【摘要】：1目的:本研究主要目的在于以益氣解毒活血法為治療原則,對(duì)醫(yī)院獲得性肺炎患者選用參麥注射液+重連口服液+丹參多酚酸鹽的治療方式,觀察治療前后患者胰石蛋白(PSP)、血清脂聯(lián)素(APN)和血乳酸以及相關(guān)指標(biāo)的變化情況。2方法:選取2018年3月至2018年12月入住安徽省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(MICU和SICU)診斷為醫(yī)院獲得性肺炎患者63例,對(duì)照組采用西醫(yī)治療方式(積極治療原發(fā)疾病;抗感染,加強(qiáng)呼吸道管理;防治應(yīng)激性潰瘍;維持水、電解質(zhì)平衡;預(yù)防深靜脈血栓;營(yíng)養(yǎng)支持等),治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,予以益氣解毒活血法(參麥注射液+重連口服液+丹參多酚酸鹽)進(jìn)行治療,療程7天。觀察兩組患者治療前后的PSP、APN、血乳酸、Pa O2、Pa CO2、氧合指數(shù)(OI)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、降鈣素原(PCT)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、臨床肺部感染評(píng)分(CPIS評(píng)分)、急性生理和慢性健康評(píng)分Ⅱ(APACHE-Ⅱ評(píng)分)、中醫(yī)癥候積分的相關(guān)變化,同時(shí)對(duì)比兩組患者的治療有效率。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理后得出結(jié)論并判斷有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,最終確定其治療效果。3結(jié)果:(1)觀察PSP變化,治療7天后兩組值較前均降低,其中治療組PSP比對(duì)照組下降更為明顯,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察APN情況,治療7天后兩組值較前均升高,其中治療組APN上升明顯高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后兩組差異有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。(2)觀察血乳酸變化,治療后兩組值均有所下降,其中治療組血乳酸降低更為明顯,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后兩組差異有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。(3)觀察Pa O2、Pa CO2、OI情況,治療后兩組Pa O2、OI值較前均有升高,Pa CO2值較前均有所下降,其中治療組Pa O2、OI升高更為明顯,Pa CO2降低更為顯著,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后兩組差異有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。(4)觀察WBC、PCT及CRP變化,治療7天后兩組值均較前有所降低,治療組比對(duì)照組治療后水平下降更為明顯,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后兩組差異有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。(5)觀察CPIS評(píng)分、APACHE-Ⅱ評(píng)分和中醫(yī)癥候積分變化,治療7天后兩組評(píng)分均較前均降低,治療組比對(duì)照組治療后水平下降更為明顯,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后兩組差異有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。(6)觀察疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸,治療組治療7天后較前均改善,顯著優(yōu)于對(duì)照組總有效率,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后兩組差異有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。(7)治療期間兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng),治療安全可靠。4結(jié)論:(1)益氣解毒活血法能有效降低醫(yī)院獲得性肺炎患者PSP的水平,提示其具有有效抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展,減少炎癥因子對(duì)機(jī)體的損害,減輕肺部感染的作用。同時(shí)能有效提升患者體內(nèi)APN水平,抑制全身炎癥反應(yīng)的過(guò)度進(jìn)展,提示其具有增強(qiáng)機(jī)體抵抗肺部感染的作用。(2)益氣解毒活血法能有效降低醫(yī)院獲得性肺炎患者血乳酸,提示其具有提高臟器灌注、氧合,糾正缺氧內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)機(jī)體循環(huán)的作用。(3)益氣解毒活血法能有效升高醫(yī)院獲得性肺炎患者的Pa O2和OI,降低Pa CO2,提示其具有促進(jìn)肺部通氣、換氣功能,改善機(jī)體氧合的作用。(4)益氣解毒活血法能降低醫(yī)院獲得性肺炎患者炎癥因子指標(biāo)WBC、PCT及CRP值,提示此法能夠提升機(jī)體抗炎反應(yīng),有效減輕肺部感染。(5)益氣解毒活血法可顯著降低醫(yī)院獲得性肺炎患者的CPIS評(píng)分、APACHE-Ⅱ評(píng)分和中醫(yī)癥狀評(píng)分,緩解患者的癥狀,臨床效果明顯。(6)益氣解毒活血法發(fā)揮作用的機(jī)制可能與增強(qiáng)全身免疫應(yīng)答,拮抗炎性反應(yīng)的進(jìn)展,減少致炎因子的過(guò)度表達(dá),改善全身循環(huán)灌注,保護(hù)肺功能等方面有關(guān),最終改善患者的病情進(jìn)展和預(yù)后。
【圖文】：

ab.4 Comparison of PSP and APN value between the two groups（ χ±分 組 病例數(shù) PSP（pg/ml） APN（pg/ml）對(duì)照組 治療前 31 329±16.5 756.63±47.35治療后 31 109±12.4★946.54±22.09治療組 治療前 32 342±11.8 745.27±45.23治療后 32 87±14.3★▲986.42±23.09★計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后得出，兩組與治療前比較★P＜0.05；治療后組間比較，tatistical tests showed that the two groups were compared before and afnt★P< 0.05; after treatment, the comparison among the groups★▲P < 圖 1 兩組患者治療前后 PSP 值比較 .1 Comparison of PSP value between two groups before and after treatm

、圖 2 可見，治療 7 天后，兩組患者 APN 水平較前均升高，治療組患為顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后得出 P<0.05，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乳酸表 5 兩組患者治療前后血乳酸（LAC）水平的比較（ χ±s）Comparison of blood lactic acid (LAC) levels between the two groups beafter treatment.（ χ±s） 組 病例數(shù) 血乳酸（mmol/L）組 治療前 31 3.63±0.74治療后 31 2.41±0.80★組 治療前 32 3.59±1.01治療后 32 2.05±0.83★▲
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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4 本報(bào)記者 石諳丁　(實(shí)習(xí));醫(yī)院獲得性肺炎 經(jīng)驗(yàn)性治療關(guān)鍵詞：適當(dāng)、迅速[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

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6 應(yīng)夢(mèng)佳;耐藥性醫(yī)院獲得性肺炎：萬(wàn)古霉素地位動(dòng)搖？[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

7 何禮賢;實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)效益雙贏互動(dòng)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2001年

8 丁香　譯;抑酸藥可能提高危重患者的院感發(fā)生率[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

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1 范p

本文編號(hào)：2645794