【摘要】：目的本研究以八段錦聯(lián)合認(rèn)知行為療法干預(yù)老年失眠癥,研究該綜合療法對(duì)老年失眠癥患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量以及焦慮、抑郁情緒的療效,評(píng)估該療法的依從性及安全性,探索老年失眠癥的慢病管理方案。方法本研究采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床研究方法,招募符合納入標(biāo)準(zhǔn)的74例老年失眠癥患者為研究對(duì)象,將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各37例,試驗(yàn)組以八段錦聯(lián)合認(rèn)知行為療法進(jìn)行干預(yù),對(duì)照組以步行聯(lián)合一般健康教育干預(yù),在干預(yù)過程中的0、2、4、6、8周末應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)以及生活質(zhì)量評(píng)定量表(SF-36)進(jìn)行評(píng)分,研究此綜合治療方案對(duì)老年失眠癥患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量的影響及心理干預(yù)作用,并根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠的療效標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)其總體療效。結(jié)果1.基線評(píng)估結(jié)果:經(jīng)過為期8周的綜合干預(yù),對(duì)照組脫落8人、剩余29人,試驗(yàn)組脫落5人、剩余32人,兩組脫落與完成例數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性;兩組性別、年齡、學(xué)歷、病程差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。兩組治療前PSQI、SAS、SDS、SF-36各量表得分差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.療效評(píng)估結(jié)果:在干預(yù)結(jié)束后,對(duì)照組痊愈1例,顯效3例,有效11例,14例無效,總有效率51.72%;試驗(yàn)組痊愈6例,顯效10例,有效11例,5例無效,總有效率84.38%;兩組總體療效評(píng)價(jià)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.睡眠質(zhì)量評(píng)估結(jié)果:(1)PSQI得分情況:2周末:對(duì)照組與試驗(yàn)日間功能障礙比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4周末:試驗(yàn)組與0周相比,睡眠質(zhì)量、PSQI總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組與試驗(yàn)組睡眠障礙、日間功能障礙差異比較,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6周末:試驗(yàn)組與0周比較,睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、PSQI總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組與試驗(yàn)組比較,睡眠障礙、日間功能障礙、PSQI總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8周末:對(duì)照組與0周比較,日間功能障礙差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);試驗(yàn)組與0周比較,PSQI各因子及總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組與試驗(yàn)組比較,睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、PSQI總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)催眠藥物減藥率比較:對(duì)照組治療后催眠藥物減藥率為27.78%,試驗(yàn)組治療后催眠藥物減藥率為68.00%,兩組治療后減藥人數(shù)與未減藥人數(shù)比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果:2周末:對(duì)照組與試驗(yàn)組比較,情感功能差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4周末:試驗(yàn)組與0周比較,健康變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組與試驗(yàn)組比較,情感功能、健康變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6周末:試驗(yàn)組與0周比較,一般健康狀況、精力、健康變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組與試驗(yàn)組比較,生理功能、一般健康狀況、精力、情感功能、精神健康差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8周末:試驗(yàn)組與0周比較,生理功能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感功能、精神健康、健康變化差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組與試驗(yàn)組比較,生理功能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感功能、精神健康、健康變化差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.心理干預(yù)作用評(píng)估結(jié)果:(1)SAS量表得分情況:對(duì)照組與試驗(yàn)組6周末、8周末SAS得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);試驗(yàn)組4、6、8周末SAS得分分別與0周相比,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)SDS量表得分情況:試驗(yàn)組6、8周末SDS得分分別與0周相比差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.八段錦聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療老年失眠癥總體療效優(yōu)于步行聯(lián)合一般健康教育。2.八段錦聯(lián)合認(rèn)知行為療法可提高老年失眠癥患者的睡眠質(zhì)量、睡眠效率,縮短入睡時(shí)間,延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間,減輕睡眠障礙及日間功能障礙程度,減少催眠藥物的使用,有效改善老年失眠癥患者的生理功能、社會(huì)功能、情感功能、一般健康狀況,緩解軀體疼痛,提高精力,改善老年失眠癥患者的焦慮、抑郁情緒,有利于保持精神健康,促使總體健康向好的方向發(fā)展。
【圖文】：

：性別采用四格表卡方檢驗(yàn)；年齡符合正態(tài)分布及方差齊性，采用兩獨(dú)立樣本比較ｔ檢驗(yàn)；學(xué)歷、逡逑程不符合正態(tài)分布，，采用獨(dú)立樣本比較秩和檢驗(yàn)。逡逑兩組性別、年齡、學(xué)歷、病程經(jīng)檢驗(yàn)Ｐ大于０．０５，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。逡逑邋２總體睡眠療效評(píng)價(jià)逡逑在干預(yù)結(jié)束后根據(jù)《中藥新藥臨床研宄指導(dǎo)原則》中失眠療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：逡逑表５對(duì)照組和試驗(yàn)組干預(yù)結(jié)束后（８周末）總體療效評(píng)價(jià)（人）逡逑組別邐例數(shù)邐痊愈邐顯效邐有效邐無效邐總有效率（％）邐ｚ值邐Ｐ逡逑照組邐２９邐１邐３邐１１邐１４邐５１．７２逡逑－３．邋３５０邐０．邋００１逡逑驗(yàn)組邐３２邐６邐１０邐１１邐５邐８４．３８逡逑：總有效率＝痊愈＋顯效＋有效。逡逑對(duì)照組與試驗(yàn)組療效評(píng)價(jià)采用兩組有序分類變量資料的秩和檢驗(yàn)，ｚ＝－３．邋３５０，邋Ｐ＝逡逑邋００Ｋ０．邋０５，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑

：性別采用四格表卡方檢驗(yàn)；年齡符合正態(tài)分布及方差齊性，采用兩獨(dú)立樣本比較ｔ檢驗(yàn)；學(xué)歷、逡逑程不符合正態(tài)分布，采用獨(dú)立樣本比較秩和檢驗(yàn)。逡逑兩組性別、年齡、學(xué)歷、病程經(jīng)檢驗(yàn)Ｐ大于０．０５，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。逡逑邋２總體睡眠療效評(píng)價(jià)逡逑在干預(yù)結(jié)束后根據(jù)《中藥新藥臨床研宄指導(dǎo)原則》中失眠療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：逡逑表５對(duì)照組和試驗(yàn)組干預(yù)結(jié)束后（８周末）總體療效評(píng)價(jià)（人）逡逑組別邐例數(shù)邐痊愈邐顯效邐有效邐無效邐總有效率（％）邐ｚ值邐Ｐ逡逑照組邐２９邐１邐３邐１１邐１４邐５１．７２逡逑－３．邋３５０邐０．邋００１逡逑驗(yàn)組邐３２邐６邐１０邐１１邐５邐８４．３８逡逑：總有效率＝痊愈＋顯效＋有效。逡逑對(duì)照組與試驗(yàn)組療效評(píng)價(jià)采用兩組有序分類變量資料的秩和檢驗(yàn)，ｚ＝－３．邋３５０，邋Ｐ＝逡逑邋００Ｋ０．邋０５，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R256.23;R247.4

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本文編號(hào)：2671804