發(fā)布時(shí)間：2020-05-16 16:38

【摘要】：研究目的:無論是臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究還是基于臨床的觀察,胃腸功能紊亂可導(dǎo)致哮喘患者癥狀加重,西醫(yī)通過對(duì)支氣管哮喘合并胃食管反流者聯(lián)合應(yīng)用平喘藥物加質(zhì)子泵抑制劑或相關(guān)胃腸激素拮抗劑/興奮劑來降低患者的哮喘評(píng)分及反流評(píng)分、改善肺功能,但是長(zhǎng)期應(yīng)用哮喘治療藥物和質(zhì)子泵抑制劑會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng),加重患者各種負(fù)擔(dān)。而且關(guān)于胃腸癥狀(反酸燒心、腹脹、納呆、口干、大便不調(diào))與支氣管哮喘之間有無相關(guān)性,胃腸癥狀改變對(duì)哮喘患者疾病演變過程中的病情、肺功能有無影響,目前文獻(xiàn)報(bào)道甚少,基于此背景,加之日常跟師學(xué)習(xí)觀察,想要進(jìn)一步研究哮喘患者胃腸癥狀改變對(duì)哮喘疾病演變過程的病情、肺功能有無影響,通過探索支氣管哮喘患者胃腸功能特征與疾病演變過程病情、肺功能之間的相互關(guān)系,為今后其他相關(guān)研究提供思路和方法。研究方法:在臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下,采用回顧性研究與前瞻性研究結(jié)合、有監(jiān)督與無監(jiān)督相結(jié)合的研究方式,按照疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入排除、排除標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn),制定臨床病例信息采集表,采集中日友好醫(yī)院病案室保存的從2015年9月到2018年9月及于2017年12月至2018年9月在中醫(yī)肺病二部住院患者的一般信息(包括姓名、年齡、身高、體重、疾病分期、是否合并過敏性鼻炎、有無幽門螺旋桿菌感染)、胃腸功能臨床特征、病情、肺功能檢查相關(guān)指標(biāo),如實(shí)記錄相關(guān)信息。根據(jù)采集到的信息中胃腸癥狀有無暴露,分為暴露組與非暴露組。采用SPSS22.0中描述性分析,胃腸功能中醫(yī)癥狀積分程度與病情的相關(guān)性分析采用logistic 回歸分析,胃腸功能中醫(yī)癥狀積分程度與肺功能的相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.通過logistic回歸分析,胃腸癥狀與病情有關(guān)。2.當(dāng)以總癥狀積分進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析時(shí),性別、年齡、過敏性鼻炎、胃腸癥狀處于重度及中度與支氣管哮喘患者的病情有關(guān)。3.當(dāng)以單項(xiàng)癥狀積分進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析時(shí),納呆、腹脹、便秘、便溏與病情有關(guān),在各單項(xiàng)癥狀中,性別、年齡、過敏性鼻炎、癥狀評(píng)分處于中度與病情有關(guān)。4.通過Spearman相關(guān)分析,胃腸癥狀與肺功能檢測(cè)指標(biāo)有關(guān)。5.當(dāng)以總癥狀積分進(jìn)行Spearman相關(guān)分析時(shí),與胃腸癥狀負(fù)相關(guān)的肺功能指標(biāo)是FEV1%、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%及FEF75%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.當(dāng)以反酸燒心、腹脹、口干積分進(jìn)行Spearman相關(guān)分析時(shí),與胃腸癥狀負(fù)相關(guān)的肺功能指標(biāo)FEV1%、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%及FEF75%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);7.當(dāng)以納呆積分進(jìn)行Spearman相關(guān)分析時(shí),與胃腸癥狀負(fù)相關(guān)的肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%、FEF75%及PEF%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);8.當(dāng)以便秘積分進(jìn)行Spearman相關(guān)分析時(shí),與胃腸癥狀負(fù)相關(guān)的肺功能指標(biāo)FEV1/FVC,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);9.當(dāng)以便溏積分進(jìn)行Spearman相關(guān)分析時(shí),與胃腸癥狀負(fù)相關(guān)的肺功能指標(biāo)FEV1/FVC、FEF25%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);10.暴露組肺功能檢測(cè)指標(biāo) FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%、FEF75%均低于非暴露組,但其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.通過logistic回歸分析及Spearman相關(guān)分析,支氣管哮喘胃腸功能臨床特征與疾病演變過程中的病情、肺功能有相關(guān)性;其胃腸癥狀越嚴(yán)重,病情越重,肺功能檢測(cè)指標(biāo)越差。2.哮病的發(fā)展中伴隨著脾胃功能的改變,肺脾兩虛是哮病發(fā)生的關(guān)鍵病機(jī),導(dǎo)師提出的“以肺脾為核心的臟腑整體辨證”符合哮病的演變規(guī)律,本研究從臨床特征方面解釋了肺與脾胃功能的相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R256.12

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本文編號(hào)：2667022