【摘要】：目的:20世紀以來,隨著女性工作和生活壓力的增加,生活節(jié)奏加快及生活環(huán)境的改變,卵巢儲備功能下降(Diminished Ovarian Reserve DOR)的發(fā)生率逐年上升。許多育齡婦女因各種原因患有DOR,其特點是月經(jīng)量少,月經(jīng)推遲,生育能力減弱等,嚴重影響女性的身心健康。中醫(yī)中無DOR的具體病名,可歸屬于月經(jīng)量少,月經(jīng)愆期,閉經(jīng),不孕等疾病。中醫(yī)治療方法多種多樣,包括中藥,針灸和穴位溫熨等,各中醫(yī)療法可單用,也可聯(lián)合運用,筆者通過臨床觀察和文獻查閱得知針灸聯(lián)合補腎活血中藥干預(yù)DOR具有明確的臨床療效,副作用少,值得臨床醫(yī)師重視。因此,本文旨在系統(tǒng)評價針灸聯(lián)合補腎活血中藥干預(yù)DOR的療效和安全性。方法:計算機搜索CNKI,萬方數(shù)據(jù)庫,維普資訊中文科技期刊數(shù)據(jù)庫,CBM,PubMed,EMbase及Cochrane等,收集針灸聯(lián)合補腎活血中藥干預(yù)DOR的隨機/半隨機對照試驗,搜索時間均為數(shù)據(jù)庫建立時間至2019年1月。其中針灸可分為針刺、耳穴壓豆及穴位埋線;中藥均為補腎活血中藥,服用方式均為口服。納入研究的臨床觀察中觀察組為針灸聯(lián)合補腎活血中藥組,對照組為單純中藥或西藥組。根據(jù)所規(guī)定的納入標準和排除標準,選擇文獻并提取數(shù)據(jù),并使用“偏倚風(fēng)險評估工具”進行質(zhì)量評估。運用RevMan 5.3軟件對各項數(shù)據(jù)進行Meta分析。因?qū)φ战M有中藥及西藥之別,故而將14個研究分為兩組進行分析。將針灸聯(lián)合補腎活血中藥組對比西藥組標記為組1,針灸聯(lián)合補腎活血中藥組對比中藥組標記為組2。經(jīng)靈敏度分析之后,使用固定效應(yīng)模型或隨機效應(yīng)模型來組合效果量。結(jié)果:該薈萃分析最終包括14項研究,共計1038名患者。在薈萃分析的臨床觀察中,觀察組為針灸聯(lián)合補腎活血中藥組,對照組有中藥組及西藥組之別,故而將14個研究分為兩組進行分析。將針灸聯(lián)合補腎活血中藥組對比西藥組標記為組1,針灸聯(lián)合補腎活血中藥組對比單純中藥組標記為組2。組1薈萃分析結(jié)果顯示:針灸聯(lián)合補腎活血中藥與西藥相比,在提高有效率,改善抗苗勒管激素(Anti Miillerian Hormone,AMH)和降低卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)方面有明顯的優(yōu)勢;另一方面,薈萃分析未提示針灸配合中藥可明顯提高雌二醇(Estradioll,E_2)。第2組薈萃分析結(jié)果顯示,針灸聯(lián)合補腎活血中藥內(nèi)外合治法較單純中藥相比,可明顯降低FSH及FSH/(Luteotropic Hormone,LH),顯著改善中醫(yī)癥狀積分,且在提高AMH、竇卵泡計數(shù)(Antral Follicle Count,AFC)和提高有效率等方面有明顯優(yōu)勢,在提高E_2方面無明顯優(yōu)勢;且納入研究中的1038例患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。結(jié)論:該系統(tǒng)評價提示針灸聯(lián)合補腎活血中藥治療DOR具有明確的臨床療效,且安全性較高,但目前國內(nèi)外研究關(guān)于卵巢儲備功能下降的診斷除以上指標外,還有抑制素(Inhibin B,IHNB),卵巢體積,卵巢基質(zhì)血流阻力指數(shù)(Resistance Index,RI),排卵率及妊娠率等指標,需要進一步研究。且由于文獻研究質(zhì)量偏低,上述結(jié)論尚需規(guī)范性的多中心、大樣本高質(zhì)量研究加以驗證。
【圖文】：

