【摘要】：探索代謝綜合征(Metabolic syndrome,MS)的中醫(yī)證候要素與可能靶位的分布特點,探討代謝綜合征中醫(yī)證候學特征與理化指標的相關性,為臨床中醫(yī)辨證診療提供思路。方法納入2018年1月至2019年1月于東方醫(yī)院門診、住院及體檢科的依從性較好,符合納入標準、排除標準的MS患者共134例。采用橫斷面研究的方式,對研究對象進行調查,填寫《代謝綜合征中醫(yī)證候調查表》。將收集的中醫(yī)證候觀察表的臨床資料進行歸類處理,將數據進行數據校驗,建立數據庫。1 一般數據使用SPSS 22.0對中醫(yī)四診信息等進行一般統(tǒng)計分析。2數據挖掘方法以病證結合為切入點,運用因子分析的方法得出代謝綜合征中醫(yī)證候證素及靶位分布規(guī)律;結合代謝綜合征診斷標準,使用SPSS Modeler 18.0對癥狀和理化指標進行貝葉斯網絡分析,得出代謝綜合征的相關理化指標與中醫(yī)證候學特征的相關性。結果1 一般資料分析結果MS患者的分布具有男性多于女性的特點。隨著年齡的增加與病程的增長,MS患者數量增加,MS患者的胰島素抵抗水平加重。隨著腰圍的增加與BMI的增加,MS患者數量增加,MS患者的胰島素抵抗水平也加重。2運用因子分析的方法得出MS中醫(yī)證候要素及靶位,預測證候的可能發(fā)展趨勢MS的證候要素為氣虛、血瘀、痰濕,病位主要在脾、腎、肝。以病程的長短將MS患者分層后再次分析發(fā)現,不同病程MS的證候要素不同:病程5年的患者MS的證候要素為氣滯,病位主要在脾;病程5～10年的患者MS的證候要素為血瘀,病位主要在肝、脾,病程≥10年的患者MS的證候要素為氣虛、血瘀、濕熱,病位在肝、脾、腎。存在著由輕到重,由表及里,由無形到有形,由損及后天到損及先天的變化規(guī)律�？梢酝茰y,若病程更長,可能會出現氣虛→陽虛/陰虛→陰陽兩虛的發(fā)展方向。以年齡的大小將MS患者分層后再次分析發(fā)現,不同病程MS的證候要素不同:青年患者MS的證候要素為濕熱、血瘀,病位主要在肝;中年患者MS的證候要素為氣虛、陰虛,病位主要在脾;老年前期患者MS的證候要素為陽虛、氣虛,病位主要在腎、脾。存在著由輕到重,由實到虛,由損及后天到損及先天的變化規(guī)律�？梢酝瞥�,隨著年齡的增加,MS患者的虛象會更為明顯。3運用貝葉斯網絡的方法得出MS中醫(yī)證候與理化指標的關系肥胖:以BMI不達標為主的MS患者,以濕熱證較為多見。血糖:以空腹血糖不達標為主的MS患者,以脾虛濕蘊證較為多見;若MS患者以餐后2h血糖不達標為主要表現時,以氣虛兼有濕熱證較為多見;若MS患者糖化血紅蛋白不達標,以氣滯血瘀證較為多見;而胰島素抵抗較為明顯的MS患者,則以氣虛血瘀較為多見。血脂:以甘油三酯不達標為主的MS患者,以脾虛濕蘊較為多見,并可能兼有虛熱證;若MS患者以低密度脂蛋白不達標為主要表現時,以濕濁內停兼有熱證較為多見;而高密度脂蛋白不達標的MS患者,則以血瘀證較為多見。其他危險因素:以尿酸不達標為主的MS患者,以氣滯血瘀證較為多見;而若MS患者以同型半胱氨酸不達標為主要表現時,則以腎氣虛較為多見,有時還可兼有熱象。結論氣虛、血瘀和痰濕貫穿了MS的始終。早期可出現濕熱之象,晚期以虛為主。MS的中醫(yī)證候與BMI、血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等都具有一定的相關性,在臨床治療無癥狀的MS患者時可提供一定的參考。
【圖文】：

Ｗ逡逑圖１邋ＭＳ患者的性別分布圖逡逑從表１和圖１中可看出在本課題納入的１３４例患者中，男性患者占比為５３．邋７％，大逡逑于女性患者的４６．邋４％。男性多于女性。逡逑１．邋２年齡分布逡逑表２邋ＭＳ患者的性別分布逡逑年齡段邐樣本量邐百分比逡逑＜４５邐２３邐１７．２％逡逑４５＾５９邐３１邐２３．邐１％逡逑６０？７４邐８０邐５９．邐７％逡逑合計邐１３４邐１００．０％逡逑３２逡逑

圖２邋ＭＳ患者的性別分布圖逡逑根據聯合國世界衛(wèi)生組織在２０１３年提出的年齡分段法：４５歲以下為青年，４５￣５９逡逑歲為中年，６ＣＴ７４為年輕的老人或老年前期。從表２和圖２中可看出，在本課題１３４例逡逑患者中，年齡在６０￣７４歲之間（即老年前期）的患者數量最多，，占５９．７％，年齡在４５￣５９逡逑之間（即中年）的患者次之，占２３．邋１％，年齡小于４５歲（即青年）的患者最少，占１７．２％。逡逑１．邋３病程分布逡逑Ｈｉｓｔｏｇｒａｍ逡逑＾ａｎ－１０．３７逡逑Ｓｉｄ邋Ｄｅｖ邋－８邋２２８逡逑Ｎ？邋１３４逡逑２０－逡逑ｏ＂邐門逡逑Ｃ邐ｒ－＾ｙ逡逑４＞邐＿逡逑［Ａ逡逑／邐ｆ｜＼逡逑＾ＩＩＩＩＩｉｈｒｈｌ邋．逡逑－１００邐０邐１０．０邐２００邐３０．０邐４０邋０邐５０．０逡逑圖３邋ＭＳ患者的病程分布逡逑由圖３可以看出，本課題所納入的１３４例ＭＳ患者的病程呈正態(tài)分布（Ｐ＞０．邋０５）。逡逑進一步分析可發(fā)現，所有ＭＳ患者中，病程最長為４０年，最短為０．邋５年，平均病程為１０．邋３７逡逑±８．邋２３邋年。逡逑３３逡逑
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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本文編號：2658964