發(fā)布時間：2020-04-30 13:00

【摘要】：1目的:本研究主要目的在于以益氣解毒活血法為治療原則,對醫(yī)院獲得性肺炎患者選用參麥注射液+重連口服液+丹參多酚酸鹽的治療方式,觀察治療前后患者胰石蛋白(PSP)、血清脂聯(lián)素(APN)和血乳酸以及相關(guān)指標(biāo)的變化情況。2方法:選取2018年3月至2018年12月入住安徽省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(MICU和SICU)診斷為醫(yī)院獲得性肺炎患者63例,對照組采用西醫(yī)治療方式(積極治療原發(fā)疾病;抗感染,加強(qiáng)呼吸道管理;防治應(yīng)激性潰瘍;維持水、電解質(zhì)平衡;預(yù)防深靜脈血栓;營養(yǎng)支持等),治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,予以益氣解毒活血法(參麥注射液+重連口服液+丹參多酚酸鹽)進(jìn)行治療,療程7天。觀察兩組患者治療前后的PSP、APN、血乳酸、Pa O2、Pa CO2、氧合指數(shù)(OI)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、降鈣素原(PCT)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、臨床肺部感染評分(CPIS評分)、急性生理和慢性健康評分Ⅱ(APACHE-Ⅱ評分)、中醫(yī)癥候積分的相關(guān)變化,同時對比兩組患者的治療有效率。通過統(tǒng)計學(xué)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理后得出結(jié)論并判斷有無統(tǒng)計學(xué)意義,最終確定其治療效果。3結(jié)果:(1)觀察PSP變化,治療7天后兩組值較前均降低,其中治療組PSP比對照組下降更為明顯,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察APN情況,治療7天后兩組值較前均升高,其中治療組APN上升明顯高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后兩組差異有統(tǒng)計意義(P0.05)。(2)觀察血乳酸變化,治療后兩組值均有所下降,其中治療組血乳酸降低更為明顯,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后兩組差異有統(tǒng)計意義(P0.05)。(3)觀察Pa O2、Pa CO2、OI情況,治療后兩組Pa O2、OI值較前均有升高,Pa CO2值較前均有所下降,其中治療組Pa O2、OI升高更為明顯,Pa CO2降低更為顯著,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后兩組差異有統(tǒng)計意義(P0.05)。(4)觀察WBC、PCT及CRP變化,治療7天后兩組值均較前有所降低,治療組比對照組治療后水平下降更為明顯,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后兩組差異有統(tǒng)計意義(P0.05)。(5)觀察CPIS評分、APACHE-Ⅱ評分和中醫(yī)癥候積分變化,治療7天后兩組評分均較前均降低,治療組比對照組治療后水平下降更為明顯,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后兩組差異有統(tǒng)計意義(P0.05)。(6)觀察疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸,治療組治療7天后較前均改善,顯著優(yōu)于對照組總有效率,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后兩組差異有統(tǒng)計意義(P0.05)。(7)治療期間兩組患者均無明顯不良反應(yīng),治療安全可靠。4結(jié)論:(1)益氣解毒活血法能有效降低醫(yī)院獲得性肺炎患者PSP的水平,提示其具有有效抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展,減少炎癥因子對機(jī)體的損害,減輕肺部感染的作用。同時能有效提升患者體內(nèi)APN水平,抑制全身炎癥反應(yīng)的過度進(jìn)展,提示其具有增強(qiáng)機(jī)體抵抗肺部感染的作用。(2)益氣解毒活血法能有效降低醫(yī)院獲得性肺炎患者血乳酸,提示其具有提高臟器灌注、氧合,糾正缺氧內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)機(jī)體循環(huán)的作用。(3)益氣解毒活血法能有效升高醫(yī)院獲得性肺炎患者的Pa O2和OI,降低Pa CO2,提示其具有促進(jìn)肺部通氣、換氣功能,改善機(jī)體氧合的作用。(4)益氣解毒活血法能降低醫(yī)院獲得性肺炎患者炎癥因子指標(biāo)WBC、PCT及CRP值,提示此法能夠提升機(jī)體抗炎反應(yīng),有效減輕肺部感染。(5)益氣解毒活血法可顯著降低醫(yī)院獲得性肺炎患者的CPIS評分、APACHE-Ⅱ評分和中醫(yī)癥狀評分,緩解患者的癥狀,臨床效果明顯。(6)益氣解毒活血法發(fā)揮作用的機(jī)制可能與增強(qiáng)全身免疫應(yīng)答,拮抗炎性反應(yīng)的進(jìn)展,減少致炎因子的過度表達(dá),改善全身循環(huán)灌注,保護(hù)肺功能等方面有關(guān),最終改善患者的病情進(jìn)展和預(yù)后。
【圖文】：

ab.4 Comparison of PSP and APN value between the two groups（ χ±分 組 病例數(shù) PSP（pg/ml） APN（pg/ml）對照組 治療前 31 329±16.5 756.63±47.35治療后 31 109±12.4★946.54±22.09治療組 治療前 32 342±11.8 745.27±45.23治療后 32 87±14.3★▲986.42±23.09★計學(xué)檢驗后得出，兩組與治療前比較★P＜0.05；治療后組間比較，tatistical tests showed that the two groups were compared before and afnt★P< 0.05; after treatment, the comparison among the groups★▲P < 圖 1 兩組患者治療前后 PSP 值比較 .1 Comparison of PSP value between two groups before and after treatm

