhǎng)情況的影響。研究方法:1、臨床試驗(yàn):采用隨機(jī)單盲和自體前后對(duì)照的方法。將69名雄激素性禿發(fā)患者隨機(jī)分為中藥生發(fā)凝膠治療組和空白凝膠對(duì)照組,按2:1的比例隨機(jī)分配于中藥生發(fā)凝膠組46人,空白凝膠組23人。中藥生發(fā)凝膠組患者在額角頭皮兩側(cè)(女性患者使用于頭發(fā)中縫處)使用中藥生發(fā)凝膠,每晚1次�？瞻啄z組患者在額角頭皮兩側(cè)(女性患者使用于頭發(fā)中縫處)使用空白凝膠,每晚1次�；颊�4周復(fù)診1次,進(jìn)行病例報(bào)告表填寫(xiě),毛發(fā)鏡檢測(cè),臨床照片拍攝。觀察時(shí)間為6個(gè)月。最終通過(guò)統(tǒng)計(jì)患者毛發(fā)鏡下毛發(fā)直徑變異率、總毛發(fā)數(shù)、頭皮炎癥等指標(biāo)及患者主觀感受(根據(jù)病例報(bào)告表中填寫(xiě)的內(nèi)容),統(tǒng)計(jì)中藥生發(fā)凝膠治療雄激素性禿發(fā)的效果及安全性。2、動(dòng)物實(shí)驗(yàn):將24只小鼠隨機(jī)分為3組,每組8只。3組分別為:米諾地爾組,生理鹽水組,生發(fā)凝膠組。在小鼠背部2cm×4cm區(qū)域用脫毛噴霧脫毛。誘導(dǎo)脫毛區(qū)毛囊進(jìn)入生長(zhǎng)期。脫毛次日,在各個(gè)組小鼠的脫毛區(qū)域內(nèi)涂抹相應(yīng)物質(zhì),生理鹽水組涂抹生理鹽水,米諾地爾組涂抹5%米諾地爾酊,生發(fā)凝膠組涂抹生發(fā)凝膠。每天觀察小鼠皮膚顏色及長(zhǎng)毛程度的變化。并于第9天將每組3只小鼠進(jìn)行背部皮膚取材,HE染色。第18天將每組剩余的5只小鼠同樣取材、制片。觀察其真皮厚度。并于每只小鼠的相同部位隨機(jī)拔取10根毛發(fā),測(cè)量其長(zhǎng)度。研究結(jié)果:1、臨床試驗(yàn):試驗(yàn)組用藥前后對(duì)比,在毛發(fā)變異率方面,治療后平均下降了3%(P0.05)。在頭皮炎癥方面,治療后平均降低了0.56級(jí)(P0.05)。在頭皮瘙癢程度方面,治療后平均改善了0.33分(P0.05)。在頭皮油脂程度方面,治療后平均改善了0.31分(P0.05)。在毛囊炎方面,治療后平均改善了0.53分(P0.05)。對(duì)照組用藥前后,在毛發(fā)變異率、頭皮炎癥、油脂程度改善、瘙癢程度、毛囊炎改善方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組間比較,試驗(yàn)組在毛發(fā)增長(zhǎng)率(P0.05)、頭皮炎癥(P0.05)、油脂改善(P0.05)、滿意度(P0.05)方面優(yōu)于對(duì)照組。在毛發(fā)變異率、瘙癢程度、毛囊炎方面,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在安全性方面,試驗(yàn)組與對(duì)照組均未發(fā)生不良反應(yīng)。2、動(dòng)物實(shí)驗(yàn):各組小鼠皮膚局部未見(jiàn)破損、水腫、紅腫、滲液等變化。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,在真皮厚度方面,第9天生發(fā)凝膠組小鼠與米諾地爾組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),與生理鹽水組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)�？梢�(jiàn)在第9天,生發(fā)凝膠組與米諾地爾組小鼠毛囊進(jìn)入生長(zhǎng)期情況優(yōu)于生理鹽水組,兩組間情況相似。第18天三組間真皮厚度方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在毛發(fā)長(zhǎng)度方面,米諾地爾組與生發(fā)凝膠組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組與生理鹽水組對(duì)比,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、臨床試驗(yàn):中藥生發(fā)凝膠組用藥前后對(duì)比,試驗(yàn)組用藥前后對(duì)比,中藥生發(fā)凝膠對(duì)毛發(fā)變異率、頭皮炎癥、瘙癢程度改善、油脂程度改善、毛囊炎改善方面,治療后均優(yōu)于治療前。兩組間用藥后對(duì)比,生發(fā)凝膠與空白凝膠對(duì)比,在毛發(fā)增長(zhǎng)率、頭皮炎癥、油脂程度改善、滿意度方面試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。安全性良好。2、動(dòng)物實(shí)驗(yàn):生發(fā)凝膠組在真皮厚度、毛發(fā)長(zhǎng)度方面優(yōu)于生理鹽水組,與米諾地爾組效果相似,生發(fā)凝膠可縮短毛囊進(jìn)入生長(zhǎng)期時(shí)間,并促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng),安全性良好。意義:中藥生發(fā)凝膠在治療雄激素性禿發(fā)中具有較好療效,且無(wú)不良反應(yīng)。值得臨床中推廣應(yīng)用。
【圖文】：

數(shù)逡逑胃７０倍視野下變異毛發(fā)／７０倍占比例逡逑局部頭皮毛細(xì)血管擴(kuò)張偏振光源下觀察，以頭皮發(fā)紅導(dǎo)致的頭皮發(fā)紅現(xiàn)象邐（見(jiàn)圖４）逡逑ｍｍ逡逑圖２毛發(fā)鏡下毛發(fā)總計(jì)數(shù)（ｘ７０）逡逑

表１毛發(fā)鏡下相關(guān)指標(biāo)逡逑Ｗｘ邐觀察及計(jì)算每平方厘米毛干總數(shù)邐７０倍視野下毛干總數(shù)、冶療后每平方厘米軒（治療后％倍視野下毛干總數(shù)－增長(zhǎng)比例邐干總數(shù)）／治療前７０倍視每平方厘米變異毛發(fā)逡逑（直徑＜７４．４０８ｊｉｍ邋）總邐７０倍視野下變異毛發(fā)總數(shù)逡逑胃７０倍視野下變異毛發(fā)／７０倍占比例逡逑局部頭皮毛細(xì)血管擴(kuò)張偏振光源下觀察，以頭皮發(fā)紅導(dǎo)致的頭皮發(fā)紅現(xiàn)象邐（見(jiàn)圖４）逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R275.9

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本文編號(hào)：2693586