【摘要】：目的:痤瘡因其發(fā)病率高、損美性強(qiáng),成為全球廣泛關(guān)注的社會(huì)性問(wèn)題,西醫(yī)治療效果并不理想,且副作用大,亟需更為安全有效的治療手段。中醫(yī)藥在治療痤瘡上具有顯著優(yōu)勢(shì)。醫(yī)宗金鑒中載有多個(gè)治療痤瘡、癰癤等外科疾病的方劑,其中五味消毒飲是代表方劑之一,具有較好臨床療效。故本研究擬通過(guò)臨床研究,觀察評(píng)價(jià)五味消毒飲加味對(duì)濕熱蘊(yùn)結(jié)型痤瘡患者的具體療效;并設(shè)計(jì)Meta分析研究臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)中五味消毒飲治療痤瘡的療效,為臨床應(yīng)用五味消毒飲尋找循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。方法:臨床研究:采用隨機(jī)對(duì)照研究觀察,觀察五味消毒飲加味對(duì)濕熱蘊(yùn)結(jié)型痤瘡患者的皮損療效及對(duì)中醫(yī)證候評(píng)分的影響�？偗煶虨�28天,治療組予五味消毒飲加味配方顆�？诜委�、對(duì)照組予丹參酮膠囊口服,觀察矢點(diǎn)為第0、14、28天,每次訪視均記錄患者皮損評(píng)分及中醫(yī)證候評(píng)分,嚴(yán)格記錄不良事件,進(jìn)行脫落、剔除評(píng)估,最后統(tǒng)計(jì)分析年齡、性別、皮損評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分等相關(guān)數(shù)據(jù)。Meta分析:根據(jù)檢索詞于不同數(shù)據(jù)庫(kù)分別制定檢索策略,根據(jù)前期制定的文獻(xiàn)納入、排除標(biāo)準(zhǔn),雙人背對(duì)背分別于CNKI、萬(wàn)方、PUBMED等數(shù)據(jù)庫(kù)檢索有關(guān)五味消毒飲治療痤瘡的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究(RCT)文獻(xiàn),將檢索結(jié)果導(dǎo)入NoteExpress軟件進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,對(duì)最終入選的文獻(xiàn)采用Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),提取作者、研究時(shí)間、干預(yù)方式、療效等相關(guān)數(shù)據(jù)資料,錄入Revman5.3軟件,進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總分析。結(jié)果:臨床研究:納入的59例受試者(治療組30例,對(duì)照組29例)分別經(jīng)過(guò)28天的干預(yù)治療后,其皮損狀態(tài)較前改善均顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);中醫(yī)證候總評(píng)分,隨著治療進(jìn)行顯著下降(p0.01);治療組與對(duì)照組在皮損改善情況上無(wú)顯著差異(p0.05),但在中醫(yī)證候評(píng)分及整體療效上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),整個(gè)觀察期間,脫落1例,無(wú)剔除病例,無(wú)不良反應(yīng)報(bào)告。Meta分析:根據(jù)檢索策略檢索出相關(guān)文獻(xiàn)328篇,刪除重復(fù)后得到文獻(xiàn)128篇,初篩后得到文獻(xiàn)51篇,根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),最終納入文獻(xiàn)數(shù)為9篇。其中試驗(yàn)組均為五味消毒飲,對(duì)照組中有中成藥2篇,西醫(yī)常規(guī)治療7篇,如甲硝唑、異維A酸、四環(huán)素、頭孢氨芐等。納入9篇文獻(xiàn)均僅提及隨機(jī)字樣,未明確描述隨機(jī)方法、隨機(jī)隱藏方法和盲法使用情況,納入文獻(xiàn)存在一定偏倚。結(jié)論及意義:1.五味消毒飲加味可有效改善濕熱蘊(yùn)結(jié)型痤瘡患者的皮損狀態(tài),以及濕熱蘊(yùn)結(jié)證的中醫(yī)證候評(píng)分指標(biāo),且療效優(yōu)于對(duì)照組丹參酮膠囊。2.Meta分析研究顯示,五味消毒飲治療痤瘡臨床療效優(yōu)于西藥對(duì)照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率低。綜上,五味消毒飲可有效改善痤瘡患者皮損狀態(tài),臨床療效優(yōu)于口服及外用西藥,為臨床應(yīng)用五味消毒飲治療痤瘡提供了臨床數(shù)據(jù)支持及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。
【圖文】：

計(jì)結(jié)果可見(jiàn)，治療前，兩組患者皮損的平均評(píng)分分別為２６．邋９５±６．邋５２、２５．邋７８±５．邋７４分，逡逑經(jīng)過(guò)治療后，于第２８天記錄的皮損平均評(píng)分分別為９．邋８９土４．邋３０、１０．邋９２土５．邋０６分，較逡逑治療前明顯下降，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體皮損評(píng)分情況如表１－２、圖１－２所示。逡逑表１－２皮損積分對(duì)比逡逑組別邐樣本里邐療前積分邐療后積分邐Ｐ逡逑治療組邐３０邐２６．９５±６．５２邐９．８９±４．３０邐０．０００逡逑對(duì)照組邐２９邐２５．７８±５．７４邐１０．９２±５．０６邐０．０００逡逑３０逡逑２５逡逑２０逡逑１０邋、逡逑５逡逑０逡逑療前積分邐療后積分逡逑一？一治療組一＊一對(duì)照組逡逑圖１邋－邋２治療前后皮損積分圖逡逑對(duì)治療組及對(duì)照組的患者皮損評(píng)分進(jìn)行比較，采用等級(jí)資料兩獨(dú)立樣本比較的秩和逡逑檢驗(yàn)方法，Ｕ＝３６８．００，Ｗ＝８０３．００，Ｚ＝－１．３２８，，Ｐ＝０．２０７，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑３３逡逑

邐對(duì)照組逡逑■男■女逡逑圖１邋１受試者性別分布圖逡逑３．邋３．邋２治療前后評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果逡逑３．邋３．邋２．邋１治療前后受試者皮損評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果逡逑本研究分別對(duì)入組前、治療１４天、治療２８天的患者皮損情況進(jìn)行了評(píng)分記錄，根據(jù)統(tǒng)逡逑計(jì)結(jié)果可見(jiàn)，治療前，兩組患者皮損的平均評(píng)分分別為２６．邋９５±６．邋５２、２５．邋７８±５．邋７４分，逡逑經(jīng)過(guò)治療后，于第２８天記錄的皮損平均評(píng)分分別為９．邋８９土４．邋３０、１０．邋９２土５．邋０６分，較逡逑治療前明顯下降，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體皮損評(píng)分情況如表１－２、圖１－２所示。逡逑表１－２皮損積分對(duì)比逡逑組別邐樣本里邐療前積分邐療后積分邐Ｐ逡逑治療組邐３０邐２６．９５±６．５２邐９．８９±４．３０邐０．０００逡逑對(duì)照組邐２９邐２５．７８±５．７４邐１０．９２±５．０６邐０．０００逡逑３０逡逑２５逡逑２０逡逑１０邋、逡逑５逡逑０逡逑療前積分邐療后積分逡逑一？一治療組一＊一對(duì)照組逡逑圖１邋－邋２治療前后皮損積分圖逡逑對(duì)治療組及對(duì)照組的患者皮損評(píng)分進(jìn)行比較，采用等級(jí)資料兩獨(dú)立樣本比較的秩和逡逑檢驗(yàn)方法，Ｕ＝３６８．００，Ｗ＝８０３．００，Ｚ＝－１．３２８，Ｐ＝０．２０７，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑３３逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R275.9

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本文編號(hào)：2667115