【摘要】：實驗一通腦飲治療急性缺血性卒中痰瘀阻絡證的臨床研究目的:探討通腦飲治療急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)痰瘀阻絡證患者的臨床療效。方法:納入40例AIS痰瘀阻絡證患者,隨機分為治療組和對照組。對照組予常規(guī)腦梗死治療,治療組在對照組的基礎上加用通腦飲,療程10天。選取治療第1天、第10天為療效觀察點,觀察患者美國國立衛(wèi)生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)評分、改良Rankin(Modified Rankin Scale,mRS)評分、中醫(yī)證候積分的變化。結果:治療第10天,兩組NIHSS評分、mRS評分及中醫(yī)證候積分較治療前均改善(P0.05)。治療第10天,兩組間臨床療效觀察指標具有統(tǒng)計學差異(P0.05),治療組NIHSS評分、mRS評分及中醫(yī)證候積分明顯低于對照組。結論:西藥聯(lián)合通腦飲治療AIS痰瘀阻絡證患者的療效優(yōu)于單用西藥,通腦飲可以改善AIS患者神經功能缺損癥狀、生活能力及中醫(yī)臨床癥狀。實驗二通腦飲治療急性缺血性卒中痰瘀阻絡證的代謝組學研究目的:1.基于代謝組學技術對比AIS痰瘀阻絡證與健康對照組的血液代謝譜,篩選出AIS痰瘀阻絡證的特異性血清代謝物,并對這些代謝物加以分析,初步探究這些代謝物在AIS發(fā)病中的可能作用。2.對比通腦飲治療AIS痰瘀阻絡證前后的血液代謝譜,并對這些代謝物加以分析,初步探究通腦飲治療AIS的作用機制。方法:基于LC-MS的代謝組學技術,利用多變量統(tǒng)計方法,對AIS痰瘀阻絡證、健康對照組、治療組治療前后、對照組治療前后的血清代謝物譜進行分析,尋找差異性代謝物。結果:1.多元統(tǒng)計分析顯示AIS痰瘀阻絡證與健康對照組有15個差異性代謝物。與健康組相比,AIS痰瘀阻絡證組上升的物質有膽堿、肌酐、焦谷氨酸、脲基琥珀酸、磷酸膽堿、L-乙�；鈮A、L-犬尿氨酸、異亮氨酸、琥珀酰肉堿、十七烷酸、神經鞘氨醇、花生酸和LysoPC(20:3(8Z,11Z,14Z)),下降的物質有L-酪氨酸、神經酸。2.與治療前相比,對照組治療后上升的物質有菜油甾醇,下降的物質有N-十一烷甘氨酸、琥珀酰肉堿、亞油酸肉堿、反式肉堿。3.與治療前相比,治療組治療后上升的物質有神經酸,下降的物質有膽堿、尿酸、L-乙�；鈮A、異亮氨酸、N-十一烷甘氨酸、植物鞘氨醇、反式肉堿、溶血磷脂酰膽堿(20:3(8Z,11Z,14Z))。結論:1.血清代謝組學提示氨基酸代謝、能量代謝、脂質代謝與AIS痰瘀阻絡證密切相關,有助于進一步闡明AIS痰瘀阻絡證的發(fā)病機制。2.通腦飲通過調節(jié)氨基酸代謝、能量代謝、脂質代謝和尿酸代謝,改善腦缺血癥狀。
【圖文】：

注：兩組治療后在ＮＩＨＳＳ評分、ｍＲＳ評分、中醫(yī)證候積分方面比較，經ｔ檢驗，逡逑Ｐ＜０．０５，差異有統(tǒng)計學意義。逡逑６．３．３治療組與對照組治療前后評分比較（詳見表２－１１、圖２－１）逡逑表２－１１治療組與對照組治療前后評分比較逡逑邐ＳＳＪ邐例數(shù)邐治療前邐治療后邐ｔ邐Ｐ邐逡逑ＮＩＨＳＳ邋評分邐治療俎邐２０邐２．８５±１．７３邐１．０５±１．１９邐３．８４０邐０．０００逡逑對照組邐２０邐３．３５±１．９５邐２．１０±１．８６邐２．０７２邐０．０４５逡逑ｍＲＳ邋評分邐治療組邐２０邐２．２５±１．０２邐０．９５士０．９４邐４．１８３邐０．０００逡逑對照組邐２０邐２．４５±１．１５邐１．６５±１．１４邐２．２１７邐０．０３３逡逑中醫(yī)證候積分治療組邋２０邐９．５５±５．０２邐３．７０±３．６９邐４．２００邐０．０００逡逑邐對照組邐２０邐１０．１５±５．５３邐６．６５±５．３０邐２．Ｑ４３邐０．０４８逡逑注：兩組治療前后在ＮＩＨＳＳ評分、ｒａＲＳ評分、中醫(yī)證候積分方面比較，經ｔ檢逡逑驗，Ｐ＜０．０５，差異有統(tǒng)計學意義。逡逑１９逡逑

卜邋ｔ［２］逡逑Ｒ２Ｘ１１］邋－邋０．５６００１２邐Ｒ２Ｘ［２］邋－邋０．０６０４１３９邋Ｆ２ＸＩ３］邋－邋０．０４１２１５８逡逑圖３－２急性缺血性卒中痰瘀阻絡證組（ＴＷ）與健康組（Ｈ）邋ＰＬＳ－ＤＡ分析３Ｄ圖逡逑圖３－１、３－２顯示，ＰＬＳ－ＤＡ可明顯區(qū)分急性缺血性卒中痰瘀阻絡證組與健康組，逡逑兩組樣本之間存在顯著的代謝差異。逡逑５．１．２急性缺血性卒中痰瘀阻絡證組（Ｔ＋Ｗ）與健康組（Ｈ）的血清差異性代謝逡逑物逡逑基于ＡＮＯＶＡ過濾Ｐ＜０．０５和ＶＩＰ＞１，急性缺血性卒中痰瘀阻絡證組（Ｔ＋Ｗ）逡逑與健康組（Ｈ）共篩選出１５個差異性代謝物，詳見表３－２。逡逑２５逡逑
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R277.7

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本文編號：2690219