【摘要】：目的本研究以八段錦聯(lián)合認(rèn)知行為療法干預(yù)老年失眠癥,研究該綜合療法對老年失眠癥患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量以及焦慮、抑郁情緒的療效,評估該療法的依從性及安全性,探索老年失眠癥的慢病管理方案。方法本研究采用前瞻性隨機對照臨床研究方法,招募符合納入標(biāo)準(zhǔn)的74例老年失眠癥患者為研究對象,將研究對象隨機分為對照組和試驗組各37例,試驗組以八段錦聯(lián)合認(rèn)知行為療法進行干預(yù),對照組以步行聯(lián)合一般健康教育干預(yù),在干預(yù)過程中的0、2、4、6、8周末應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及生活質(zhì)量評定量表(SF-36)進行評分,研究此綜合治療方案對老年失眠癥患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量的影響及心理干預(yù)作用,并根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠的療效標(biāo)準(zhǔn),評價其總體療效。結(jié)果1.基線評估結(jié)果:經(jīng)過為期8周的綜合干預(yù),對照組脫落8人、剩余29人,試驗組脫落5人、剩余32人,兩組脫落與完成例數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),具有可比性;兩組性別、年齡、學(xué)歷、病程差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。兩組治療前PSQI、SAS、SDS、SF-36各量表得分差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.療效評估結(jié)果:在干預(yù)結(jié)束后,對照組痊愈1例,顯效3例,有效11例,14例無效,總有效率51.72%;試驗組痊愈6例,顯效10例,有效11例,5例無效,總有效率84.38%;兩組總體療效評價經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.睡眠質(zhì)量評估結(jié)果:(1)PSQI得分情況:2周末:對照組與試驗日間功能障礙比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4周末:試驗組與0周相比,睡眠質(zhì)量、PSQI總分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組與試驗組睡眠障礙、日間功能障礙差異比較,均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6周末:試驗組與0周比較,睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、PSQI總分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組與試驗組比較,睡眠障礙、日間功能障礙、PSQI總分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。8周末:對照組與0周比較,日間功能障礙差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);試驗組與0周比較,PSQI各因子及總分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組與試驗組比較,睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、PSQI總分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)催眠藥物減藥率比較:對照組治療后催眠藥物減藥率為27.78%,試驗組治療后催眠藥物減藥率為68.00%,兩組治療后減藥人數(shù)與未減藥人數(shù)比較,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.生活質(zhì)量評估結(jié)果:2周末:對照組與試驗組比較,情感功能差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4周末:試驗組與0周比較,健康變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組與試驗組比較,情感功能、健康變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6周末:試驗組與0周比較,一般健康狀況、精力、健康變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組與試驗組比較,生理功能、一般健康狀況、精力、情感功能、精神健康差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。8周末:試驗組與0周比較,生理功能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感功能、精神健康、健康變化差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組與試驗組比較,生理功能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感功能、精神健康、健康變化差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.心理干預(yù)作用評估結(jié)果:(1)SAS量表得分情況:對照組與試驗組6周末、8周末SAS得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);試驗組4、6、8周末SAS得分分別與0周相比,差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)SDS量表得分情況:試驗組6、8周末SDS得分分別與0周相比差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.八段錦聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療老年失眠癥總體療效優(yōu)于步行聯(lián)合一般健康教育。2.八段錦聯(lián)合認(rèn)知行為療法可提高老年失眠癥患者的睡眠質(zhì)量、睡眠效率,縮短入睡時間,延長總睡眠時間,減輕睡眠障礙及日間功能障礙程度,減少催眠藥物的使用,有效改善老年失眠癥患者的生理功能、社會功能、情感功能、一般健康狀況,緩解軀體疼痛,提高精力,改善老年失眠癥患者的焦慮、抑郁情緒,有利于保持精神健康,促使總體健康向好的方向發(fā)展。
【圖文】：

：性別采用四格表卡方檢驗；年齡符合正態(tài)分布及方差齊性，采用兩獨立樣本比較ｔ檢驗；學(xué)歷、逡逑程不符合正態(tài)分布，，采用獨立樣本比較秩和檢驗。逡逑兩組性別、年齡、學(xué)歷、病程經(jīng)檢驗Ｐ大于０．０５，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。逡逑邋２總體睡眠療效評價逡逑在干預(yù)結(jié)束后根據(jù)《中藥新藥臨床研宄指導(dǎo)原則》中失眠療效標(biāo)準(zhǔn)評價：逡逑表５對照組和試驗組干預(yù)結(jié)束后（８周末）總體療效評價（人）逡逑組別邐例數(shù)邐痊愈邐顯效邐有效邐無效邐總有效率（％）邐ｚ值邐Ｐ逡逑照組邐２９邐１邐３邐１１邐１４邐５１．７２逡逑－３．邋３５０邐０．邋００１逡逑驗組邐３２邐６邐１０邐１１邐５邐８４．３８逡逑：總有效率＝痊愈＋顯效＋有效。逡逑對照組與試驗組療效評價采用兩組有序分類變量資料的秩和檢驗，ｚ＝－３．邋３５０，邋Ｐ＝逡逑邋００Ｋ０．邋０５，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。逡逑

：性別采用四格表卡方檢驗；年齡符合正態(tài)分布及方差齊性，采用兩獨立樣本比較ｔ檢驗；學(xué)歷、逡逑程不符合正態(tài)分布，采用獨立樣本比較秩和檢驗。逡逑兩組性別、年齡、學(xué)歷、病程經(jīng)檢驗Ｐ大于０．０５，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。逡逑邋２總體睡眠療效評價逡逑在干預(yù)結(jié)束后根據(jù)《中藥新藥臨床研宄指導(dǎo)原則》中失眠療效標(biāo)準(zhǔn)評價：逡逑表５對照組和試驗組干預(yù)結(jié)束后（８周末）總體療效評價（人）逡逑組別邐例數(shù)邐痊愈邐顯效邐有效邐無效邐總有效率（％）邐ｚ值邐Ｐ逡逑照組邐２９邐１邐３邐１１邐１４邐５１．７２逡逑－３．邋３５０邐０．邋００１逡逑驗組邐３２邐６邐１０邐１１邐５邐８４．３８逡逑：總有效率＝痊愈＋顯效＋有效。逡逑對照組與試驗組療效評價采用兩組有序分類變量資料的秩和檢驗，ｚ＝－３．邋３５０，邋Ｐ＝逡逑邋００Ｋ０．邋０５，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R256.23;R247.4

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本文編號：2671804