【摘要】：目的 探討潰瘍性結(jié)腸炎疾病活動(dòng)度Mayo評(píng)分及糞便鈣衛(wèi)蛋白的監(jiān)測(cè)與中醫(yī)證候之間可能存在的關(guān)系,進(jìn)一步探求UC中醫(yī)分型與常規(guī)指標(biāo)之間的簡(jiǎn)單、快速、敏感的關(guān)系,為臨床辨證分型提供方便、客觀的指標(biāo),以利于更好的發(fā)揮中醫(yī)藥在潰瘍性結(jié)腸炎防治中的優(yōu)勢(shì)。方法 選擇潰瘍性結(jié)腸(Ulcerative Colitis,UC)患者1 12例,參照《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)》將患者辨為熱毒熾盛證、大腸濕熱證、脾腎陽(yáng)虛證、寒熱錯(cuò)雜證、脾氣虛弱證、肝郁脾虛證,6個(gè)證型組。從中醫(yī)辨證分型、Mayo評(píng)分及糞便鈣衛(wèi)蛋白水平等方面進(jìn)行分析研究,所得數(shù)據(jù)整理后,統(tǒng)一使用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果1.性別、年齡分組比較,性別、年齡因素在UC患者的中醫(yī)證型組間分布無(wú)明顯差異,性別經(jīng)X2檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.141),年齡經(jīng)t檢驗(yàn)無(wú)顯著性差異(P0.656)。2.總的UC患者中醫(yī)證型組間糞便鈣衛(wèi)蛋白濃度分布有明顯差異,其中大腸濕熱型中位最高,其余依次為寒熱錯(cuò)雜型、熱毒熾盛型、脾氣虛弱型、脾腎陽(yáng)虛型、肝郁脾虛型。且經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。3.將UC患者M(jìn)ayo評(píng)分與中醫(yī)證型分布比較后發(fā)現(xiàn),活動(dòng)期與緩解期各證型患者分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異�；顒�(dòng)期以大腸濕熱型居多,占比41.6%,其次為寒熱錯(cuò)雜型、肝郁脾虛型、脾氣虛弱型、脾腎陽(yáng)虛型、熱毒熾盛型。緩解期以肝郁脾虛型居多,占比45.5%,其次為脾氣虛弱型、脾腎陽(yáng)虛型,熱毒熾盛型、大腸濕熱型及寒熱錯(cuò)雜型患者無(wú)緩解期分布。而在Mayo重度活動(dòng)評(píng)分中以大腸濕熱證居多,明顯高于脾腎陽(yáng)虛組、寒熱錯(cuò)雜組及脾氣虛弱組,輕度活動(dòng)以肝郁脾虛組多見(jiàn),明顯高于熱毒熾盛組及大腸濕熱組,且經(jīng)X2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。提示潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)證型與疾病的活動(dòng)度相關(guān)。4.潰瘍性結(jié)腸炎患者中醫(yī)證型與內(nèi)鏡下評(píng)分關(guān)系:潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)證型與內(nèi)鏡下評(píng)分的分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。內(nèi)鏡下評(píng)分最高的為大腸濕熱型:2.29±0.47,內(nèi)鏡下評(píng)分最低為脾氣虛弱型:1.13±1.22。5.潰瘍性結(jié)腸炎疾病活動(dòng)度分期與內(nèi)鏡下評(píng)分關(guān)系:UC患者的Mayo評(píng)分與內(nèi)鏡下Baron評(píng)分相關(guān),經(jīng)檢驗(yàn),P=0.0090.05,潰瘍性結(jié)腸炎Mayo活動(dòng)度與內(nèi)鏡下Baron評(píng)分之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Baron評(píng)分3分以中度活動(dòng)與重度活動(dòng)多見(jiàn),Baron評(píng)分2分最常見(jiàn)的是中度活動(dòng)。6.糞便鈣衛(wèi)蛋白與不同Mayo活動(dòng)度之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；顒�(dòng)期UC患者FC濃度明顯升高,與緩解期對(duì)比,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同組別的FC濃度與Mayo評(píng)分關(guān)系不一,輕度活動(dòng)與中度、重度活動(dòng)組之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P0.05,而中度活動(dòng)組與重度活動(dòng)組之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P0.05。結(jié)論1.糞便鈣衛(wèi)蛋白濃度及疾病活動(dòng)指數(shù)(Mayo評(píng)分)與潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)證型有關(guān),為UC中醫(yī)臨床辨證分型提供了客觀、方便的指標(biāo),有利于更好的指導(dǎo)臨床診治,UC的糞便鈣衛(wèi)蛋白指標(biāo)與Mayo評(píng)分可以作為潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)“證候”辨證的客觀指標(biāo)之一,值得進(jìn)一步探討。2.糞便鈣衛(wèi)蛋白濃度與疾病活動(dòng)指數(shù)(Mayo評(píng)分)之間存在一定的關(guān)系,能夠用來(lái)區(qū)分UC患者的緩解期與活動(dòng)期,但對(duì)于疾病處在活動(dòng)期哪一期的臨床判斷中意義不大。
【圖文】：

潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下評(píng)分分布圖

重度活動(dòng)（Ｍａｙｏ評(píng)分１１－１２）逡逑圖２－４潰瘍性結(jié)腸炎Ｍａｙｏ活動(dòng)度分布圖逡逑潰瘍性結(jié)腸炎Ｍａｙｏ評(píng)分分布如圖２－３，邋２－４所示，緩解期１１例（９．８２％），活動(dòng)期逡逑１０１例（９０．１８％），，活動(dòng)期患者數(shù)量明顯多于緩解期。其中活動(dòng)期中，輕度活動(dòng)２５例逡逑（２４．７５％），中度活動(dòng)４７例（４６．５３％），重度活動(dòng)２９例（２８．７２％），依次為中度活動(dòng)〉逡逑重度活動(dòng)＞輕度活動(dòng)。逡逑潰瘍性結(jié)腸炎臨床類型分布逡逑１２０逡逑１００逡逑８０逡逑６０逡逑４０逡逑２０逡逑邐逡逑初發(fā)型邐慢性復(fù)發(fā)型逡逑■初發(fā)型ｒａ慢性復(fù)發(fā)型逡逑圖２－５潰瘍性結(jié)腸炎臨床類型分布圖逡逑潰瘍性結(jié)腸炎臨床類型分布如圖２－５所示，初發(fā)型３例（２．６８％），慢性復(fù)發(fā)型１０９逡逑例（９７．３２％），依次為慢性復(fù)發(fā)型＞初發(fā)型。逡逑１７逡逑
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2641306