26 篇不符合納入標準的文章被排除在外。最后，納入 14 篇文章。文獻篩選流程，見圖 1。圖 1 文獻篩選流程圖1.2 納入研究的基本特征1.2.1 研究對象納入研究的基本特征見表 1。本次薈萃分析總共納入 14 個研究，涉及患者 1038 名，其中針灸聯(lián)合補腎活血中藥內(nèi)外合治法防治卵巢儲備功能低下的系統(tǒng)評價干預(yù)組 489 名，對照組 549 名，納入的患者均為 DOR

分組及盲法：該 14 個研究[11-24]均未提及隱藏分組及盲法，故均評價為unclear risk of bias。結(jié)果數(shù)據(jù)完整性：有 2 個研究[12,15]出現(xiàn)脫落病例，均交代脫落原因及數(shù)量，但未提及脫落病例是否對最終結(jié)果造成影響，故均評價為 unclear risk of bias；有 1 個研究[18]最終結(jié)果中出現(xiàn)的病例數(shù)量與入組數(shù)量不符，文中未提到脫落病例的原因及數(shù)量，與作者聯(lián)系后，證實為脫落病例，故評價為high risk of bias，其余11個報告[11,13-14,16-17,19-24]均無脫落病例。選擇性報告研究結(jié)果：有 1 個研究[13]的未報告預(yù)先設(shè)定的FSH,LH,及 FSH/LH 等值，文中交代是因“患者妊娠后無法按卵泡早期行上述指標檢測”，故而將該項研究評價為 unclear risk of bias，，其他 13項研究[11-12,14-24]報告結(jié)果均是完整的，故均評價為 low risk of bias。其他偏倚: 14 個研究[11-24]無法判斷是否有嚴重影響實驗結(jié)果的其他偏倚來源，均評為 unclear risk，見圖 2
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R271.9

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉平;;補腎活血中藥聯(lián)合西藥干預(yù)對多囊卵巢綜合征所致不孕癥的療效分析[J];中外女性健康研究;2016年19期

2 潘建科;洪坤豪;劉軍;謝輝;黃和濤;梁浩東;;補腎活血中藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎有效性和安全性的系統(tǒng)評價[J];中華中醫(yī)藥雜志;2016年12期

3 張珂煒;鄭仲華;;自擬補腎活血中藥對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J];中醫(yī)臨床研究;2016年10期

4 鐘曉鳳;;補腎活血中藥加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2013年06期

5 許兵;陳如平;劉慧;肖魯偉;童培建;;補腎活血中藥對成骨細胞的影響[J];醫(yī)學(xué)綜述;2011年14期

6 張華龍;;手術(shù)聯(lián)合補腎活血中藥治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折20例[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報;2010年04期

7 琚保軍;牛琳琳;田兵;韓炎艷;;補腎活血中藥經(jīng)直腸給藥佐治慢性前列腺炎50例[J];中國藥業(yè);2010年12期

8 解紀惠;李麗娟;;鹿瓜多肽注射液聯(lián)合補腎活血中藥治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折36例[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2009年07期

9 鄭銀駒,利云峰,郭星,莊洪;動力髖螺釘內(nèi)固定結(jié)合補腎活血中藥治療股骨粗隆間骨折118例[J];廣西中醫(yī)藥;2004年03期

10 史紅霞;衛(wèi)榮;;補腎活血中藥治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的研究進展[J];新疆中醫(yī)藥;2016年05期

相關(guān)會議論文 前10條

1 夏炳江;凌義龍;;補腎活血中藥預(yù)防老年男性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察[A];2016年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2016年

2 張敏;;補腎活血中藥對原發(fā)性閉角型青光眼術(shù)后視功能保護作用的療效觀察[A];2016年浙江省眼科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2016年

