【摘要】：背景:腦梗死在我國具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及身心健康,給社會、家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。因此,有效的治療腦梗死是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷追求的目標(biāo)。西醫(yī)治療手段的時間窗限制、不良反應(yīng)、費用問題均導(dǎo)致了其治療的局限性,因此需要尋求更好更有效的治療方法。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不斷現(xiàn)代化,目前中藥針劑已廣泛應(yīng)用于臨床各科室,且已證實在腦梗死急性期的治療上具有確切的療效,并有大量研究表明中西醫(yī)綜合療法治療腦梗死療效明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)治療,中西醫(yī)綜合療法將成為我國治療腦梗死的一種必然趨勢。目的:通過比較中藥針劑聯(lián)合不同的中醫(yī)特色療法治療急性期腦梗死瘀血阻絡(luò)證患者的臨床療效,尋找較佳的中西醫(yī)綜合治療方案,推廣應(yīng)用于臨床治療或為臨床研究提供依據(jù)。方法:通過回顧性研究的方法,從湖南長沙地區(qū)及株洲地區(qū)部分醫(yī)院的病案數(shù)據(jù)庫中檢索在2018年1月1日至2018年12月31日期間明確診斷為腦梗死急性期證屬瘀血阻絡(luò)證的病例,本研究納入病例共480例,按患者住院期間的不同治療手段分為甲組(西醫(yī)聯(lián)合中藥針劑)、乙組(西醫(yī)聯(lián)合中藥針劑及針刺)、丙組(西醫(yī)聯(lián)合中藥針劑及中藥湯劑)、丁組(中藥聯(lián)合中藥針劑及中醫(yī)外治組),記錄病例的一般情況、治療前及治療后的中醫(yī)證候積分、NIHSS評分、ADL評分及不良反應(yīng)。臨床恢復(fù)情況根據(jù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為基本恢復(fù)、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效四個等級,并記錄各組各等級病例數(shù)及總有效率,對四組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析并比較各評分的變化及治療療效。結(jié)果:1.治療前后四組各項評分變化情況:四組中醫(yī)證候積分、神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分、生活能力量表(ADL)評分較治療前均明顯改善;乙組和丁組中醫(yī)證候積分及ADL評分的改善無明顯差異(P0.05),但均優(yōu)于甲組和丙組(P0.05),聯(lián)合中藥湯劑中醫(yī)證候積分改善和生活能力的提高和甲組相當(dāng)(P0.05);聯(lián)合其他中醫(yī)特色療法后神經(jīng)功能缺損癥狀的改善均比甲組明顯(P0.05),聯(lián)合針刺組NIHSS評分改善最為顯著,其次為聯(lián)合中醫(yī)外治組。2.總療效評價:四組的總有效率分別為85.83%、96.67%、91.67%、95.83%,均療效明顯;療效等級經(jīng)秩和檢驗分析后,四組療效有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。中藥針劑聯(lián)合不同的中醫(yī)特色療法治療效果均優(yōu)于西醫(yī)聯(lián)合中藥針劑組。其中,西醫(yī)聯(lián)合中藥針劑及針刺組治療效果最優(yōu),其次為西醫(yī)聯(lián)合中藥針劑及中醫(yī)外治組。3.不良反應(yīng):治療期間,共發(fā)生3例輕微不良事件,但均不影響后續(xù)治療。結(jié)論:西醫(yī)和中藥針劑聯(lián)合不同的中醫(yī)特色療法治療急性腦梗死急性期瘀血阻絡(luò)證患者療效確切,具有安全性,且均能明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀、中醫(yī)證候評分,有效提高患者的日常生活能力,尤以針劑聯(lián)合針刺治法最為明顯。
【學(xué)位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R277.7

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本文編號：2636135