、圖 2 可見，治療 7 天后，兩組患者 APN 水平較前均升高，治療組患為顯著，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后得出 P<0.05，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。乳酸表 5 兩組患者治療前后血乳酸（LAC）水平的比較（ χ±s）Comparison of blood lactic acid (LAC) levels between the two groups beafter treatment.（ χ±s） 組 病例數(shù) 血乳酸（mmol/L）組 治療前 31 3.63±0.74治療后 31 2.41±0.80★組 治療前 32 3.59±1.01治療后 32 2.05±0.83★▲
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 杜惠萍;;98例醫(yī)院獲得性肺炎的臨床分析及護(hù)理討論[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2018年94期

2 鄧久光;王素敬;;惡性腫瘤患者并發(fā)重癥醫(yī)院獲得性肺炎的臨床分析[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2019年13期

3 張吉敏;林莉莉;范建中;;強(qiáng)化康復(fù)單元醫(yī)院獲得性肺炎的影響因素分析[J];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2019年07期

4 張祥樂;;美羅培南與亞胺培南-西司他丁鈉治療老年重度醫(yī)院獲得性肺炎的臨床療效[J];中外醫(yī)療;2017年11期

5 鞠風(fēng)玲;;2種不同抗感染治療方案對醫(yī)院獲得性肺炎療效及對炎性狀態(tài)的影響對比研究[J];疾病監(jiān)測與控制;2017年09期

6 王艷;劉瑞霞;陰峧宏;;醫(yī)院獲得性肺炎及其經(jīng)驗性抗菌治療[J];中國醫(yī)刊;2013年01期

7 張莉;彭麗;;醫(yī)院獲得性肺炎病因?qū)W研究進(jìn)展[J];臨床肺科雜志;2015年06期

8 楊京;王鑫;王林娟;;腫瘤科老年患者醫(yī)院獲得性肺炎的影響因素及護(hù)理對策[J];中華肺部疾病雜志(電子版);2015年03期

9 藍(lán)穎艷;;小兒醫(yī)院獲得性肺炎的治療現(xiàn)狀[J];中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2015年17期

10 蘇宏;;惡性腫瘤患者應(yīng)用免疫抑制劑合并醫(yī)院獲得性肺炎500例分析[J];健康之路;2016年09期

相關(guān)會議論文 前10條

1 徐青;李超乾;;β內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用阿米卡星治療醫(yī)院獲得性肺炎的療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第17次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2014年

2 周慶濤;賀蓓;;醫(yī)院獲得性肺炎的定義、診治和預(yù)防[A];第十屆全國化療藥理暨抗感染藥理高峰論壇資料匯編[C];2010年

3 齊曉紅;;醫(yī)院獲得性肺炎對病人死亡影響的回顧性分析[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十六屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2009年

4 孟彥苓;;床頭抬高在預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的應(yīng)用[A];中國重癥醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展——第二屆中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會暨第九屆中國病理生理學(xué)會危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會2010年危重病醫(yī)學(xué)全國會議會刊[C];2010年

5 王韌韜;佘丹陽;;碳青霉烯類抗生素聯(lián)合舒巴坦治療耐藥鮑曼不動桿菌導(dǎo)致的醫(yī)院獲得性肺炎[A];中華醫(yī)學(xué)會第七屆全國呼吸道感染學(xué)術(shù)大會暨第一屆多學(xué)科抗感染治療學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

6 陳松;馬曉春;;醫(yī)院獲得性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎治療進(jìn)展[A];重癥醫(yī)學(xué)——2011[C];2011年

7 韓志強(qiáng);石峰;田明慶;陳曉萍;;三種方法在醫(yī)院獲得性肺炎病原學(xué)診斷中的價值[A];2012年浙江省內(nèi)科學(xué)年會論文集[C];2012年

8 朱熙;方潔;;對1例重癥醫(yī)院獲得性肺炎患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[A];2013年中國臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會暨第九屆臨床藥師論壇論文集[C];2013年

9 趙丹;葉賢偉;許梅;馬麗;;重癥肺炎并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血20例診治體會[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

10 汪群智;周華;周建英;;亞胺培南耐藥鮑曼不動桿菌醫(yī)院獲得性肺炎的危險因素及耐藥性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報紙文章 前8條

1 本報記者 程守勤;醫(yī)院獲得性肺炎治療的“六項注意”[N];健康報;2010年

2 衣曉峰 錢瑞;醫(yī)院獲得性肺炎起病隱匿[N];健康報;2006年

3 ;醫(yī)院獲得性肺炎[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2008年

4 本報記者 石諳丁　(實習(xí));醫(yī)院獲得性肺炎 經(jīng)驗性治療關(guān)鍵詞：適當(dāng)、迅速[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2011年

5 本報記者 衣曉峰 通訊員 錢瑞;老年人醫(yī)院獲得性肺炎不容忽視[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

6 應(yīng)夢佳;耐藥性醫(yī)院獲得性肺炎：萬古霉素地位動搖？[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2011年

7 何禮賢;實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益和社會效益雙贏互動[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2001年

8 丁香　譯;抑酸藥可能提高危重患者的院感發(fā)生率[N];中國醫(yī)藥報;2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 范p

本文編號：2645794