【摘要】：目的觀察隔姜灸配合電針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)的臨床療效,并初步探討本療法的治療機(jī)理,以期形成確切有效的臨床治療規(guī)范。方法本課題選取鄂州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科符合診斷的KOA患者60例,采用單盲法。按就診順序隨機(jī)分為隔姜灸電針治療組、普通艾灸電針治療組、常規(guī)電針對照組三組(每組各20例)。隔姜灸電針治療組在常規(guī)電針(取穴:陰陵泉、陽陵泉、足三里、犢鼻穴、內(nèi)膝眼)治療同時進(jìn)行膝關(guān)節(jié)隔姜灸,隔日一次,每周3次,共4周。普通艾灸電針組在常規(guī)電針治療同時合普通艾灸盒艾灸,隔日一次,每周3次,共4周。常規(guī)電針對照組按常規(guī)選穴電針治療,每日1次,每周6次,共4周。將三組分別命名為A、B、C組,三組針刺得氣后均接電針(疏密波2~100 Hz、以患者耐受為度),留針20分鐘。三組治療前后進(jìn)行VAS,Lysholm量表、WOMAC表統(tǒng)計以判定臨床療效,并于患者結(jié)束治療后進(jìn)行療效評定。運用統(tǒng)計學(xué)方法對觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析,對隔姜灸配合電針治療KOA的有效性和安全性進(jìn)行評價。結(jié)果1.VAS評分:三組患者治療前后VAS評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,p_A、p_B、p_C均0.001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,證明三種治療方式對改善疼痛均有作用。治療前后三組患者VAS評分差值經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,A組與B組相比,p=0.0130.05,有明顯差異,A組與C組相比,p=0.0270.05,有統(tǒng)計學(xué)意義,說明隔姜灸配合電針在改善疼痛方面明顯優(yōu)于普通艾灸結(jié)合電針及常規(guī)電針法。2.Lysholm量表:三組治療前后Lysholm評分,經(jīng)t檢驗,p_A=0.001、p_B、p_C均小于0.001,有明顯差異,證明A組與B、C組在提高Lysholm膝關(guān)節(jié)評分方面均有效果。比較三組Lysholm評分差值,經(jīng)兩兩比較,A組與B組患者的差值有差別,p=0.0020.05;A組與C組患者的差值有差別,p0.001;B組與C組比較無差別,p=0.0660.05。有理由認(rèn)為A組在提高Lysholm評分方面明顯優(yōu)于B、C組。3.WOMAC量表(1)疼痛指數(shù):三組患者治療前后WOMAC疼痛評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,p_A、p_B、p_C均0.001,差異顯著,說明三種治療方式對改善疼痛均有作用。治療前后三組患者WOMAC疼痛評分差值經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,經(jīng)兩兩比較,A組與B組患者的差值有差別,p=0.0140.05;A組與C組患者的差值有差別,p=0.0370.05;B組與C組的差值有差別,p=0.0230.05。證明A組在降低WOMAC疼痛評分方面明顯優(yōu)于B、C組,且B組優(yōu)于C組。(2)僵硬指數(shù):三組患者治療前后WOMAC僵硬指數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,P_A=0.003,P_B0.001,P_C=0.002,p值均小于0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異,說明三種治療方式對改善關(guān)節(jié)僵硬均有效。治療前后三組患者WOMAC僵硬指數(shù)差值經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,經(jīng)兩兩比較,A組與B組患者的差值有差別,p=0.0340.05,A組與C組患者的差值有差別,p=0.0290.05,B組與C組的差值無差別,p=0.0760.05。說明A組在改善僵硬方較B、C組更有優(yōu)勢。(3)膝關(guān)節(jié)活動度:三組患者治療前后日常活動度比較,p_A=0.001、p_B0.001、p_c=0.001,有統(tǒng)計學(xué)差異,說明三種治療方式對改善關(guān)節(jié)活動度均有效。治療前后三組患者膝關(guān)節(jié)日常活動度差值經(jīng)兩兩比較,A組與B組患者的差值有差別,p=0.0130.05,A組與C組患者的差值有差別,p=0.0250.05,B組與C組的差值有差別,p=0.0190.05。說明A組在提高膝關(guān)節(jié)活動度方較B、C組效果更佳,且B組效果優(yōu)于C組。4.有效率:三組有效率分別為94.73%、84.21%、77.78%,X~2=4.72,p0.05,A組有效率高于B、C兩組,有理由相信在提高療效方面,隔姜灸配合電針較普通艾灸結(jié)合電針、常規(guī)電針療效更好。本次納入樣本共60例,均完成4周治療療程,在有效率統(tǒng)計環(huán)節(jié),由于患者個人原因,A組有1人,B組有1人,C組有2人未能完成復(fù)診。5.安全性指標(biāo):在安全性相關(guān)指標(biāo),三組在整個試驗過程中均尚未發(fā)現(xiàn)異常,提示隔姜灸配合電針治療具有安全性。結(jié)論通過觀察發(fā)現(xiàn),隔姜灸配合電針、普通艾灸配合電針、常規(guī)電針治療對KOA均有一定治療作用,隔姜灸配合電針治療KOA療效較普通艾灸及常規(guī)電針治療更優(yōu)。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R246.9

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本文編號：2645848