【摘要】：目的:小兒腹瀉病是兒科常見消化系統(tǒng)疾病,也是兒科常見病之一。明代醫(yī)家萬全,祖?zhèn)魅嗅t(yī),尤以擅長(zhǎng)小兒科著稱,且著述頗豐,為后世研究小兒病提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。通過充分研讀與小兒腹瀉相關(guān)的萬全兒科著作,收集整理相關(guān)資料,以期深入學(xué)習(xí)萬全治療小兒腹瀉的臨證經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)特色,為臨床相關(guān)疾病的診治提供思路,對(duì)萬全學(xué)術(shù)成就的繼承和發(fā)揚(yáng)做出貢獻(xiàn)。方法:本文采用文獻(xiàn)研究的方法,以《萬密齋醫(yī)學(xué)全書》中與小兒腹瀉相關(guān)的兒科論著《片玉心書》《育嬰家秘》《幼科發(fā)揮》《廣嗣紀(jì)要》為重點(diǎn),通過整理與泄瀉相關(guān)的理論論述及病案,以及與萬全兒科有關(guān)的文獻(xiàn)資料,盡可能系統(tǒng)地總結(jié)萬全治療小兒腹瀉的學(xué)術(shù)淵源,從而深入理解其臨證經(jīng)驗(yàn);并通過分析研究相關(guān)醫(yī)案,進(jìn)一步探討其治療泄瀉的學(xué)術(shù)思想,提煉出其臨證特色及臨床用藥特色。結(jié)果:研究表明,萬全治療小兒腹瀉的學(xué)術(shù)淵源除了來源于家學(xué)繼承及受益于其深厚的儒學(xué)功底外,還源于中醫(yī)經(jīng)典理論及前賢各家醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的繼承,通過博采眾長(zhǎng),融會(huì)貫通,并結(jié)合實(shí)踐,最終形成了一套特有的小兒腹瀉防治體系。在治療小兒腹瀉時(shí),萬全注重未病先防,通過培育先天稟賦和調(diào)護(hù)后天對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防;并將小兒泄瀉的病因歸為風(fēng)、寒、暑、濕、食積,但皆不離濕;其病機(jī)總不離外感、飲食使脾胃受損,水谷不分;辨證方面,分病因辨證、臟腑辨證、季節(jié)辨證等,但不論如何辨證分型,其病之本在于濕,并主要通過口渴情況、瀉下物的顏色、瀉下物中飲食消化與否以及發(fā)病的季節(jié)辨別泄瀉的寒熱性質(zhì);治法上謹(jǐn)遵仲景治瀉大法,溫中、分利、升提、收澀之法依次進(jìn)行,用藥包括理中丸、五苓散、補(bǔ)中益氣湯、豆蔻丸等,但在實(shí)際臨床運(yùn)用時(shí),既要遵循大法,更需“看其病何如”,隨證治之,且用藥時(shí)重視顧護(hù)脾胃及脾的升發(fā)之性;將疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸與脾胃功能的強(qiáng)弱直接聯(lián)系起來。通過將小兒腹瀉的相關(guān)病案與萬全的臨證經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合進(jìn)行探究,總結(jié)出萬全治療小兒腹瀉病的學(xué)術(shù)思想:其臨證常重視“三因治宜”——強(qiáng)調(diào)小兒生理病理特殊性、強(qiáng)調(diào)地域氣候的影響、強(qiáng)調(diào)四季泄瀉的類型及治法的不同,將泄瀉按臟腑分為五臟瀉,并認(rèn)為其癥候類型多為虛實(shí)夾雜型,對(duì)于久瀉小兒十分注重顧護(hù)津液以防胃衰敗,并注意顧護(hù)脾陽;在用藥時(shí)平和謹(jǐn)慎、中病即止,注重顧護(hù)脾胃,并根據(jù)時(shí)令之氣及病情的輕重緩急調(diào)整用藥,認(rèn)為小兒與乳母關(guān)系密切,治療小兒疾病時(shí)不忘調(diào)其乳母,在白術(shù)散的用法及治療范圍方面,有其獨(dú)到的想法,并且善用藥引,藥物劑型多樣。結(jié)論:本文通過對(duì)萬全治療小兒腹瀉的相關(guān)資料進(jìn)行整理、歸納和研究,探討了萬全治療小兒泄瀉的學(xué)術(shù)淵源對(duì)萬全的影響,從而總結(jié)了萬全治療小兒腹瀉的臨證經(jīng)驗(yàn),對(duì)小兒泄瀉病的預(yù)防、因機(jī)證治等方面有更深入地了解。通過對(duì)相關(guān)病案進(jìn)行探究,發(fā)現(xiàn)萬全治療小兒腹瀉時(shí)其臨證及用藥均十分具有特色,為今后臨床相觀疾病的診治提供了思路,對(duì)萬全學(xué)術(shù)的傳承具有積極作用。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R272

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本文編號(hào)：2641304