3 王昌興;何建能;董黎強;劉琦;沈建國;尹航;王維佳;;補腎活血中藥結(jié)合金葡液注射治療骨質(zhì)疏松性骨折的實驗研究[A];2012年浙江省中醫(yī)藥學(xué)會博士學(xué)術(shù)研究分會學(xué)術(shù)年會暨“中醫(yī)藥臨床科研方法學(xué)培訓(xùn)班”論文集[C];2012年

4 周斌;樊粵光;曾意榮;;補腎活血中藥治療兔膝骨性關(guān)節(jié)炎的病理觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷分會第四屆第二次會議論文匯編[C];2007年

5 張榮華;陳可冀;陸大祥;侯勵;;補腎活血中藥對去睪大鼠骨質(zhì)疏松的影響[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會成立20周年紀念大會論文集[C];2001年

6 張潔;俞超芹;匡延平;;補腎活血中藥對子宮內(nèi)膜異位癥妊娠結(jié)局的影響及機制研究[A];第9屆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會第二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2017年

7 張會仙;馬X;佟雅婧;;更補腎活血中藥治療卵巢儲備功能低下的系統(tǒng)評價和meta分析[A];第9屆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會第二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2017年

8 王昌興;何建能;董黎強;尹航;吳建民;耿艷華;;補腎活血中藥結(jié)合金葡液注射治療骨質(zhì)疏松性骨折的實驗研究[A];浙江省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

9 王汝倩;張潔;俞超芹;;補腎活血中藥改善子宮內(nèi)膜異位癥小鼠生殖能力及其機制研究[A];第9屆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會第二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2017年

10 毛利云;顏望碧;;補腎活血中藥聯(lián)合經(jīng)宮腔鏡手術(shù)治療中-重度宮腔粘連的臨床觀察[A];第9屆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會第二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2017年

相關(guān)重要報紙文章 前1條

1 邵瑞云 郎豐君;補腎活血中藥與西藥合用可治PCOS[N];中國醫(yī)藥報;2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前7條

1 尹曉丹;補腎活血中藥治療薄型子宮內(nèi)膜不孕癥的臨床及機制研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

2 張潔;補腎活血中藥對子宮內(nèi)膜異位癥妊娠結(jié)局的影響及機制研究[D];上海交通大學(xué);2017年

3 謝輝;補腎活血中藥對膝骨關(guān)節(jié)炎免疫微環(huán)境的調(diào)控作用及其機制研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2017年

4 潘建科;補腎活血中藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎的循證、臨床及實驗研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 韓旭東;補腎活血中藥治療激素性股骨頭缺血性壞死的蛋白質(zhì)組學(xué)和臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

6 曾建春;補腎活血中藥對膝OA患者生存質(zhì)量影響及相關(guān)實驗研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

7 李培英;補腎活血促進乳房發(fā)育及其機理的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2001年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 陳茜;針灸聯(lián)合補腎活血中藥干預(yù)卵巢儲備功能低下的Meta分析[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2019年

2 李麗潔;補腎活血中藥治療腎病綜合征用藥規(guī)律及Meta分析[D];暨南大學(xué);2018年

3 李朋;補腎活血中藥結(jié)合關(guān)節(jié)鏡治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 劉藝;腫瘤壞死因子α在PCOS發(fā)病中的作用及補腎活血中藥干預(yù)的研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

5 朱黎霞;補腎活血法對特發(fā)性血小板減少性紫癜細胞因子影響的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

6 劉藍;補腎活血中藥結(jié)合耳穴針對PCO促排卵的臨床療效研究[D];云南中醫(yī)學(xué)院;2013年

7 王慧;補腎活血中藥對腎虛血瘀型排卵障礙性不孕患者子宮血流的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

8 文曉霞;補腎活血中藥聯(lián)合甲鈷胺片干預(yù)眼壓控制后青光眼視功能損害的效應(yīng)研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2009年

9 張蓓;補腎活血調(diào)周法對卵泡黃素化不孕患者的療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

10 戰(zhàn)麗麗;基于MMP-9信號通路探討補腎活血中藥治療心肌梗死的機理研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2014年

本文編號：2658928